Innhold
- Formålet med testen
- Risiko og kontraindikasjoner
- Før testen
- Under testen
- Etter testen
- Tolke resultater
Som med alle typer ambulerende EKG-overvåking, er hovedmålet med en Holter-monitorstudie å analysere den elektriske aktiviteten i hjertet utenfor den kliniske innstillingen, det vil si når en person gjør sine normale daglige aktiviteter.
Når en person har en Holter-monitorstudie, bruker de overvåkingsenheten i enten 24 eller 48 timer, og EKG registrert i løpet av denne tiden blir deretter analysert for eventuelle hjertearytmier som kan ha oppstått i løpet av overvåkingsperioden, så vel som for eventuelle tegn av hjerte-iskemi.
Holter-monitorstudien er veldig effektiv til å diagnostisere hjertearytmier, så lenge de forekommer med tilstrekkelig frekvens. Testen er veldig trygg.
Formålet med testen
Det er mange typer hjertearytmier. De kan gi forskjellige symptomer, og de skiller seg enormt i medisinsk betydning og i behandlinger. Så hvis en person mistenkes for å ha arytmi, er det viktig å diagnostisere den nøyaktige arten av arytmi for å bestemme hva som eventuelt må gjøres med det. Dette betyr at arytmi må fanges på et EKG.
Imidlertid forekommer mange hjertearytmier bare sjeldent og helt uforutsigbart - og er ofte til stede i bare korte perioder. Oddsen for å fange en av disse sjeldne eller flyktige arytmiene mens en lege tilfeldigvis tar opp et standard EKG (som registrerer hjerterytmen i bare 12 sekunder), er ganske liten.
Videre kan symptomer forårsaket av arytmier også vare i en kort periode. Når en person som opplever symptomer kan komme til et medisinsk anlegg for å få registrert EKG, har symptomene (og arytmi som forårsaket dem) alt for ofte forsvunnet.
Holter-skjermen ble utviklet for å løse problemet med å diagnostisere sjeldne eller flyktige hjertearytmier. Ved å registrere hvert eneste hjerterytme som oppstår over en lengre periode, mens en person gjør sine daglige aktiviteter, øker oddsen for å oppdage en av disse forbigående arytmiene sterkt.
Når skal en Holter-studie gjøres?
En Holter-monitorstudie brukes oftest når en person har forbigående episoder av symptomer som kan forklares med hjerterytmeforstyrrelse. Ofte er disse symptomene:
- synkope eller nær synkope
- uforklarlig lyshårhet
- hjertebank
Mye sjeldnere kan Holter-monitorstudier også brukes til å lete etter episoder med hjerte-iskemi som ikke produserer angina. Fordi denne iskemi ikke forårsaker symptomer, blir det ofte referert til som "stille iskemi." Imidlertid er EKG-endringene forårsaket av iskemi i en Holter-studie ofte ganske uspesifikke, og slike EKG-endringer kan være misvisende. Dette er tilfelle, de fleste kardiologer bestiller ikke ofte en Holter-studie for dette formålet, med mindre de har å gjøre med en pasient som er kjent for å ha hatt lydløs iskemi - for eksempel en person der stille iskemi ble diagnostisert ved en stresstest, eller som tidligere har hatt et stille hjerteinfarkt.
Så langt, Holter monitorstudier brukes ofte til å diagnostisere hjertearytmier.
Risiko og kontraindikasjoner
Holter-monitorstudien er praktisk talt fri for risiko, bortsett fra en liten sjanse for hudirritasjon på stedet for elektrodeplassering.
En Holter-studie er ikke alltid den beste typen ambulerende EKG-overvåking å utføre. Hvis det er en god grunn til å tro at arytmi du prøver å diagnostisere, er så sjelden at det er lite sannsynlig å forekomme i løpet av en gitt 24-48 timers periode, en annen type ambulant EKG-overvåking som kan brukes i flere uker (eller lenger) bør vurderes.
Før testen
Å kjenne disse detaljene før testen kan bidra til å lette frykten eller angsten du opplever.
Timing
Du og legen din vil bestemme sammen om en god tid til å gjøre testen. Nesten hvilken som helst 24-48 timers periode vil vanligvis være tilstrekkelig, men det er best å velge en tid når du ikke reiser (for å unngå problemer med flyplassens sikkerhet), ikke planlegger vannbaserte aktiviteter eller aktiviteter som vil svette deg i svette ( fordi du må holde deg tørr mens du bruker en Holter-skjerm).
plassering
Du må gå til et poliklinisk anlegg, vanligvis på et lokalt sykehus, for å få tilkoblet Holter-skjermen av en tekniker. Dette tar bare noen få minutter. Du kan bli bedt om å gå tilbake til samme anlegg for å få fjernet Holter på slutten av testen, men mange Holter-laboratorier bruker nå leveringstjenester for å hente opptakeren fra hjemmet ditt når testen er ferdig.
Hva skal jeg ha på meg
Mens du kan bruke behagelige klær, er det nødvendig med en løstsittende topp slik at Holter-skjermen kan brukes komfortabelt under.
Annen forberedelse
Du kan spise og drikke som du pleier å gjøre før testen, og (med mindre legen din forteller deg noe annet) kan du ta normal medisinering. Det er lurt å bade før du begynner på en Holter-monitorundersøkelse, fordi du ikke kan gjøre det mens du bruker skjermen.
Kostnads- og helseforsikring
Kostnaden for studien varierer. Nesten all helseforsikring dekker Holter-monitorstudier så lenge den er bestilt av en lisensiert lege. Det er imidlertid aldri en dårlig ide å ta kontakt med forsikringsselskapet på forhånd.
Under testen
En Holter-skjerm består av flere små elektrodeplaster som fester seg til huden, og som er festet av små ledninger til en innspillingsenhet. Opptaksenheten (som tidligere var en liten båndopptaker, men i dag er oftere en digital opptaker som ikke er større enn en kortstokk), kan brukes rundt halsen eller festes til et belte. Elektrodene, ledningene og opptaksenheten er skjult under klærne dine. På slutten av testen fjernes elektrodene og ledningene, og opptaksenheten returneres til laboratoriet for analyse.
Pre-Test
Når du ankommer Holter-laboratoriet, vil en tekniker plassere elektrodene (som er på størrelse med et 50-cent-stykke) på passende steder på brystet og feste dem til skjermen. Menn må kanskje barberes i små lapper for at elektrodene skal feste ordentlig.
Teknikeren vil hjelpe deg med å bestemme hvordan du skal bruke opptaksenheten, instruere deg om hva du må og ikke må, og vil fortelle deg hvordan du kan føre en dagbok om dine aktiviteter og symptomer. Du vil da bli sendt på vei.
Gjennom hele testen
Under testen vil du ganske enkelt følge din normale rutine, med to store unntak. Først må du holde Holter-utstyret tørt, så du ikke skal dusje og ikke bade i brystområdet.
For det andre må du føre en dagbok over alle aktivitetene du utfører, og om eventuelle symptomer du kan oppleve når du bruker Holter-skjermen. Spesielt vil legen din være mest interessert i symptomer på lyshet, hjertebank, synkope, brystsmerter eller kortpustethet. Den nøyaktige tiden du opplever disse symptomene vil bli sammenlignet med EKG-opptaket for øyeblikket.
Etter-test
Når testen er ferdig, vil du enten gå tilbake til Holter-laboratoriet for å fjerne utstyret, eller fjerne utstyret selv, og returnere det (og dagboken din) via en leveringstjeneste laboratoriet bruker.
Etter testen
Du bør forvente å høre fra legen din innen en til to uker med resultatene og diskutere mulige neste trinn.
Hvis du opplever hudirritasjon fra elektrodene (noe som er uvanlig), kan du ringe Holter-laboratoriet for å diskutere hva du skal gjøre med det.
Tolke resultater
Legen din bør enten kontakte deg med resultatene eller planlegge et returbesøk for å diskutere resultatene av Holter-studien.
Når du tolker resultatene fra en Holter-studie, er det viktig å huske at det vanligste formålet med denne studien er å avgjøre om de uforklarlige symptomene dine skyldes hjertearytmi eller ikke. Dette betyr at du faktisk korrelerer symptomene til en samtidig arytmi er avgjørende for å stille diagnosen.
Mange mennesker (faktisk de fleste) har sporadiske, godartede typer arytmier som ikke gir noen symptomer i det hele tatt. Å se en slik arytmi på Holter-rapporten, uten samtidige symptomer, indikerer at denne arytmi erikke forårsaker et problem, og (krever vanligvis ikke) behandling for videre evaluering.
På den annen side, når symptomer er godt korrelert med hjertearytmi, er det en arytmi som forårsaker et problem (i det minste gir det symptomer), og som fortjener å bli adressert.
Legen din kan også diskutere med deg andre resultater vist i Holter-monitorrapporten, inkludert maksimum, minimum og gjennomsnittlig hjertefrekvens, det totale antallet for tidlig atriale komplekser (PAC) og for tidlig ventrikulære komplekser (PVC) du kanskje har hatt, og eventuelle episoder av mulig iskemi.
Hvis du har en Holter-studie for å lete etter lydløs iskemi, vil det å finne sterke tegn på iskemi på testen sannsynligvis føre til ytterligere testing (kanskje med en kjernefysisk stresstest eller en hjertekateterisering), eller til en endring i din anti-iskemi. terapi.
Et ord fra veldig bra
Holter-monitorstudien er den mest brukte typen ambulant EKG-overvåking. Testen er ganske god til å diagnostisere forbigående hjertearytmier som vanligvis forekommer i løpet av en gitt 24-48 timers periode, og er veldig trygg.