Bruke hormonell prevensjon etter fylte 40 år

Innhold

• Graviditet etter 40
• Fordeler med hormonelle prevensjonsmidler
• Risiko for hormonelle prevensjonsmidler
• Helsehensyn
• Livsstilsbetraktninger
• Et ord fra veldig bra

Med mindre du prøver å bli gravid, vil du sannsynligvis trenge noen form for prevensjon i 40- og 50-årene til du har gått over til overgangsalderen. Mens den samme prevensjonsmetoden du brukte i 20- og 30-årene kan fungere like godt utover disse tiårene, er det noen reelle aldersrelaterte bekymringer angående bruken av østrogenholdig prevensjon hos noen eldre kvinner.

Dette betyr ikke at du bør forlate pillen i det øyeblikket du fyller 40 år (spesielt hvis du er seksuelt aktiv), men heller at du samarbeider med legen din for å vurdere de mest passende prevensjonsalternativene når kroppen og den seksuelle livsstilen din begynner å endres. .

10 vanlige myter om pillen

Graviditet etter 40

Mange kvinner i 40- og 50-årene vil forlate prevensjonen for tidlig ved de første tegn på perimenopause under antagelse om at de ikke lenger er fruktbare. Faktisk, av alle aldersgrupper, har forskning vist at kvinner over 40 er minst sannsynlig å bruke prevensjon av noe slag.

Men til du er helt i overgangsalderen (som betyr at det har vært 12 hele måneder uten perioder eller til og med sporadisk blødning), må du fortsatt fortsette å få tilgang til en pålitelig form for prevensjon hvis du vil forhindre graviditet.

Gitt dette kommer det sannsynligvis ikke som noen overraskelse at ikke mindre enn 77% av kvinnene mellom 44 og 50 år er i fare for uplanlagt graviditet, ifølge en 2016-analyse publisert i American Journal of Obstetrics and Gynecology.

Mange kvinner i alderen 35 år og eldre har helt sunne graviditeter og babyer. Når det er sagt, er det betydelige helserisiko hos disse kvinnene det er verdt å merke seg. Disse inkluderer økt sannsynlighet for svangerskapsforgiftning, svangerskapsdiabetes, for tidlig fødsel og fødselsskader. Dette påvirker noen kvinners beslutning om å fortsette med prevensjon i denne alderen og til overgangsalderen.

Fordeler med hormonelle prevensjonsmidler

For noen kvinner kan det være et rimelig alternativ å fortsette med samme metode som de alltid har brukt. Det kan til og med gi helsemessige fordeler.

Tidligere ble det ofte antatt at prevensjonsalternativer for kvinner over 40 var begrenset til ikke-hormonelle metoder som kondomer, membraner og til og med tubal ligering. Disse synspunktene har endret seg betraktelig.

I dag har forskning vist at fordelene med p-piller oppveier risikoen, og at kombinasjonspiller er trygge for de fleste friske kvinner over 40 år.

I tillegg til å forhindre graviditet, kan p-piller hjelpe:

• Reduser uregelmessig blødning under perimenopausen
• Kontroller hetetokter og andre symptomer på perimenopause
• Reduser risikoen for hoftebrudd hos eldre kvinner
• Reduser risikoen for kreft i eggstokkene, endometriene og tykktarmen

Fordi moderne p-piller inneholder mindre østrogen og progestin, anses de som tryggere enn tidligere. Dette bør ikke antyde at de er det ideelle valget for hver kvinne over 40 år.

Vanlige årsaker til svikt i prevensjonen

Risiko for hormonelle prevensjonsmidler

Selv om det generelt er flere fordeler enn ulemper ved bruk av hormonell prevensjon - enten det er som en pille, lapp eller intravaginal ring, er det ikke alltid det beste alternativet for kvinner over 40 år.

En av de største bekymringene er at pågående eksponering for østrogen kan øke risikoen for hjerneslag og trombose (blodpropp) hos eldre kvinner. Dette inkluderer livstruende dyp venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE).

Ifølge en 2011 gjennomgang i Barnelege, perimenopausale kvinner på pillen har mellom tre og fem ganger økt risiko for trombose sammenlignet med kvinner under 35 år som tar pillen. (Minipiller som inneholder progestin ser ut til å utgjøre ingen risiko.)

Østrogenholdige p-piller er også forbundet med 20% økt risiko for brystkreft, spesielt hvis de tas i mer enn fem år. Høy dose østrogen og trifasiske piller utgjør den største risikoen generelt. Selv om det er uklart om østrogenholdige flekker eller ringer kan øke risikoen for brystkreft, mener de fleste eksperter at risikoen er lav.

Etinyløstradiol (typen østrogen som brukes i prevensjon) kan også være vanskelig for leveren og forårsake skade på kvinner med akutt leversykdom. Risikoen ser ut til å være begrenset til pillen, som metaboliseres av leveren, i stedet for flekker eller ringer, som leverer østrogen direkte til blodbanen.

Forårsaker pillen kreft?

Helsehensyn

Når det gjelder disse risikoene, trenger ikke alle kvinner på p-piller å endre behandling i det øyeblikket hun fyller 40 år. I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med en umiddelbar endring.

Som en generell regel bør du diskutere en endring i p-piller hvis du har en underliggende helsetilstand som gir deg økt risiko for blodpropp, leverskade eller visse kreftformer.

Noen av disse forholdene er aldringsrelaterte og har kanskje ikke vært et problem da du var yngre. Derfor kan det hende at en form for prevensjon som kanskje har vært best for deg tidligere ikke er slik i dag.

Blant forholdene og faktorene som kontraindiserer bruken av etinyløstradiol er:

• En historie med DVT eller PE hos kvinner som ikke er blodfortynnende
• Vaskulære sykdommer, inkludert hjerneslag og perifer arteriesykdom (PAD)
• Nåværende eller tidligere historie med koronararteriesykdom (CAD)
• Avansert diabetes med vaskulær sykdom
• Hypertensjon over 160/100 mmHg
• Flere risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer
• Levertumorer, akutt hepatitt eller avansert (dekompensert) skrumplever
• Nåværende eller historie med brystkreft eller andre østrogenfølsomme kreftformer
• Udiagnostisert livmorblødning

Forsiktighet bør også utvises ved forskrivning av østrogenbaserte p-piller til kvinner som er overvektige eller de som er over 35 år som røyker, da begge kan øke risikoen for hjerte- og karsykdommer.

Hvordan østrogen påvirker et kvinnes hjerte

Livsstilsbetraktninger

Livsstil påvirker også valg av prevensjon. Etter 40 vil kroppen din ha endret seg, og det kan være andre, mer passende alternativer å vurdere. Vane alene kan ikke rettferdiggjøre rutinemessig, åpen bruk av østrogen hvis du for eksempel ikke har sex så ofte.

For å takle disse endringene vil mange OB / GYNs rutinemessig avvenne pasientene av østrogenholdige orale prevensjonsmidler etter 40, og i stedet flytte dem til minipillen, en intrauterin enhet (IUD) eller barrieremetoder som kondomer eller en membran. Vasektomi hos en mannlig partner bør også vurderes.

Etter overgangsalderen anbefales kvinner å slutte å ta pillen. Hvis østrogen-erstatningsterapi (ERT) er nødvendig, er det piller, flekker og kremer som gir østrogen i en langt tryggere, terapeutisk dose.

De beste alternativene for hormonbehandling

Et ord fra veldig bra

Selv om oral prevensjon kan være ekstremt sikker og effektiv for kvinner over 40 år, er det viktig å forstå at det er noen risiko forbundet med bruken.

For å avgjøre om pillen er det riktige valget for deg, snakk med legen din og vær ærlig om alt som kan øke risikoen for skade under behandlingen, inkludert røyking, tidligere kardiovaskulære hendelser eller ukontrollert diabetes eller høyt blodtrykk. Ved å samarbeide med legen din kan du finne de mest passende måtene å unngå graviditet mens du beskytter din langsiktige helse.

Hvilken prevensjonsmetode er mest effektiv?