Innhold
- Hormonreseptorer og reseptortester
- Hormonreseptorstatuspoeng
- Hvorfor hormonstatusen din er viktig
- Behandlingsalternativer
Hormonreseptorer og reseptortester
Alle brystkreftformer undersøkes i mikroskop for biomarkører av østrogen- og progesteronreseptorer. Omtrent 70% av brystkreft er hormonreseptor-positive.
Din hormonreseptorstatus skal vises på patologirapporten din etter biopsi eller kirurgi. Reseptorer vil bli testet på nytt hvis du noen gang har tilbakefall eller metastaser også, ettersom statusen din kan endres.
Hormoner og reseptorer går sammen som en lås og nøkkel. Reseptorer er proteiner på overflaten av brystceller, og når hormoner binder seg til dem, forteller reseptorene cellene å vokse og dele seg. Alle brystceller har reseptorer, men de finnes i mye større antall på brystkreftceller som anses positivt.
Et mål med behandlingen er å blokkere signalet som dannes når hormonene fester seg til reseptorer. Å gjøre det krever en av to ting:
- Redusere mengden av hormonet i kroppen
- Blokkerer reseptoren slik at hormonet ikke kan binde seg med den
Mesteparten av tiden har brystkreft en tendens til å være positiv eller negativ for både østrogen- og progesteronreseptorer. Nå og da vil man være positiv for østrogen, men ikke progesteron. Behandlingen er den samme på begge måter.
Hormonreseptorstatuspoeng
Hormonstatuspoengene dine skal være i patologirapporten din. De uttrykkes som et tall mellom 0 og 3.
| Resultat | Betydning |
|---|---|
| 0 | Ingen reseptorer funnet |
| 1+ | Lite antall reseptorer funnet |
| 2+ | Middels antall reseptorer funnet |
| 3+ | Stort antall reseptorer funnet |
Rapporten din kan også omfatte prosentandelen celler som testet positivt for hormonreseptorer. Null prosent betyr at ingen reseptorer ble funnet, og 100 prosent betyr at alle testede celler hadde reseptorer.
Hvorfor hormonstatusen din er viktig
Brystkreft som er østrogenreseptor-positiv (ER +) og / eller progesteronreseptor-positiv (PR +) blir "drevet" av hormoner. De er forskjellige fra brystkreft som er HER2-positive, der tumorvekst drives av vekstfaktorer som binder seg til HER2-reseptorer på kreftcellene. Brystkreft som ikke har noen av disse reseptorene kalles trippel-negativ.
Noen brystkreft er både hormonreseptor-positive og HER2-positive, noe som betyr at østrogen, progesteron, og vekstfaktorer kan stimulere cellevekst. Disse kreftene blir ofte referert til som trippel-positive brystkreft.
Rollen av østrogen i brystkreft
En ER + eller PR +-poengsum betyr at hormoner får svulsten din til å vokse, og hormonundertrykkelsesbehandlinger vil sannsynligvis fungere bra.
Hvis poengsummen er negativ (ER- eller PR-), blir ikke svulsten din drevet av hormoner, og resultatene dine må evalueres sammen med andre tester, for eksempel HER2-statusen din, for å bestemme den mest effektive behandlingen.
Hvis den eneste informasjonen du får er at hormonstatustestene er negative, er det greit å be legen din om et tall som indikerer den faktiske poengsummen. Selv om tallet er lavt, kan svulsten effektivt behandles med hormonbehandling.
Behandlingsalternativer
Hvis svulsten din er ER + og / eller PG +, anbefales vanligvis hormonbehandling. Valget av medisiner avhenger imidlertid av menopausal status.
Før overgangsalderen produserer eggstokkene den største mengden østrogen. For å forhindre at dette østrogenet gir drivstoff til kreftcellene, brukes medisiner som kalles selektive østrogenreseptormodulatorer. Disse stoffene, som tamoxifen, binder seg til østrogenreseptoren slik at østrogen ikke kan komme til den.
Etter overgangsalderen er situasjonen annerledes fordi du har mye mindre østrogen i kroppen. Den primære kilden til østrogen etter menopausen er kroppens omdannelse av androgener (mannlige hormoner) til østrogen. Denne reaksjonen katalyseres av et enzym kjent som aromatase. Medisiner kalt aromatasehemmere kan blokkere dette enzymet slik at kroppen din ikke kan produsere østrogen og dermed sulte svulsten.
Tre aromatasehemmere er tilgjengelige:
- Arimidex (anastrozol)
- Aromasin (eksemestan)
- Femara (letrozol)
Disse stoffene kan noen ganger brukes hos kvinner før menopausen etter ovarial undertrykkelse. Etter først å ha tatt medisiner som hindrer eggstokkene i å lage østrogen eller i noen tilfeller har eggstokkene fjernet, byttes disse kvinnene fra tamoxifen til en aromatasehemmere. Denne strategien ser ut til å gi noen en bedre overlevelsesfordel.
Bisfosfonater kan brukes sammen med aromatasehemmere for tidlig + menopausal ER + brystkreft også. Dette ser ut til å redusere risikoen for tilbakefall og spesielt spredning av brystkreft til beinene.
Med tidlig brystkreft som er østrogenreseptor-positiv, kan hormonbehandling redusere risikoen for tilbakefall med omtrent halvparten.
Andre hormonelle terapier kan også brukes til tider. Et legemiddel kalt Faslodex (fulvestrant) er en selektiv østrogenreseptor nedregulator (SERD). Det brukes noen ganger til å behandle kvinner med kreft som utvikler seg mens de er på tamoxifen eller en aromatasehemmere. I tillegg kan andre hormonelle terapier for metastatisk brystkreft vurderes for noen mennesker.
Lengde på behandlingen
Tidligere ble behandlingen med tamoxifen eller aromatasehemmere vanligvis fortsatt i fem år. Studier har imidlertid vist at lengre behandling hos kvinner med høy risiko for tilbakefall kan være gunstig. Det er viktig å snakke med legen din om gjeldende anbefalinger for lengden på behandlingen i lys av disse nye studiene.