Innhold
Hvis en person har aortaaneurisme, er det viktig å stille diagnosen så tidlig som mulig, for å forhindre brudd eller andre komplikasjoner. Leger diagnostiserer aortaaneurismer med avbildningsstudier som kan vise tilstedeværelsen eller fraværet av en aneurisme, størrelsen, plasseringen og effekten på omkringliggende strukturer. Imaging studier kan også gi viktige ledetråder angående sannsynligheten for tidlig brudd.Hos noen mennesker er sjansene for å få brudd høye på det tidspunktet diagnosen stilles, og tidlig kirurgi er nødvendig. I andre ser brudd ikke ut som overhengende. Hos disse menneskene skaper diagnosen en mulighet for regelmessig overvåking for å avgjøre hvor raskt aneurismen vokser. Dette gjør at legen kan bestemme om og når valgfri kirurgisk reparasjon kan bli nødvendig.
Denne proaktive overvåkingen kan bare gjøres hvis du vet at aortaaneurismen er der. Dessverre blir ikke folk diagnostisert før et katastrofalt brudd faktisk oppstår - og altfor ofte er det for sent.
Personer som har økt risiko for å utvikle en aortaaneurisme, bør undersøkes for denne tilstanden, slik at en diagnose kan stilles tidlig nok til å gjøre noe med det.
Abdominal aorta aneurismer
Ultralyd
Hos mennesker som ikke har noen symptomer, men som blir undersøkt for aorta-aneurisme i magen, er den diagnostiske testen som brukes ofte en ultralydundersøkelse. Ultralydstesten bruker lydbølger for å konstruere et bilde av forskjellige deler av kroppen.
Ultralydstudier er ekstremt effektive til å diagnostisere aorta-aneurismer i magen, så lenge de er minst 3 cm i diameter.
Fordi testen er relativt rask og ikke-invasiv, brukes ultralyd også til å utføre seriestudier for å overvåke personer som har små eller mellomstore abdominale aortaaneurismer. Disse serielle ultralydtestene gjør det mulig for legen å bedømme om aneurismen vokser.
Mennesker som antas å lide av brudd på aorta-aneurisme i magen, er vanligvis kritisk syke med alvorlig kardiovaskulær ustabilitet, og rask kirurgi er kritisk. For disse pasientene blir det vanligvis gjort en rask ultralydtest ved sengen for raskt å bekrefte diagnosen, vanligvis mens de blir forberedt på akuttkirurgi.
CT-skanninger
CT-skanning brukes i stedet for eller i tillegg til ultralydtester hos personer som antas å trolig trenge kirurgisk reparasjon. Disse vil omfatte personer som har symptomer som mistenkes å være forårsaket av aorta-aneurisme i magen, eller noen med en kjent aneurisme som ser ut til å vokse til en potensielt farlig størrelse.
CT-skanningen viser ikke bare størrelsen og plasseringen av aneurismen, men viser også viktige detaljer om de omkringliggende strukturene og kan avsløre om det er tegn på brudd eller forestående brudd.
Thoracic Aorta Aneurysms
I forhold til aorta-aneurismer i buken, har thoraxaorta-aneurismer en tendens til å ha mer kompleks anatomi og har en tendens til å oftere involvere kritiske omkringliggende strukturer som aortaklaffen, de store blodkarene som forsyner hjernen, forskjellige nerver og luftveiene.
Beslutningen om å operere en thoraxaneurisme avhenger av mer enn bare størrelsen og veksthastigheten til aneurysmen; det avhenger også av hvilke andre strukturer i brystet som påvirkes.
Av denne grunn, når det er mistanke om thorax aortaaneurisme, blir enten CT-skanning eller MR-studie vanligvis utført fordi disse studiene viser mye mer anatomiske detaljer enn en ultralydstudie.
Hvis det er behov for flere seriestudier over tid for å bedømme den optimale timingen for kirurgi, brukes MR vanligvis i stedet for CT-skanning, siden MR ikke krever stråling.
Screening
For abdominal aorta aneurismer
Det er ubehagelig vanlig at det aller første problemet en person opplever med en aortaaneurisme i magen, er de katastrofale symptomene på brudd. Av denne grunn anbefales screeningstudier med ultralyd noen ganger for personer uten symptomer, men som vurderes å ha en forhøyet risiko for abortinal aorta-aneurisme.
Hvem skal screenes?
En screening ultralyd test for abortinal aortaaneurisme er generelt anbefalt for følgende personer:
- Mennesker som har en pulserende masse i magen ved fysisk undersøkelse.
- Menn over 65 år som har en historie med røyking.
- Menn eller kvinner over 65 år som har en nær slektning som krevde kirurgi for, eller døde av brudd på, aorta-aneurisme i magen.
For thorax aorta aneurismer
Torakale aortaaneurismer oppdages ofte forresten, enten under en rutinemessig røntgen av brystet eller under en hjerte-ultralydstudie. Hvis en thorax aorta-aneurisme oppdages på denne måten, bør en påfølgende CT- eller MR-studie på brystet gjøres for å bekrefte diagnosen og bestemme omfanget av aneurismen.
Hos visse høyrisikopersoner bør screeningsundersøkelser vurderes spesifikt for å se etter thorax aortaaneurisme, vanligvis med enten CT-skanning eller MR.
Hvem er i fare?
Indikasjoner for en slik screeningstudie inkluderer personer med:
- Marfan syndrom
- Takayasus arteritt
- Turners syndrom
- Bicuspid aortaklaff
- Førstegrads slektninger til personer som har hatt thorax aortaaneurisme som antas å være av genetisk opprinnelse
Hvis enten abdominal aortaaneurisme eller thorax aortaaneurisme er diagnostisert med en screeningstudie, og det er bestemt at tidlig kirurgi ikke er nødvendig, bør nøye overvåking og periodiske revurderinger med bildestudier gjøres for å forhindre ruptur eller andre komplikasjoner.
Hvordan behandles aorta aneurismer