Innhold
Hodgkin lymfom (HL) er en av to typer kreft som utvikler seg i lymfocytter, hvite blodlegemer i lymfesystemet, som er en del av immunsystemet. Et primært symptom på HL er hevelse i lymfeknuter i nakken, armhulene og lysken, noe som vanligvis vil be en lege om å gjøre laboratorietester og / eller bildebehandlingstester for å diagnostisere sykdommen.Hodgkin-lymfom er relativt sjeldent: Det utgjør bare rundt 10% av alle tilfeller av lymfom og rammer færre enn 200 000 mennesker i USA hvert år, hovedsakelig ungdommer og unge voksne i alderen 15 til 40 år og voksne over 55 år. type lymfom, ikke-Hodgkin lymfom, er betydelig mer vanlig.
Typer
Det er fem hovedtyper av HL. Fire av disse omfatter det som en gang ble referert til som klassisk Hodgkin-lymfom og utgjør mer enn 95% av alle tilfeller av HL i utviklede land.
| Typer av Hodgkin lymfom | |||
|---|---|---|---|
| Type | Forekomst (prosentandel av HL-diagnoser) | Hvem det påvirker | Kjennetegn |
| Nodulær skleroserende Hodgkin lymfom (NSHL) | 60% til 70% | Kvinner, unge mennesker | Påvirker hovedsakelig noder i nakke, armhuler og bryst |
| Mixed cellularity Hodgkin lymfom (MCHL) P | 15% til 30% | Mennesker i alle aldre, hovedsakelig i utviklingsland | Mer sannsynlig å involvere noder i magen enn i brystet |
| Lymfocytterik klassisk Hodgkin-lymfom (LRCHL) | 5% til 6% | Mennesker i 30- og 40-årene | Sjelden funnet i mer enn noen få lymfeknuter, hovedsakelig i den øvre halvdelen av kroppen |
| Lymfocytt utarmet Hodgkin lymfom (LDHL) | 1% | Eldre mennesker, de som er smittet med HIV | Vanligvis diagnostisert i et avansert stadium |
| Nodulært lymfocytt dominerende Hodgkin lymfom (NLPHL) | 4% til 5% | Ingen detaljer | Under et mikroskop ser berørte celler mer ut som de av NHL; veldig sakte voksende |
Symptomer
Lymfesystemet består av små, bønneformede organer som kalles noder som sitter strategisk langs et nettverk av lymfevæskefylte kanaler der de fungerer som kontrollpunkter for immunforsvaret.
Det vanligste og ofte eneste symptomet på Hodgkin-lymfom er en smertefri klump som kan kjennes i nakken, under en armhule eller i lysken, noe som indikerer en forstørret lymfeknute. Noen ganger påvirkes mer enn en node.
HL kan også påvirke lymfeknuter dypt i brystet som er vanskelige å oppdage uten en bildebehandlingstest.
Hvis andre symptomer utvikler seg som et resultat av Hodgkin-lymfom, kalles de samlet B-symptomer. Disse kan omfatte:
- Tap av Appetit
- Vekttap
- Feber og frysninger
- Kløende hud
- Drenking nattesvette
Et sjeldent symptom på Hodgkin-lymfom er smerte som oppstår etter å ha drukket alkohol. Det er ukjent hvorfor denne smerten, som er fokusert i lymfeknuter, oppstår. En teori er at det skyldes utvidelse av blodkarene i kjertlene som svar på alkoholen.
Smerter etter å ha drukket alkohol: Mulige årsakerFører til
Det er lite kjent om hva som forårsaker Hodgkin-lymfom utover at det oppstår i en bestemt type lymfeceller-B-lymfocytter eller B-celler. Dette er immunsystemcellene som lager proteiner som kalles antistoffer, som hjelper til med å beskytte kroppen mot bakterier og virus.
I følge National Cancer Institute (NCI) transformerer endringer i DNA av B-lymfocytter dem fra normale celler til store, unormale som kalles Reed-Sternberg-celler, som ofte inneholder mer enn en kjerne.
Hvis Hodgkin lymfom sprer seg, har det en tendens til å reise fra lymfeknute til lymfeknute; bare sjelden og sent i sykdommen beveger HL seg inn i blodet, noe som gjør at den kan reise til andre deler av kroppen.
Risikofaktorer
Det er flere anerkjente risikofaktorer for sykdommen. Tilstedeværelsen av disse risikofaktorene betyr ikke at en person er bestemt til å utvikle Hodgkin lymfom, bare at de er mer sannsynlig å ha det enn andre:
- Epstein-Barr-virus: Dette er den samme mikroben som forårsaker mononukleose og kan også være knyttet til kronisk utmattelsessyndrom (ME / CFS). Noen forskere teoretiserer at infeksjon med dette viruset kan føre til DNA-endringene i B-celler som får dem til å bli Reed-Sternberg-celler, ifølge American Cancer Society (ACA).
- Familie historie: Det er ikke klart hvorfor dette kan være. Det kan være et hittil uidentifisert gen som øker følsomheten for Hodgkin-lymfom, eller at medlemmer av en familie der flere utviklet HL hadde lignende barnesykdommer som økte risikoen.
- Svekket immunforsvar (som et resultat av HIV-infeksjon eller andre sykdommer, for eksempel, eller fra å ta medisiner som brukes til å undertrykke immunresponsen)
Diagnose
Det første tegn på Hodgkin lymfom er en forstørret lymfeknute (eller noder), men dette er neppe nok til å diagnostisere sykdommen. Det er mange grunner til hevelse i lymfeknuter, og de fleste involverer ikke kreft. Faktisk er forstørrede lymfeknuter vanligvis et symptom på en infeksjon; når infeksjonen tømmer kroppen, går hevelsen ned.
Imidlertid bør en forstørret lymfeknute aldri bli ignorert. Hvis du oppdager en selv, må du oppsøke legen din.
Hvis de er bekymret for muligheten for lymfom, etter å ha snakket med deg om din helsehistorie og gjort en fysisk undersøkelse, er det flere diagnostiske trinn som kan tas.
Vevsprøvetaking:
- Lymfeknute-biopsi (full node eller en del)
- Fin nålespirasjon (FNAC)
Bildebehandling:
- Positron utslippstomografi (PET) skanning
- Datastyrt tomografi (CT) skanning
Basert på retningslinjer fra National Comprehensive Cancer Network, blir PET-skanning og CT-skanning (PET / CT) ofte gjort sammen for å diagnostisere og evaluere Hodgkin-lymfom.
Blodprøver: Det er ingen spesifikke blodprøver for Hodgkin lymfom. Resultatene av visse kan imidlertid signalisere muligheten for HL (eller brukes til å overvåke den).
- Komplett blodtelling (CBC), for å vurdere nivåene av forskjellige celler i blodet
- Erythrocyte sedimentation rate (ESR), for å måle betennelse
Behandling
Når den er fanget i et tidlig stadium, er Hodgkin-lymfom en av de mer behandlingsbare og herdbare formene for blodkreft. Det er fire standardmetoder for behandling av lymfom.
- Cellegift: Det er mange kjemiske medisiner som er godkjent for behandling av Hodgkin lymfom, ifølge NCI.
- Strålebehandling, ofte brukt etter kjemo for å målrette mot celler som har klart å overleve den første behandlingen
- Immunterapi terapi, der medisiner brukes til å hjelpe immunforsvaret bedre å gjenkjenne og ødelegge kreftceller
- Stamcelletransplantasjon / benmargstransplantasjon, som i sjeldne tilfeller kan være nødvendig
I de fleste tilfeller er cellegift den første og eneste behandlingsformen for Hodgkin-lymfom.
Mestring
Fra diagnosemomentet til den siste behandlingsdagen (overlevelse), vil håndtering av Hodgkin-lymfom by på utfordringer på flere fronter. Du vil uunngåelig måtte håndtere en rekke følelser.
Blant måtene å håndtere den intense og stadig skiftende følelsen av følelser, å akseptere dem som normale (og ikke et tegn på svakhet) og utdanne deg selv om det ukjente, og søke støtte fra andre er solide første skritt.
Å takle bivirkningene fra behandlingen vil også være avgjørende under reisen til Hodgkin-lymfom. Legen din vil være i stand til å veilede deg mot måter å lindre og til og med forhindre mange av disse fysiske konsekvensene av både sykdommen i seg selv og behandlinger som brukes til å løse den.
Fordi opplevelsen av diagnose og behandling av en sykdom som Hodgkin lymfom vil strekke seg over uker om ikke måneder, vil din daglige påvirkning også bli påvirket på mange måter (rutiner, arbeid, økonomi osv.). Det er viktig at du søker hjelp både fra støtteprogrammer og de rundt deg for å komme deg gjennom og fokusere på helsen din.
Prognose
Mange faktorer er involvert i den unøyaktige kunsten å bestemme overlevelsesraten for kreft. Ifølge American Cancer Society inkluderer spesifikke variabler relatert til Hodgkin-lymfom alder, enten dette er den første kampen med sykdommen eller en gjentakelse, generell helse, respons på behandlingen og mange faktorer angående forskjellige blodkomponenter og visse symptomer.
Med disse hensynene i bakhodet, er de fem års overlevelsesraten for Hodgkin-lymfom, som er basert på NCIs SEER-database med overlevelsesstatistikk for mange typer kreft, gruppert i tre trinn: lokalisert, regional og fjern.
| 5-års overlevelsesrate for Hodgkin lymfom | ||
|---|---|---|
| Scene | Beskrivelse | Overlevelsesrate |
| Lokalisert | Begrenset til ett lymfeknuteområde, ett lymfoide organ eller ett organ utenfor lymfesystemet | 92% |
| Regional | Strekker seg fra en lymfeknute til et nærliggende organ, forekommer i to eller flere lymfeknuteområder på samme side av membranen, eller regnes som klumpete sykdom * | 93% |
| Fjern | Har spredt seg til fjerne deler av kroppen, som lungelever eller benmarg eller til lymfeknuteområder over og under membranen | 78% |
| Alle trinn kombinert | 87% |
* Svulster i brystet minst en tredjedel så bredt som brystet, eller svulster i andre områder minst 10 centimeter (ca. 4 tommer) over
Et ord fra veldig bra
En diagnose av Hodgkin-lymfom kan være skremmende og prøve å forstå sykdommen og behandlingsalternativene skremmende. Still legen din så mange spørsmål som nødvendig, selv om det betyr å stille de samme tingene om og om igjen. Noen ganger kan det være nyttig å snakke med noen som har vært gjennom Hodgkin-lymfom og alt det diagnostisering og behandling innebærer. Overlevelsesverksteder, konferanser og til og med sosiale medier er gode måter å få kontakt med andre som kan dele dine kamper eller har lignende erfaringer og innsikt.