Høyintensiv trening for de med Parkinson

Innhold

• Parkinsons sykdom: Bakgrunnsinfo
• Langsiktig respons på trening
• Høyintensiv trening og Parkinsons sykdom

Det er tydelig at trening hjelper mennesker med Parkinsons sykdom i tidlig og midtstadium. Det som ikke er klart, er nøyaktig hvilken type trening som hjelper mennesker med denne sykdommen. Det er også uklart hvilken intensitet trening hjelper.

Nylig har forskere tatt stor interesse for trening som en behandling for Parkinsons sykdom. Tradisjonelt har Parkinsons sykdom blitt behandlet ved bruk av medisiner og kirurgi; trening er imidlertid en billig, ikke-invasiv intervensjon med få negative bivirkninger enn mindre smerter og smerter. Videre avtar effekten av legemidler som brukes til å behandle Parkinsons sykdom over tid, og sykdomsmodifiserende ikke-farmakologiske inngrep er sterkt nødvendig for å bekjempe sykdommen.

Før vi ser på et par studier som undersøker Parkinsons sykdomsøvelser, er det viktig å avklare ett poeng. Det kan virke motstridende for en person med Parkinsons sykdom å trene med høy intensitet på tredemølle. Tross alt er Parkinsons sykdom en nevrodegenerativ tilstand som resulterer i stivhet, skjelving, ustabilitet i gangen, og så videre. Men husk at pasientene i disse studiene var tidligere på sykdomsbanen. Med andre ord ble trening med høy intensitet ikke testet på personer med sen-stadium Parkinsons sykdom.

Parkinsons sykdom: Bakgrunnsinfo

Parkinsons sykdom opptrer vanligvis spontant og er av ukjent opprinnelse. Omtrent en million amerikanere lever med Parkinsons sykdom. Over hele verden lever det 10 millioner mennesker med Parkinsons sykdom. Gjennomsnittsalderen for diagnose for de med Parkinsons sykdom er 60 år, og sykdommen utvikler seg gradvis i løpet av de neste 10 til 25 årene etter diagnosen.

I hjernen bruker nerveceller dopamin til å kontrollere muskelbevegelser. Hos mennesker med Parkinsons sykdom dør hjernecellene som lager dopamin gradvis. Over tid blir det vanskeligere for personer med Parkinsons sykdom å bevege musklene.

Følgende er noen symptomer på Parkinsons sykdom:

• "Pill-rolling" skjelving av hendene i ro
• "Tannhjul" stivhet
• Sakte muskelbevegelser (dvs. bradykinesi)
• Sikler
• Stokkende gangart
• Angst
• Monotone stemme
• “Maskerte” ansiktsuttrykk
• Bøyd holdning
• Forstoppelse
• Kognitiv svikt
• Søvnforstyrrelser
• Rastløshet

Diagnosen av Parkinsons sykdom er basert på funn av historie og fysisk undersøkelse. Det er viktig at studier med nevroavbildning, EEG og spinalvæske vanligvis ligger innenfor normale aldersgrenser hos de med Parkinsons sykdom.

Dessverre finnes det ingen kur mot Parkinsons sykdom. Visse medikamenter som karbidopa-levodopa (Sinemet) og MAO-B-hemmere kan brukes til å erstatte eller øke dopaminnivået i hjernen. Disse dopaminerge medikamentene mister imidlertid effekten over tid og har negative bivirkninger.

Parkinsons sykdom behandles også symptomatisk med legemidler som hjelper med humørsvingninger, smerteplager og søvnproblemer.

Dyp hjernestimulering er en type operasjon som brukes til å behandle Parkinsons sykdom. Denne prosedyren kan hjelpe med å deaktivere nevrologiske symptomer, som skjelving, stivhet, stivhet og problemer med å gå.

I 2001 antydet resultater fra en Cochrane Review at det ikke var tilstrekkelig bevis for å støtte eller tilbakevise fordelen med en hvilken som helst spesifikk øvelse i behandlingen av Parkinsons sykdom. Videre, på den tiden, i eksperimentelle omgivelser, var effekten av trening på Parkinsons sykdom kortvarig, uten langsiktig oppfølging. Likevel har det i årevis blitt antatt at pågående trening hos de med Parkinsons sykdom var nødvendig for å redusere nedgang i styrke, fleksibilitet og balanse.

Utholdenhetsøvelser har vist seg å fremme vekst og utvikling av nerver og beskytte nerveceller i dyremodeller. Dyremodeller er imidlertid ikke de samme som mennesker.

Til slutt har en rekke retrospektive studier vist at moderat til kraftig trening i midten av livet kan beskytte mot Parkinsons sykdom senere i livet.

Langsiktig respons på trening

I november 2012 undersøkte Schenkman og kollegaer de kort- og langsiktige fordelene med to forskjellige typer trening hos studiedeltakere med Parkinsons sykdom. Den randomiserte kontrollerte treningsintervensjonsforsøket skjedde i løpet av en periode på 16 måneder og ble utført på poliklinikker.

I studien ble 121 deltakere med enten Parkinsons sykdom i tidlig eller midt stadium tildelt en av tre grupper. Den første gruppen som var opptatt av fleksibilitet / balanse / funksjonsøvelser. Den andre gruppen deltok i aerob trening ved hjelp av tredemølle, sykkel eller elliptisk trener. Den tredje, eller kontrollgruppen, trente hjemme - som beskrevet i et treningsprogram kalt Fitness Counts, som ble utviklet av National Parkinson Foundation.

De to første gruppene ble overvåket mens de trente tre ganger i uken i fire måneder. Deretter ble tilsynet avsmalnet til en gang i måneden i løpet av den 16 måneder lange studien. Kontrollgruppen ble overvåket en gang per måned i 16 måneder.

Deltakerne ble evaluert ved hjelp av forskjellige tester i 4, 10 og 16 måneder. Her er forskernes funn:

• Etter fire måneder ble den generelle funksjonen forbedret i fleksibilitets- / balanse- / funksjonsgruppen sammenlignet med den for aerobe trenings- og kontrollgrupper.
• Etter 4, 10 og 16 måneder ble gangøkonomi (dvs. bevegelseseffektivitet) forbedret i den aerobe treningsgruppen sammenlignet med fleksibilitet / balanse / funksjonsgruppen.
• Balansen var den samme blant alle gruppene.
• Etter 4 og 16 måneder forbedret dagliglivets aktiviteter seg i fleksibilitets- / balanse- / funksjonsgruppen sammenlignet med kontrollgruppen.

Resultatene av denne studien antyder at forskjellige typer øvelser gir forskjellige fordeler for de med Parkinsons sykdom. Utholdenhetsprogrammer ser ut til å gi de største langsiktige fordelene.

I følge Schenkman og medforfattere:

"Kvalitative rapporter fra kandidater fra den 16 måneder lange studien understreker at folk trenger kontinuerlig støtte for å opprettholde regelmessig trening. Vi anbefaler sterkt at klinikere finner måter å hjelpe personer med PD [Parkinsons sykdom] til å utvikle og opprettholde langsiktige treningsvaner, inkludert passende treningsprogrammer samt fortsatt omvurdering og støtte. "

Det er bemerkelsesverdig at denne studien hadde sine begrensninger.

For det første deltok kontrollgruppen i noen øvelser fordi det ville være uetisk for disse deltakerne å ikke motta noen øvelse i det hele tatt. Med andre ord, selv om en ”ekte” kontrollgruppe ikke ville delta i trening i løpet av 16 måneder, vil det anbefale dette alternativet være helseskadelig.I følge forskerne resulterte Fitness Counts-veiledningen utgitt av National Parkinson Foundation generelt i noen fordeler, men ikke så mye nytte som deltakerne i øvede treningsprogrammer som involverte enten fleksibilitet / balanse / funksjonsøvelser eller aerob trening.

For det andre ble denne studien utført i Colorado, som er en av de sterkeste statene i Unionen. Det er sannsynlig at deltakerne i denne studien trente mer ved baseline enn folk i andre stater, og dermed ble resultatene mindre generaliserbare.

For det tredje mottok deltakerne i hver av de tre gruppene forskjellige mengder individuell oppmerksomhet, noe som kunne forvirre resultatene.

Til slutt var det vanskelig å vurdere etterlevelse av treningsregimer, og forskere stolte på aktivitetslogger - ikke aktivitetsmonitorer - for å gjøre slike avgjørelser.

Høyintensiv trening og Parkinsons sykdom

Studien i Parkinson Disease of Exercise (SPARX) var en fase 2, randomisert klinisk studie utført av Schenkman og kollegaer mellom mai 2012 og november 2015. Deltakerne i studien ble evaluert etter seks måneder.

I SPARX-studien ble 128 deltakere med Parkinsons sykdom som var mellom 40 og 80 år delt inn i tre grupper.

Den første eksperimentgruppen gjennomgikk øvelse med høy intensitet, den andre eksperimentgruppen gjennomførte moderat intensitet, og medlemmer av kontrollgruppen ble ventet på listen over fremtidig treningsintervensjon. (Igjen, det ville være uetisk å nekte kontrollgruppen muligheten til å trene.)

Det bemerkes at deltakerne i studien ble diagnostisert med de novo Parkinsons sykdom (dvs. diagnostisert i løpet av de foregående fem årene) og forventes ikke å trenge dopaminerge (antiparkinson) medisiner i løpet av den seks måneders varigheten av deres deltakelse. Videre var ingen av deltakerne tidligere engasjert i moderat eller høy intensitet.

Høyintensiv trening besto av fire dager per uke på tredemølle med 80 prosent til 85 prosent maksimal hjertefrekvens. Moderat intensitetsøvelse skjedde også fire ganger i uken, men med mellom 60 prosent og 65 prosent maksimal hjertefrekvens.

Målet med fase 2 SPARX-studien var å avgjøre om pasienter med Parkinsons sykdom trygt kunne delta i trening med høy intensitet. Forskerne bestemte ikke om trening på mellom 80 prosent og 85 prosent hjertefrekvensintensitet faktisk resulterte i klinisk fordel for de med de novo Parkinsons sykdom. Til slutt var forskerne interessert i å avgjøre om trening med høy intensitet kunne testes i fase 3-studier. Disse fase 3-forsøkene vil deretter undersøke de mulige fordelene med denne intervensjonen.

I følge Schenkman og medforfattere:

"En av de begrensende faktorene for å gå over til fase 3-studier er at den riktige dosen med trening ennå ikke er etablert for noen treningsmodalitet. Trening pålegger en betydelig deltakerforpliktelse av tid og krefter sammenlignet med farmakologiske inngrep. Maktighetsdesignet ble brukt til å spesifisere om ytterligere studier av spesifikk treningsdose er berettiget, noe som viser en metode for effektivt å bestemme den riktige dosen før du går videre til den første fase 3-treningsstudien ved Parkinsons sykdom. Funn av nonfutility av høyintensiv tredemølleøvelse bør føre feltet frem vesentlig . "

SPARX-studien hadde begrensninger.

For det første ble trening med høy intensitet bare utført på tredemølle og ikke ved bruk av andre typer treningsutstyr.

For det andre ble både tredemøllehastighet og intensitet justert for å gi høyintensiv trening; det er imidlertid uklart om en eller begge av disse variablene kan forbedre motoriske symptomer ved Parkinsons sykdom.

For det tredje er det uklart hvordan kombinasjon av høyintensiv tredemølleøvelse med andre fysioterapiintervensjoner med kjent fordel for de med Parkinsons sykdom, som Tai Chi eller styrketrening, kan resultere i enda større klinisk fordel.

Et ord fra veldig bra

Vi vet at trening hjelper mennesker med Parkinsons sykdom. Ny forskning antyder at trening med høy intensitet på tredemølle kan foreskrives trygt for pasienter med mild Parkinsons sykdom, og at personer med tidlig til midtstadiet av Parkinsons sykdom drar nytte av forskjellige typer øvelser, inkludert fleksibilitet, balanse og aerob.

Mer forskning må gjøres for å finne ut de eksakte fordelene med slik høyintensiv trening. Hvis du eller en du er glad i er diagnostisert med Parkinsons sykdom, ta kontakt med legen din om hvilke typer trening som er best for deg.