Innhold
Hofterstatningskirurgi er velprøvd erfaring med sikkerhet og forbedring av livskvalitet og forventet levealder hos pasienter. Det som kan være mindre, er at løsningen av hofteutskiftningen er en normal konsekvens assosiert med hofteimplantater, og pasienter som opplever det kan kreve revisjonskirurgi for å rette det.Dessverre er revisjonsprosessen noen ganger mindre vellykket enn den første operasjonen. Og løsrivelse av hofteutskiftning kan føre til infeksjon eller brudd på implantatet, som potensielt er alvorlige, men uvanlige komplikasjoner.
Hofteutskiftingskirurgi er blant de vanligste ortopediske prosedyrene. Denne operasjonen utføres mer enn 300.000 ganger i USA hvert år.
Levetid for hofteutskiftninger
De fleste hofteutskiftninger varer i gjennomsnitt 20 til 25 år. Noen hofteutskiftninger vil vare lenger, mens andre hofteimplantater kan mislykkes mye raskere. Noen ganger vil hofteutskiftingsimplantater mislykkes umiddelbart etter operasjonen, men i andre tilfeller kan pasienter ha implanterte ledd i 30 eller flere år uten problemer.
For flere tiår siden, da leddutskiftingskirurgi var ny, var det forskjellige faktorer som bestemte hvor lenge et hofteutskiftningsimplantat ville vare. Noen av de tidligste implantatene mislyktes fordi metallene var utsatt for brudd eller plasten raskt knuste.
På grunn av forbedringer i styrken på hofteprotesen og styrken ved fiksering av implantatet, har nåværende hofteutskiftninger en tendens til å holde seg veldig bra når de er implantert. Videre, med forbedringer i steril teknikk og medisinsk behandling av infeksjoner, har den alvorlige komplikasjonen av leddprotesinfeksjon også blitt redusert.
Hvorfor hofteutskiftninger løsnes
Når en hofteutskifting plasseres i kroppen, blir den enten presset eller sementert på plass slik at den passer tett inn i benet på låret (lårbenet) og bekkenet. Selv om det kanskje ikke beveger seg i begynnelsen, betyr ikke det vil ikke over tid. Dette er vanligvis en gradvis prosess som fører til problemer med den normale funksjonen til protesen.
Det er flere faktorer som kan bidra til å løsne hofteutskiftningen, inkludert pasientens alder, kjønn, vekt og aktivitetsnivå. En studie har vist at hofteutskiftninger har en tendens til å løsne mindre i følgende tilfeller:
- Hos kvinner (relatert til anatomiske forskjeller)
- Personer over 60 år, med lavere risiko hvert økende år (mest sannsynlig knyttet til redusert aktivitetsnivå)
- Personer med en kroppsmasseindeks (BMI) under 25: Hver BMI-enhet over 25 er assosiert med en 3 prosent økt risiko for å løsne seg.
Den vanligste årsaken til leddutskifting er slitasje på implantatflatene og påfølgende svekkelse av det omkringliggende beinet. Dette problemet kalles osteolyse.
Osteolyse
Osteolyse er et problem som gjør at beinet rundt implantatet tilsynelatende 'smelter bort'. Svekkelsen av bein rundt hofteutskiftningen sees på røntgenstråler, og det ser ut som om det er hull i beinet rundt leddutskiftningen. På grunn av det svekkede beinet blir hofteutskiftningen løs og begynner å vingle. Pasienter opplever symptomer på smerte og begrensninger i hoftebevegelsen.
Over mange års bruk forårsaker mikroskopiske fragmenter av hofteutskiftningen irritasjon i vevet rundt implantatet og begynner å forårsake svekkelse av bein. Selv om moderne hofteutskiftninger er laget av materialer som tåler slitasje veldig bra, kan selv små mengder av disse mikroskopiske partiklene skade beinet rundt hofteutskiftningen.
A.K.A. Sement sykdom
Tidligere år brukte leger dette navnet for å referere til hullene i beinet som ble sett på røntgenstråler gjort på hofteutskiftningspasienter. Årsaken til beinsvekkelsen ble feil antatt å være sementen som ble brukt til å plassere implantatene (derav navnet). Dette er imidlertid motbevist.
Revisjonskirurgi
Løfting av hofteimplantat er et problem fordi en revisjonskirurgi for hofteutskifting (en prosedyre for å plassere et nytt implantat) er en mye vanskeligere operasjon enn den første.
Etter revisjonsoperasjoner har pasienter en tendens til å gjenopprette mindre samlet bevegelse av leddet. Implantatets levetid avtar også med hver revisjon på grunn av økt slitasje på beinstedet.
Derfor har leger en tendens til å unngå leddutskiftingskirurgi til det er absolutt nødvendig, og prøver å få så mye kjørelengde ut av hver erstatning som mulig.
Hastesaker
Hofteavløsninger kan mislykkes på grunn av andre årsaker enn å løsne seg. For eksempel kan leddet mislykkes, og ballen kan gli ut av stikkontakten i ukene etter operasjonen. I tillegg kan en infeksjon utvikles enten relatert til løsning eller på grunn av en komplikasjon fra selve den første operasjonen.
En infeksjon kan være skadelig for vevet som omgir leddet, inkludert muskler, leddbånd og til og med hoftebenet. I disse tilfellene kan det hende du trenger rask revisjonskirurgi for å behandle infeksjonen og reparere hoften for å gjenopprette normal funksjon.
Revisjon eller andre hofteutskiftingskirurgiForebygging
De siste årene har eksperimentering startet for å undersøke om alternativer til tradisjonelle metall-på-plast (polyetylen) hofteutskiftninger vil føre til mindre løsnelse. Nye implantater laget av keramikk-på-polyetylen, keramikk-på-keramikk og metall-på-metall blir undersøkt for å bestemme deres levetid sammenlignet med det tradisjonelle metall-på-polyetylenet.
De nye implantatapparatene har en tendens til å ha mye mindre slitasjepartikler - ruskpartiklene som akkumuleres når leddet slites, omtrent som gummien slites av bildekkene dine. I tillegg til dette er det totale slitasjevolumet på disse implantatene også mindre enn de tradisjonelle metall-på-polyetylenimplantatene.
Det er imidlertid ikke kjent ennå om disse forskjellige typene implantater faktisk vil redusere hastigheten på løsningen av implantatene over tid. Videre kan det være andre komplikasjoner forbundet med bruken av disse forskjellige typene av hofteutskiftningsimplantater.
Hvorfor den bærende overflaten er kritisk for lang levetid på erstatning av hofterEt ord fra veldig bra
Dessverre for pasienter er det ikke noe fasitsvar på hvilken type implantat som er "best". Årsaken til dette er for å evaluere den langsiktige suksessen til disse nyere typene implantater, studier må fortsette i mange år og inkludere flere pasienter.
Mange kirurger har en sterk preferanse for en type hofteutskiftningsimplantat og kan bruke dette hos alle pasienter på grunn av deres fortrolighet med det aktuelle implantatet. Hvis du har spørsmål om hvilken type implantat som brukes i hofteutskiftningen, bør du diskutere dette med legen din.