Innhold
Tårer i fremre korsbånd (ACL) er en vanlig sportsskade som ofte krever kirurgisk behandling. ACL-kirurgi innebærer å rekonstruere det skadede ledbåndet ved hjelp av et senetransplantat. Operasjonen utføres av en ortopedisk kirurg under narkose på et sykehus eller kirurgisk senter.Hva skiløpere trenger å vite for å forhindre ACL-skade
Før operasjonen
Den dagen du opererer, kommer du til sykehuset eller kirurgisk senter og går til et preoperativt rom.
Her kan du forvente følgende:
- Du vil endre deg til en sykehuskjole.
- En sykepleier vil registrere vitaliteten og plassere en intravenøs (IV) linje i venen din for å gi væsker og medisiner.
- Din ortopediske kirurg og anestesilege vil si hei og kort gjennomgå operasjonen med deg.
Når det kirurgiske teamet er klart, blir du ført inn i operasjonsrommet der du skal ligge på et operasjonsbord. Du vil da få anestesimedisiner for å få deg til å sove.
Under operasjonen
Når du har sovet, vil anestesilegen sette inn et pusterør som er koblet til en ventilator. Under hele operasjonen, som vil vare i mindre enn to timer, vil anestesilegen forbli i operasjonsrommet for å justere anestesimedisinene og holde rede på vitaliteten din.
Din ACL-operasjon, som oftest utføres artroskopisk, vil vanligvis fortsette med følgende trinn:
Bekrefter ACL-tårediagnosen
For å visualisere og bekrefte diagnosen ACL-tåre, vil kirurgen gjøre to til tre små snitt (kutt) rundt kneet og sette inn et artroskop i kneleddet for å inspisere ligamentskaden. I tillegg til ACL, kne-menisken, brusk og andre leddbånd kan inspiseres for skade.
Det er vanlig å behandle meniskstår og bruskskader samtidig med å utføre ACL-rekonstruksjon.
'Høst' og klargjør ACL-transplantatet
Når ACL-rivingen er bekreftet, må det oppnås et transplantat - en prosess som kalles "høsting" av transplantatet.
Det er tre typer ACL-transplantater som ofte brukes. Disse inkluderer:
- Patellar senen
- Hamstring senen
- En allograft - en sene fra en avdød giver
Den fjerde typen graft som er mindre vanlig brukt er quadriceps senetransplantat.
I tilfelle et donorgraft, må vevet tines. I tilfeller der transplantatet kommer fra pasienten som har ACL-rekonstruksjon (kalt autotransplantat), vil det bli gjort et snitt for å skaffe vevet.
Etter å ha oppnådd transplantatet, blir vevet som brukes til å lage en ny ACL rengjort og trimmet for å få riktig lengde og bredde. Transplantatet blir deretter satt til side og lagret i en spesiell vevfryser til kneet er klart for det nye ACL .
Lage en Tibial (Shin) tunnel
Neste trinn er å skape et sted for den nye ACL å sitte i kneet. ACL er midt i kneleddet og må festes til beinet over og under leddet. Derfor må det nye leddbåndet starte i enden av lårbenet og slutte innenfor toppen av leggen.
En drill brukes til å lage en tunnel i leggen. Enden av denne tunnelen i kneleddet er direkte der ACL skal feste seg til leggen.
Lage en femoral (lår) tunnel
Gjennom nettopp opprettet tibialtunnel, føres en drill direkte gjennom midten av kneleddet. En andre bein tunnel er laget fra innsiden av kneet opp til enden av lårbenet. Denne beintunnelen vil holde den ene enden av den nye ACL, og den tibiale tunnelen vil holde den andre.
Passerer Graft
Med to bein tunneler (en i enden av lårbenet og en annen i toppen av tibia), må det nye ACL-transplantatet føres på plass. En stor tapp blir ført gjennom begge bein tunneler, og festet til enden av tappen er den nye ACL.
Den nye ACL trekkes opp i lårbensunnelen slik at den ene enden kan festes i lårbenet. Den andre enden er nå i tibialtunnelen, og den sentrale delen av transplantatet er i midten av kneleddet og tar plassen til den gamle ACL.
Sikring av lårbenssiden av transplantatet
Med ACL-transplantatet på plass, må transplantatet være solid festet i sin nye posisjon. Det er flere måter å sikre transplantatet på. En vanlig måte å gjøre det på er å bruke en skrue for å holde transplantatenden i tunnelen. Skruen kan være laget av metall, et plastoppløselig materiale eller et kalsiumbasert stoff som blir til bein. Legen din kan anbefale en bestemt type materiale, selv om ingen har vist seg å være "bedre" til å sikre transplantatet.
Sikring av tibial side av transplantatet
Når transplantatet er solid festet på lårbensiden, plasseres det spenning på enden av transplantatet, slik at den nye ACL vil være tett. Den tibiale siden av det nye ligamentet festes deretter, på samme måte som lårbenssiden. Igjen kan forskjellige materialer brukes til å feste transplantatet på plass.
Over tid vil transplantatet gro til det omkringliggende beinet, noe som gjør fikseringsenhetene unødvendige. Noen ganger kan en fremtredende skrue eller stift som ble brukt til å holde transplantatet i posisjonen fjernes etter omtrent et år. Hvis materialene ikke forårsaker problemer, blir de vanligvis igjen på plass.
Lukke snittstedene
Etter at transplantatet er sikret, vil kirurgen lukke snittstedene med sting eller tape-striper. Et bandasje vil bli plassert over kneet. Anestesimedisiner vil bli stoppet, pusterøret vil bli fjernet, og du vil bli ført til et restitusjonsrom der du vil våkne.
Etter operasjonen
Etter ACL-kirurgi kan du forvente å være i restitusjonsrommet i omtrent to til tre timer. I løpet av denne tiden vil en sykepleier gjøre følgende:
- Overvåke vitale tegn.
- Spør deg om smerte - ofte ved å bruke en standard smerteskala på null (ingen smerte) til ti (den verre smerten noensinne) - og gi deg medisiner etter behov.
Hvis vitaliteten din er stabil og smertene dine er under kontroll, vil du bli utskrevet. En venn eller et familiemedlem må kjøre deg hjem.
Ved utskrivelse vil kirurgen gi deg forskjellige instruksjoner etter operasjonen.
Noen av disse instruksjonene kan omfatte:
- Påføring av is og løfting av kneet regelmessig for å redusere hevelse.
- Tar smertestillende medisiner, vanligvis et opioid og ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter (NSAID), for kortsiktig smertelindring.
- Utfører forskjellige kneøvelser og beveger seg rundt med krykker.
- Hold snittstedet tørt til stingene er fjernet.
- Oppfølging med kirurgen (i løpet av få dager) for å fjerne sømmer og overvåke komplikasjoner (f.eks. Infeksjon eller knestivhet / tap av bevegelse).
- Delta på fysioterapiavtaler, som begynner umiddelbart etter operasjonen.
Et ord fra veldig bra
ACL-kirurgi kan vellykket gjenopprette knefunksjonen og bevegelsesområdet, men dette krever arbeid fra deg som pasient. Sørg for å følge opp kirurgen din som anbefalt, og vær standhaftig og forpliktet til knerehabiliteringsprogrammet under din gjenopprettings- og helingsprosess.
Hvilke øvelser hjelper med ACL-rehabilitering?