Innhold
En hes stemme kan være en knapt merkbar endring i volumet på talen din, eller den kan bli uttalt, med en rasp lyd som knapt er hørbar. En hes stemme kan være forårsaket av alt som forstyrrer den normale vibrasjonen i stemmebåndene, for eksempel hevelse og betennelse, polypper som kommer i veien for at stemmebåndene lukkes ordentlig, eller forhold som resulterer i at ett eller begge stemmebåndene blir lam. Noen årsaker er først og fremst en plage, for eksempel å rope for høyt til en fotballkamp. Andre kan være veldig alvorlige, og advare folk om underliggende forhold som kreft eller hjerneslag.Mesteparten av tiden er årsaker som forkjølelse, allergi eller inhalasjonsirriterende skyldige, men heshet bør aldri avvises uten å snakke med legen din, spesielt hvis det vedvarer. Diagnostiske tester vil avhenge av historikken din, men kan omfatte laryngoskopi, blodprøver, CT-skanning av brystet og mer. Behandlingen vil avhenge av den spesifikke årsaken, men uansett diagnose, er det viktig å slutte hvis du røyker. Dysfoni er også referert til med det medisinske begrepet "dysfoni."
Heshet er definert som en endring i vokalkvalitet, tonehøyde, styrke eller vokalinnsats som påvirker kommunikasjon eller kvaliteten i det daglige.
Symptomer
Heshet er definert som en unormal lyd når du prøver å snakke. Dette kan beskrives som raspy, pustende, myk, trembling og / eller som endringer i stemmen din. Stemmehøyden din kan også endre seg og bli enten lavere eller høyere. Du kan også oppleve smerte eller anstrengt følelse når du prøver å snakke normalt. Symptomer kan komme plutselig eller være så gradvis at du knapt merker det. De kan være subtile, eller i stedet opplagte.
I tillegg til å spørre om kvaliteten på og varigheten på din hes stemme, vil legen din vite om andre symptomer du opplever, da disse kan gi viktige ledetråder til årsakene. Noen av disse inkluderer:
Fører til
Heshet er et vanlig symptom som folk flest har opplevd fra tid til annen mens de bekjemper forkjølelse eller influensa. Men det kan også være et symptom på noe mer alvorlig.
Heshet kan være forårsaket på forskjellige måter. Ofte skyldes det et problem med vokalfoldene (en del av strupehodet). Problemet kan stamme direkte fra problemer med strupehodet, eller i stedet skyldes problemer med nervene som forsyner stemmefoldene og leder dem til å gjøre det hjernen vår ber dem om å gjøre. Noen mulige årsaker til heshet inkluderer:
- Laryngitt: Laryngitt er den vanligste årsaken til heshet og kan være forårsaket av flere ting, alt fra forkjølelse til å heie litt for høyt eller lenge på et ballspill, til å synge hjertet ditt ut på en konsert.
- Stemmebåndcyster eller polypper: Stemmebåndcyster er i det vesentlige "klumper" på stemmebåndene dine som forstyrrer deres normale lukking mens du snakker. De skyldes vanligvis overforbruk av stemmen din. De kan sees på som ligner på callusene folk utvikler på hendene med overforbruk, for eksempel etter å ha raket en hage om høsten. Sangere, lærere og andre fagpersoner som bruker stemmen sin mye, kan få polypper.
- Allergier: Både sesongmessige og helårsallergier kan føre til heshet.
- Sur reflux / halsbrann: Gastroøsofageal refluks (GERD), reflux av syre fra magen og opp til stemmebåndene, er en ganske vanlig årsak til heshet, og mange mennesker er ikke klar over tilstedeværelsen fordi det ikke alltid er forbundet med halsbrann. Heshet på grunn av sure oppstøt er vanligvis verre om morgenen og kan ledsages av kroniske symptomer som rydding i halsen, kronisk hoste, ondt i halsen og følelsen av postnasal drypp til tross for at du ikke har allergi eller forkjølelse.
- Skjoldbruskforhold: Skjoldbruskforhold, spesielt ubehandlet hypotyreose (lav skjoldbruskkjertel), kan forårsake heshet.
- Røyking: Bruk av røyk kan også føre til en hes stemme.
- Eksponering for andre irriterende stoffer: Irriterende stoffer, alt fra luftforurensning til kjemikalier vi bruker hjemme, kan forårsake heshet.
- Tilbakevendende respiratorisk papillomavirus: Papillomer i strupehodet er ganske vanlige og kan føre til sakte forverring av hesheten. Det er sett ofte hos barn og vanligvis forårsaket av humant papillomavirus (HPV). De fleste er forårsaket av HPV type 6 og 11, stammer som er inkludert i gjeldende vaksinasjoner for HPV.
- Langvarig bruk av inhalerte kortikosteroider: Inhalerte kortikosteroider, en kategori inhalatorer som brukes kronisk for astma eller KOLS, kan føre til en hes stemme. Det ser ut til at noen inhalerte kortikosteroider er mer sannsynlige enn andre for å forårsake problemer.
- Kreft: Kreft i luftrøret (strupehodekreft), svelget (halsen), lungene, skjoldbruskkjertelen og lymfomer kan alle ha heshet som et symptom.Noen ganger er heshet det første symptomet. Metastatisk kreft (kreft som har spredt seg) fra bryst, lunger eller andre regioner i kroppen til mediastinum (området mellom lungene), kan presse på nervene som fører til stemmeboksen (tilbakevendende strupe nerver) og forårsake heshet.
- Nevrologiske forhold: Hjerneslag, Parkinsons sykdom og multippel sklerose kan alle forårsake heshet på grunn av deres innvirkning på nervene som forsyner stemmebåndene.
- Traume: Stumt traume i halsområdet, for eksempel under en bilulykke, kan skade stemmebåndene. En mer vanlig årsak til traumer oppstår når stemmebåndene blir skadet av et rør som er plassert ned i halsen under operasjonen (endotrakealtuben) eller under en bronkoskopi.
- Krampaktig dysfoni: Krampaktig dysfoni er et lokalt problem med strupehodets muskler, noe som resulterer i heshet.
- Laryngeal nerve lammelse: Nervene som fører til stemmeboksen kan bli skadet av kirurgi i regionen der en nerve beveger seg, for eksempel skjoldbruskoperasjon, hjerteoperasjon eller hode- og nakkekirurgi.
- Innånding av fremmedlegemer eller etsende stoff
Hvordan heshet manifesterer seg
I hvile er stemmefoldene åpne. Når du bestemmer deg for å snakke (eller synge eller skrike), er det flere ting som må samarbeide for at en hørbar lyd skal produseres. Heshet kan skyldes tilstander som påvirker noen av disse trinnene.
Trinn 1: Vocal Folds Come Together
Først må vokalfoldene komme sammen. Et problem med dette trinnet kan oppstå enten i vokalfoldene eller i nervene som forsyner vokalfoldene. Et eksempel kan være hvis kreft som lungekreft eller metastatisk brystkreft presser på nerven som beveger seg til vokalfoldene i brystet.
Trinn 2: Passing Air får vokalbrettene til å vibrere
Når stemmefoldene er lukket, må luften reise forbi dem og få foldene til å vibrere. Igjen kan det oppstå problemer på grunn av selve vokalbrettene, på grunn av alt som holder foldene i å forbli lukket (nerver), eller noe som forhindrer normal luftstrøm forbi foldene.
Trinn 3: Lyden må ut av kroppen
Når luft beveger seg forbi stemmefoldene, trenger lyden å "gå ut" av kroppen. Alt som forstyrrer luftstrømmen ut gjennom halsen, munnen og nesen, kan forstyrre lyden.
Lyd som går til omverdenen resonerer også i bihulene. Dette hjelper deg med å forklare "nesekvaliteten" på stemmen din hvis du har en tilstand som påvirker bihulene dine. Lyden kan variere fra person til person, avhengig av hvordan den gjenklang i sinuspassasjene og basert på størrelsen på vokalfoldene.
Heshet kan enten involvere både stemmefold eller bare en.
Diagnose
Hvis du takler en hes stemme, vil legen din først utføre en nøye historie, med fokus på noen av spørsmålene som er oppført nedenfor. Hun vil deretter utføre en fysisk undersøkelse, nøye evaluere hodet og nakken, så vel som bryst og lunger.
Spørsmål Legen din kan stille
Når du besøker legen din, vil hun først ta en forsiktig historie. Noen av spørsmålene hun kan stille inkluderer:
- Når begynte symptomene dine?
- Er din heshet kontinuerlig, eller merker du den av og på?
- Har du hatt noen symptomer på "forkjølelse i hodet", som rennende nese, feber eller hoste, eller har du hatt en sykdom som betennelse i mandlene eller mononukleose?
- Har du anstrengt stemmen din på noen måte, for eksempel ved å heie på favorittfotballaget ditt eller synge for lenge eller for høyt?
- Røykte du, eller har du noen gang?
- Drikker du alkohol?
- Har du allergi eller eksem?
- Hvilke andre medisinske tilstander har du?
- Har du opplevd halsbrann, uforklarlig vekttap, vedvarende hoste, hoste opp blod, problemer med å svelge, kortpustethet, svakhet i noen del av kroppen din eller følte en klump i nakken?
- Har du eller noen familiemedlemmer en historie med skjoldbruskkjertelproblemer? Har du opplevd vektøkning, forstoppelse eller tretthet?
- Hvilke medisinske tilstander kjører i familien din?
Tester og prosedyrer
Hvis symptomene dine vedvarer og legen din ikke finner en åpenbar årsak etter å ha undersøkt ørene, nesen og halsen, kan hun bestille ytterligere tester. Noen av disse inkluderer:
Laryngoskopi: I henhold til praksisretningslinjer for 2018, skal personer som har heshet som ikke forsvinner etter 4 uker, få utført laryngoskopi. Dette gjelder uansett hvor lenge tilstanden har pågått, og selv om det er mistanke om en alvorlig underliggende årsak til heshet.
En laryngoskopi er en test der leger bruker et fleksibelt rør med et lys festet for å se ned i nesen din på stemmebåndene. Numbing medisiner brukes på baksiden av halsen før dette er gjort, og folk har vanligvis lite ubehag.
Imaging studier: Tester som CT-skanning av bryst eller nakke, MR, etc. kan være nødvendig, men det anbefales at disse utføres etter at en laryngoskopi først er utført. Hvis du har en historie med kreft, kan en PET-skanning anbefales.
Andre tester: En rekke andre tester kan gjøres basert på historie og symptomer, for eksempel kan blodprøver gjøres hvis det er mistanke om infeksjon, og øvre gastrointestinale endoskopi kan gjøres hvis det er mistanke om syre refluks, og så videre.
Når skal du ringe legen din
Det er viktig å oppsøke legen din hvis du opplever en hes stemme som varer lenger enn noen få dager. Mens de fleste årsaker til heshet er godartede og skyldes forbigående årsaker som forkjølelse, kan det også være et symptom på noe mer alvorlig. Hvis symptomet ditt vedvarer, er det viktig å gjøre en avtale med legen din, selv om du tror det er en rimelig årsak. Legene varierer etter hva de kaller "vedvarende". Generelt sett, hvis symptomene dine varer mer enn to uker, forverres gradvis eller er forbundet med andre symptomer, bør du gjøre en avtale.
Hvis du merker plutselig tap av stemme eller har andre symptomer som svakhet i en del av kroppen din, synsforandringer eller lyshet, kontakt legen din eller 911 umiddelbart.
Behandlinger
Behandling vil avhenge av den underliggende årsaken. Legen din kan anbefale medisiner for å berolige halsen. For de fleste årsaker vil det være tilstrekkelig å hvile kroppen og stemmen din i noen dager.
Hvis stemmen din er anstrengt eller hvis du utvikler vokalpolypper, kan det anbefales at du bruker en lengre periode med stemmestøtte. Noen av dere har hørt om favorittsangeren din som trenger å avbryte turen for å ta en pause i noen måneder. Dette kan også være tilfelle for amatørsangere (og altfor entusiastiske sportsfans).
Ved krampaktig dysfoni kan botulinumtoksininjeksjoner være nyttige.
Hvis du røyker, er det veldig viktig å slutte - både for å hjelpe med helbredelse nå og for å forhindre problemer i fremtiden.
For de hvis problemene vedvarer, kan stemmeterapi være veldig nyttig for å redusere skader mens du gjenoppretter stemmen din til helsen. Når det er sagt, anbefales det nå at alle med heshet har larygnoskopi før stemmebehandling er foreskrevet.
Et ord fra veldig bra
Det er mange potensielle årsaker til heshet som spenner fra primært en plage til veldig alvorlig. Det viktige å huske på er at heshet er et symptom på at noe ikke fungerer riktig i kroppen din. Ikke bare er det viktig å stille en diagnose (spesielt siden mange av de mulige årsakene kan behandles mer når de blir fanget tidlig) for å finne ut den beste behandlingen, men å leve med en hes stemme kan redusere livskvaliteten din alvorlig.