Innhold
- Oral østrogenbehandling
- Transdermal østrogenbehandling
- Vaginal østrogenbehandling
- Alternativer for progestin-progesteron
- Kombinasjon av østrogen og gestinbehandling
- Et ord fra veldig bra
Mange mennesker, inkludert leger, reagerer fremdeles på de første resultatene fra WHI HT-studien som antydet økt risiko, spesielt for brystkreft assosiert med menopausal hormonbehandling. Men, mye er lært siden den gang. Ikke bare har de opprinnelige resultatene blitt analysert på nytt, men det er utført nye studier som ser på sikkerhet og effektivitet.
I sin nyeste posisjonserklæring fra 2017 kommer det nordamerikanske overgangsalderforeningen med tre veldig viktige punkter:
- Det er mest sannsynlig at fordelene oppveier risikoen for symptomatiske kvinner som starter hormonbehandling når de er yngre enn 60 år eller som er innen 10 år etter overgangsalderen.
- Hormonbehandling bør individualiseres, med tanke på indikasjon (er) eller evidensbaserte behandlingsmål, hensyn til kvinnens alder og / eller tid siden overgangsalderen i forhold til initiering eller fortsettelse, kvinnens personlige helserisiko og preferanser og balansen av potensielle fordeler og risikoer ved hormonbehandling versus ikke-hormonbehandling eller alternativer.
- Typen av hormonbehandling, spesifikke alternativer, dose og diett bør tilpasses ved bruk av felles beslutningstaking og bestemmes på grunnlag av kjente bivirkningsprofiler og sikkerhetsinformasjon, sammen med en kvinnes helserisiko og personlige preferanser.
Med andre ord:
- Det er tryggest å starte hormonbehandling tidlig i overgangsalderen.
- En størrelse passer ikke alle. Behandlingsplaner for hormonbehandling må individualiseres.
- Valg av type hormonbehandling må også individualiseres.
Dette er veldig annerledes enn din mors hormonbehandling, da det eneste alternativet var en pille avledet fra urinen til gravide hester. I dag er det mange forskjellige typer, doser og formuleringer av hormonbehandling, avhengig av dine spesifikke behov. Her er en generell oversikt over alternativene dine.
Oral østrogenbehandling
Denne typen hormonbehandling kommer i typisk pilleform. Selv om den opprinnelige konjugerte østrogenformuleringen for hestene fremdeles er tilgjengelig, har flere andre syntetiske østrogener blitt opprettet. Disse syntetiske østrogenene er veldig like østrogenet som blir produsert av eggstokken din, og anses derfor som bioidentiske. Det er flere forskjellige styrker tilgjengelig, noe som gir mulighet for en rekke doseringsalternativer. Hvis du fortsatt har en livmor, må du også ta en eller annen form for et progesteron for å beskytte endometriumet mot effekten av østrogen.
Transdermal østrogenbehandling
Denne typen hormonbehandling er avhengig av hudabsorpsjon av hormonet i stedet for oral absorpsjon. Dette har noen fordeler. Fordi det ikke trenger å bli absorbert av tarmene, kan det forskrives i lavere doser. Det opprettholder også et mer stabilt hormonnivå i kroppen din, noe som kan være viktig i visse situasjoner, spesielt hvis du lider av migrene. Også fordi det ikke trenger å passere gjennom leveren din, ved å gå gjennom huden din, forårsaker det ikke en økning i triglyseridene dine (et usunt kolesterol) og kan minimere risikoen for galleblærrelaterte bivirkninger. Typer av transdermale alternativer inkluderer:
- Lapper
- Geler
- Aktuelle emulsjoner
- Sprayer
Absorpsjonen av transdermalt østrogen kan variere avhengig av type og hvordan de påføres. Igjen, hvis du fortsatt har en livmor, må du også ta noen form for et progesteron for å beskytte endometriumet mot effekten av østrogen.
Vaginal østrogenbehandling
Denne typen hormonbehandling resulterer typisk i lavere nivåer av østrogen i blodet. På grunn av dette brukes det vanligvis bare til å behandle urinveis symptomer på overgangsalderen - ting som tørrhet i skjeden, smertefull sex og noen blæresymptomer. Det eneste unntaket er den høyere dosen vaginalringen Femring. Vaginale østrogener er tilgjengelige i:
- Kremer
- Tabletter
- Ringer
Med unntak av ring med høyere dose, kan disse vaginale preparatene brukes trygt uten progesteron, selv om du fortsatt har livmoren din.
Alternativer for progestin-progesteron
Hvis du begynner med hormonbehandling og fortsatt har livmoren din, må du bruke noen form for progestin eller progesteron for å beskytte slimhinnen i livmoren. Over tid kan ubestridt østrogen, som tar østrogen uten å balansere det med progesteron, føre til endometriehyperplasi eller til og med endometriecancer. Du kan enten bruke et syntetisk progestin som det som brukes i hormonell prevensjon, eller du kan bruke et faktisk progesteron som er identisk med progesteronet som produseres av eggstokkene dine. Disse alternativene for progestin / progesteron er tilgjengelige som:
- Piller
- Vaginale geler
- Vaginale innsatser
De progestinholdige lUDene er også et alternativ.
Kombinasjon av østrogen og gestinbehandling
For noen kvinner kan det være å foretrekke å bruke et hormonprodukt som inneholder begge hormonene sammen. Denne typen hormonbehandling er tilgjengelig både p-piller og som et depotplaster.
Et ord fra veldig bra
Selv om overgangsalderen i seg selv ikke er en sykdom, kan hormonforandringene forbundet med denne normale aldringsprosessen forårsake svært betydningsfulle symptomer som kan forbedres med hormonbehandling. Hormonbehandling kan også anbefales til deg for å forhindre osteoporose, spesielt hvis du har økt risiko. Uansett hva du har for å vurdere hormonbehandling, vil legen din hjelpe deg med å ta de beste valgene for å hjelpe deg med å leve veldig bra gjennom overgangsalderen.