Innhold
- Infeksjoner i øyelokk, tårekanaler og konjunktiva
- Infeksjoner foran øyet (hornhinne, iris og linse)
- Infeksjoner på baksiden av øyet (netthinnen og optisk nerve)
- Infeksjoner i øyekontakten
Blant de øyerelaterte lidelsene assosiert med HIV:
- Under 500 celler: herpes zoster (helvetesild); Kaposi sarkom (KS), lymfom, tuberkulose (TB)
- Under 200 celler: herpes simplex-virus (HSV), pneumocystose, toksoplasmose
- Under 100 celler: aspergillose, cytomegalovirus (CMV), kryptokokkose, HIV-encefalopati, mikrosporidiose, molluscum contagiosum (MC), mycobacterium avium complex (MAC), progressiv multifokal encefalopati (PML), varicella-zoster-virus (VZV)
Mens HIV-assosierte øyesykdommer oftere er forårsaket av disse og andre opportunistiske infeksjoner (OIer), kan de også være et direkte resultat av selve HIV-infeksjonen, og manifesterer seg med endringer - noen ganger mindre, noen ganger dype - til nerve- og vaskulær struktur av selve øyet.
Siden adventen av kombinasjonsantiretroviral terapi (ART) har forekomsten av mange av disse infeksjonene sunket dramatisk, selv om de forblir høye i regioner der tilgangen til behandlingen er fortsatt sparsom og / eller sykdomsstyringen er dårlig.
Å identifisere årsaken til en HIV-assosiert øyeforstyrrelse begynner vanligvis med å bestemme hvor infeksjonen presenteres.
Infeksjoner i øyelokk, tårekanaler og konjunktiva
Kjent som okular adnexa, denne delen av okularanatomien gir beskyttelse og smøring av selve øyet og inkluderer øyelokk, tårekanaler og konjunktiva (øyehvitt). De vanligste infeksjonene som forekommer i disse områdene er herpes zoster-virus (HSV), Kaposi sarcoma (KS) og molluscum contagiosum (også kjent som "vannvorter"). Mikrovaskulære endringer - utvidelse av vener og arterier, mikro-aneurismer - er også kjent for å forekomme hos ca. 70 til 80% av mennesker med HIV, og kan være direkte relatert til selve HIV-infeksjonen
Infeksjoner i okular adnexa kan ha smertefulle helvetesild som løper langs oftalmisk nerve til øyet; mørke purpur svulster på og rundt øyelokket; eller koppelignende støt som påvirker det ene eller begge øyelokkene.
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Infeksjoner foran øyet (hornhinne, iris og linse)
Det fremre (fremre) segmentet av øyet fungerer primært ved å bryte lyset og justere fokuset som er nødvendig for synet, og inkluderer hornhinnen, iris, linsen og fremre kammer (det væskefylte rommet mellom hornhinnen og iris). Noen av de vanligste infeksjonene i det fremre segmentet er varicella-zoster-virus (virus assosiert med vannkopper og helvetesild); mikrosporidiose (en protozoinfeksjon); herpes simplex (viruset forbundet med forkjølelsessår og kjønnsherpes); og andre opportunistiske sopp- eller bakterieinfeksjoner.
Mange av disse infeksjonene har en tendens til å oppstå i sykdommer på et senere tidspunkt når en HIV-positiv persons immunsystem blir effektivt kompromittert. Keratitt, en til tider smertefull og kløende betennelse i hornhinnen, er en av de hyppige symptomene i infeksjoner i fremre segment, enten forårsaket av varicella-zoster-virus, herpes simplex eller soppinfeksjon som Candida eller Aspergillus.
Infeksjoner på baksiden av øyet (netthinnen og optisk nerve)
Det bakre (bakre) segmentet av øyet fungerer ved å opprettholde formen på øyeeplet, holde linsen på plass og utløse nerveimpulser til hjernen fra fotoreseptorceller på baksiden av øynene. Netthinnen, choroid (det vaskulære laget i øyet) og synsnerven utgjør mye av det bakre segmentet, med et antall HIV-assosierte lidelser som forekommer i disse okulære lagene, oftere i senere stadium av HIV-sykdom.
Forstyrrelser i det bakre segmentet - hovedsakelig med vaskulære endringer i netthinnen - ses hos så mange som 50% til 70% av mennesker med HIV, og kan en gang føre til vedvarende eller akutt skade på netthinnen (kalt retinopati).
Andre HIV-assosierte infeksjoner i det bakre segmentet er cytomegalovirus (en av de vanligste øyeinfeksjonene blant personer med HIV); tuberkulose (TB); toksoplasmose (en vanlig og lett overførbar parasittinfeksjon); og kryptokokkose (en annen vanlig HIV-relatert soppinfeksjon).
Infeksjoner i øyekontakten
Mens det er få HIV-assosierte infeksjoner i det orbitale segmentet av øyet (også kjent som øyekontakten), er aspergillose - en soppinfeksjon som vanligvis forekommer hos personer med avansert HIV-sykdom - kjent for å forårsake betennelse i det orbitale øyevevet. (cellulitt) hos noen. Tilsvarende kan lymfomer (blodcelletumorer) forekomme i dette segmentet, igjen vanligvis når individets CD4 har falt under 100 celler / ml.