Innhold
Utvalgte eksperter:
Michael Joseph Blaha, M.D., M.P.H.
Kolesterol er en naturlig komponent i alles blod, og støtter normal funksjon av cellemembraner, hormonnivå og mer. Å ha for mye regnes imidlertid som hyperlipidemi, hyperkolesterolemi eller høyt blodkolesterol - en viktig risikofaktor for hjerteinfarkt, hjertesykdom og hjerneslag. Cirka 71 millioner amerikanere har høyt kolesterol.
Her er hva som skjer i kroppen din når du har høyt kolesterol: Det voksagtige kolesterolet bygger seg opp i arterieveggene og bidrar til plakk, en hard avleiring som smalner og tetter igjen arteriene. (Du kan høre dette referert til som aterosklerose, eller "herding av arteriene.")
Når plakk bygger seg opp, blir det vanskeligere for hjertet å sirkulere blod og oksygen, noe som kan forårsake brystsmerter eller kortpustethet med økt anstrengelse (angina). Hvis en blodpropp dannes på stedet for en forstyrret plakett i en innsnevret arterie, kan den blokkere blodstrømmen til hjernen (hjerneslag) eller til hjertet (hjerteinfarkt).
Det er faktisk flere forskjellige typer kolesterol, hvorav den ene er HDL-kolesterol (high density lipoprotein). Høye nivåer av noen typer kolesterol, inkludert LDL-kolesterol, kan være skadelig for hjertet og blodårene.
Forebygging
For å holde kolesteroltalene i blodet i et ønskelig område, hjelper det å følge denne fremgangsmåten:
- Kjenn tallene dine. Voksne over 20 år bør måle kolesterolet minst hvert femte år. Det gir deg og legen din en sjanse til å gripe inn tidlig hvis tallene dine begynner å stige.
- Hold deg til et sunt kosthold. Mettet fett, transfett og kolesterol i kosten kan alle øke kolesterolnivået. Mat som antas å holde kolesterol lavt inkluderer enumettede fettstoffer (som nøtter og olivenolje), flerumettede fettstoffer (som fisk og rapsolje) og vannløselig fiber (som havre, bønner og linser). Få praktiske ideer til å spise for kardiovaskulær helse.
- Tren og styr vekten din. I tillegg til et sunt kosthold, holder du deg i form og opprettholder en normal vekt i høyden, reduserer du kardiovaskulære risikoer ved å minimere oddsen for andre medvirkende helseproblemer som fedme og diabetes. Hvis du er overvektig, kan det redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer betydelig å miste så lite som 5 til 10 prosent av vekten din. Lær hvordan implementering av en treningsrutine hjelper hjertet ditt i The ABCs of Moving More for Heart Health.
Behandling
Bare en av tre personer som har høyt LDL-kolesterol har tilstanden under kontroll. Hovedmålet med behandlingen er å senke eller kontrollere LDL-nivået ditt for å minimere din personlige risiko for hjerteinfarkt eller kardiovaskulær sykdom, basert på kolesteroltal og andre risikofaktorer, for eksempel en historie med kardiovaskulær sykdom.
Livsstilsendringer anbefales for alle med høyt kolesterol. Disse inkluderer:
Kostholdsoppgraderinger. Først på behandlingsmenyen er et hjertesunt kosthold. "Jeg opplever at pasientene mine generelt elsker middelhavsdietten," sier kardiologen Michael Blaha, M.D., M.P.H. av Johns Hopkins Ciccarone Center. "Det smaker godt, det er mettende, og det er utmerket bevis for at det reduserer kolesterol- og kardiovaskulær risiko."
Høydepunktene i middelhavsdiet inkluderer reduksjon av mettet fett (finnes i animalske produkter, smør, hele og 2% meieriprodukter, kokosnøttolje og palmeolje) og transfett (finnes i stekt mat og bakevarer). Spis for det meste flerumettede eller enumettede fettstoffer (finnes i fisk, avokadoer, olivenolje, nøtter og raps og soyabønneolje). Alkohol kan øke triglyserider, så du kan bli bedt om å kutte ned.
Vanlig øvelse. Målet er minst 30 minutters trening om dagen, de fleste dager. American Heart Association anbefaler 40 minutter med moderat til kraftig trening tre til fire ganger per uke.
Vekt styring. Dette trinnet er spesielt viktig for de som er overvektige og som har høye triglyseridnivåer eller for store midjer (over 40 tommer for menn eller 35 tommer for kvinner).
Medisiner. I tillegg til livsstilsendringer får noen forskrevet medisiner designet for å senke kolesterolet. Her er noen av disse medisinene:
- Statinmedisiner reduserer produksjonen av kolesterol i leveren og kan bidra til å fjerne kolesterol som sirkulerer i blodet.
- Selektive kolesterolabsorpsjonshemmere (som ezetimib) forhindrer absorpsjon av kolesterol fra tarmen og hjelper til med fjerning i leveren.
- PCSK9-hemmere kan være tilgjengelige for pasienter med høyt kolesterol under visse omstendigheter.
- Harpiks (gallsyresekvestranter) binder seg til galle, en fordøyelsessyre, som får leveren til å produsere mer galle og dermed bruke mer kolesterol.
- Fibrerer lavere triglyserider (i stedet for LDL-nivåer).
- Niacin (nikotinsyre) er et B-vitamin som påvirker produksjonen av fett i leveren.
- Omega-3 fettsyremedisiner avledet fra fiskeoljer virker også for å senke høye triglyseridnivåer.
Senke kolesterolet ditt
Å jobbe for å senke kolesterolet ditt kan være en langsiktig innsats, og det er viktig å endre helsevanene dine, sier Blaha. For å øke sjansen for suksess:
- Ikke stol på medisiner alene. Du må også gjøre livsstilsendringer, ifølge Blaha.
- Begynn i det små. Endring av kosthold og livsstil på mindre måter vil gjøre det lettere å innlemme endringene i livet ditt over lang tid. For eksempel, i stedet for å begynne på et drastisk kalorikuttende diett, begynn med å bytte ut mat med høyt kolesterol og høyt fettinnhold du liker for sunnere valg. Kjøp for eksempel skummet melk i stedet for hel. Erstatt olivenolje med smør når du lager mat. Kjøp matvarer uten “transfett” på etikettene.
- Kjenn dine kolesterolsenkende medisiner. Noen av disse medisinene samhandler med grapefrukt og granateple (og deres juice). Følg nøye med legens retningslinjer for kolesterolmedisiner, og aldri slutte å ta dem uten å konsultere legen din. Sørg for å rapportere bivirkninger til medisiner til legen din.
Forskning
Nye retningslinjer for LDL-nivåer og adressering av risiko for hjerte- og karsykdommer
Nye retningslinjer for å vurdere hjertesykdommen gir deg og legen din kraftige verktøy for å estimere risikoen for hjerte- og karsykdommer og senke LDL-kolesterolnivået. I samarbeid med helsevesenet ditt kan du lage en plan med en tilpasset kombinasjon av livsstilsendringer, medisiner og fortsatt overvåking.
En kostnadseffektiv test kan oppdage de tidlige risikofaktorene for hjertesykdom
Ved hjelp av datastyrt tomografi (CT), kan en kalsiumskanning i koronararterien oppdage kalsium og plakk i veggene i hjertets arterier. Testen er relativt billig og kan avsløre tidlige advarselstegn på hjertesykdom, slik at du kan iverksette tiltak for å redusere risikoen.
PSCK9-hemmere kan senke LDL-kolesterolet ditt: mye
PSCK9-hemmere kan være et godt valg for personer med en arvelig form for høyt kolesterol. Disse nye stoffene kan senke farlige LDL-nivåer med halvparten eller mer. Legemidlets kostnader er høye, men helsevesenet samarbeider med produsenter og farmasøyter for å få prisen ned og gjøre PSCK9-hemmere tilgjengelige for flere mennesker.