Innhold
Hip osteonekrose, også kalt avaskulær nekrose, er et problem med blodtilførselen til beinet i hofteleddet. Denne tilstanden oppstår når det er en avbrudd i blodstrømmen til hodet på lårbenet (ballen, i kule-og-sokkel hofteleddet). Mangelen på normal blodtilførsel til beincellene forårsaker en reduksjon i tilførselen av oksygen og næringsstoffer til beinet, og beincellene dør deretter. Når beincellene blir skadet, blir styrke på beinet sterkt redusert, og beinet er utsatt for kollaps.Fører til
Ingen vet nøyaktig hva som forårsaker osteonekrose i hoften. Når hofteosteonekrose oppstår, kollapser beinet og leddoverflaten, brusk, mister støtten. Fordi brusk mister støtten til beinet under, blir leddoverflaten raskt slitt, og leddgikt utvikler seg raskt.
De fleste pasienter med hofteosteonekrose er assosiert med enten alkoholisme eller steroidbruk. Andre risikofaktorer for å utvikle osteonekrose i hofte inkluderer sigdcellesykdom, traumer i hoften (forvridning eller brudd), lupus og noen genetiske lidelser.
Symptomer
Hip osteonekrose har vanligvis få advarselstegn. Pasienter klager ofte over nybegynnende hoftesmerter og vanskeligheter med å gå. Vanlige symptomer på hofteosteonekrose inkluderer:
- Smerter i lysken
- Smerter ved bevegelse av hoften
- Vanskeligheter med å gå eller slappe
De to testene som er mest nyttige for å diagnostisere og behandle osteonekrose i hofte er røntgenstråler og MR. Røntgenbildet kan være helt normalt, eller det kan vise alvorlig skade på hofteleddet. Hvis røntgen er normal, kan det utføres en MR for å lete etter tidlige tegn på hofteosteonekrose.
Tidlig osteonekrose i hoften vises kanskje ikke på en rutinemessig røntgen, men bør alltid dukke opp på en MR-test. Senere stadier av osteonekrose vil lett dukke opp på en røntgen, og MR er ikke nødvendig og er vanligvis ikke nyttig. Dessverre, ofte når hofte osteonekrose er tydelig på røntgen, er de eneste kirurgiske behandlingene som kan være tilgjengelige erstatningsprosedyrer.
Andre forhold som kan ha lignende symptomer inkluderer artrose i hoften, forbigående osteoporose i hoften og ryggproblemer.
Behandling
Behandling av hofteosteonekrose er vanskelig fordi problemet har en tendens til å utvikle seg raskt til tross for inngrep. I de tidlige stadiene av hofteosteonekrose kan krykker og betennelsesdempende medisiner være nyttige.
Kirurgiske alternativer i de tidlige stadiene av hofte osteonekrose inkluderer hoftekompresjon og beintransplantasjon. Hip dekompresjon er gjort for å avlaste økt trykk i lårhodet som kan bidra til mangel på normal blodstrøm. En hoftekompresjon gjøres med pasienten som sover i operasjonsstuen. Små hull bores inn i området av osteonekrose i hoften for å avlaste trykket i lårhodet.
EN vaskularisert beintransplantasjon beveger seg sunt bein fra underbenet (sammen med blodårene festet til beinet), og plasserer dette i området av hofteosteonekrose. Målet med denne operasjonen er å levere normal blodstrøm til den berørte hoften. Kirurger har også eksperimentert med andre typer transplantater (inkludert kadaverbein og syntetiske transplantater) for å stimulere legingen av beinet i lårhodet. Disse prosedyrene utføres bare i de tidlige stadiene av hofteosteonekrose; hvis brusken allerede har kollapset, vil disse kirurgiske prosedyrene sannsynligvis være ineffektive.
En vanlig kirurgisk behandling av hofteosteonekrose er total hofteutskiftning. Hvis det er skade på brusk i leddet, er sannsynligvis hofteutskifting det beste alternativet. Mens hofteutskiftning fungerer bra, vil erstatningene slites ut over tid. Dette gir et betydelig problem hos unge pasienter diagnostisert med hofteosteonekrose. Et annet alternativ for yngre pasienter kalles hip resurfacing surgery. Denne prosedyren ligner på en standard hofteutskiftning, men fjerner det mindre normale beinet.