Innhold
- Tidlig diagnose
- Tilbakefall
- Frykt og forståelse
- Hvordan brystkreft sprer seg
- Hvorfor det sprer seg og kommer tilbake
- Risikofaktorer
- Symptomer
- Diagnose
- Behandling og Outlook
Likevel for andre er sykdommen metastatisk ved diagnosetidspunktet eller senere. Det antas at metastatisk sykdom er ansvarlig for rundt 66% av dødsfallene knyttet til brystkreft. Hvordan sprer eller går brystkreft igjen?
Tidlig diagnose
Risikoen for at brystkreft vil komme igjen eller spre seg, er korrelert med størrelsen på svulsten og spredningsgraden på diagnosetidspunktet.
For omtrent 20% av kvinnene diagnostiseres brystkreft på det aller tidligste stadiet. Trinn 0 brystkreft eller karsinom in situ betraktes som pre-invasiv brystkreft. Siden disse tidligste kreftformene ikke har spredt seg utover noe som kalles kjellermembranen (de har ikke beveget seg utover brystkanalene), bør kirurgi teoretisk kurere disse kreftformene.
I følge National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) -program, er rundt 90% av mennesker diagnostisert med lokal eller regional brystkreft som ikke har metastasert (spredt seg til fjerne organer). Disse brystkreftene, som er vurderes som stadium 1 til 3 kreft, kan ha spredt seg til lymfeknuter, men er ikke tilstede i andre organer. Med behandlinger som kirurgi, cellegift, strålebehandling, hormonell terapi og / eller målrettet behandling vil mange av disse svulstene forbli i sjakk. Risikoen for at de vil vises igjen (gjentar) er imidlertid større med høyere stadier og hvis lymfeknuter er involvert.
Rundt 6% av kvinnene blir diagnostisert når kreft allerede har spredt seg til fjerne områder av kroppen. Brystkreft spres mest sannsynlig til bein, lever, lunger og hjerne.
Tilbakefall
De fleste brystkreftformer som er metastatiske, blir først diagnostisert som brystkreft i tidlig stadium som senere gjentar seg. Gjentakelser kan være:
- Lokalt: I brystet
- Regionalt: I lymfeknuter eller brystvegg
- Fjern: I fjerne organer
Når brystkreft kommer tilbake et fjernt sted, er det ikke lenger kurbart, men kan fortsatt behandles, og behandlinger kan både forbedre symptomene og forlenge levetiden.
Frykt og forståelse
Mange frykter gjentagelsen av brystkreft, men de fleste klarer å finne en balanse mellom å være bevisst og å bli lammet av frykt. Det er vanlig og normalt å ha økt bevissthet hvis du utvikler symptomer på mulig spredning etter primær brystkreft. Hodepine er sannsynligvis bare en normal hodepine, men tanken på hjernemetastaser kan komme til å tenke. På samme måte kan vondt i ryggen få deg til å bekymre deg for beinmetastaser mens det er langt mer sannsynlig at du sov feil.
Det er viktig at hver kvinne (og mann) som har hatt brystkreft er kunnskapsrik om forventningene sine. Onkologen din kan hjelpe deg med å forstå disse basert på din spesifikke kreft, stadium og andre egenskaper. Å ha økt bevissthet kan sikre at du følger opp med passende besøk og vet når du skal ringe. Hvis frykten blir følelsesmessig ødeleggende, kan en kreftterapeut imidlertid være uvurderlig i å hjelpe deg med å opprettholde balansen mellom å være samvittighetsfull og redd.
Diskusjonsveiledning for brystkreftlege
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Hvordan brystkreft sprer seg
Brystkreft kan spre seg til andre regioner i kroppen på noen få primære måter:
- Gjennom lymfesystemet: Brysttumorceller kan løsne seg fra svulsten i brystet og komme inn i små lymfekar som er tilstede gjennom brystene. Derfra kan de føres gjennom lymfekanaler til lymfeknuter og videre. Det er lymfespredning som er en viktig del av diagnosen og iscenesettelsen av brystkreft. Hvis en svulst har spredt seg fra brystet til en sentinel lymfeknute (hvis kreften er positiv lymfeknute), har den i hovedsak "erklært" sin hensikt å spre seg utenfor brystet. Folk kan være veldig forvirret hvis de leser patologirapportene sine. Hvis kreft har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, kan det hende at rapporten sier "metastatisk mot lymfeknuter." Dette betyr ikke at du har metastatisk brystkreft, og til og med noen 1B-brystkreft i tidlig stadium kan ha lymfeknuteinvolvering.
- Gjennom blodstrømmen: Akkurat som det er små lymfekar i hele brystet, er det mange små blodkar. Kreftceller kan invadere disse små blodkarene og føres gjennom blodet til fjerne steder, spesielt områder som lunger og lever som har stor blodstrøm.
- Lokal invasjon: Brystkreft kan også spre seg i nærliggende vev som brystveggen eller ribbeina ved invasjon. Kreftceller er forskjellige enn normale celler på denne måten. Godartede svulster kan vokse og presse på nærliggende vev, noen ganger forårsake skade. Men kreftsvulster invaderer faktisk disse vevene. Faktisk er begrepet "kreft" avledet av et gresk ord som betyr "krabbe" for å beskrive den krabbelignende utvidelsen av kreft i nærliggende vev.
Når brystkreft sprer seg til et annet organ, er det fortsatt brystkreft. For eksempel, hvis brystkreft skulle spre seg til lungene, ville det ikke kalles lungekreft. I stedet vil vi referere til det som brystkreft spredt til lungene eller brystkreft med lungemetastaser. Hvis du skulle se på kreftcellene i lungene under mikroskopet, ville de være kreftbrystceller, ikke kreftceller.
Kreft som har spredt seg til andre vev kan være annerledes enn den opprinnelige svulsten, og dette er et annet område med forvirring. Kreft er ikke bare en klon av unormale celler som forplantes tankeløst. Snarere endrer og utvikler de kontinuerlig nye mutasjoner. Av denne grunn kan en svulst som var østrogenreseptor positiv når den ble funnet i brystet, nå være østrogenreseptor negativ. HER2-status kan også endre seg. Dette forklarer også hvorfor metastaserende svulster noen ganger er mer aggressive enn den opprinnelige svulsten.
Hvorfor det sprer seg og kommer tilbake
Du lurer kanskje på hvorfor brystkreftceller i det hele tatt reiser. Eller hvorfor normale celler ikke spres rundt kroppen vår. Kreftceller skiller seg ut fra normale celler på mange måter. En av disse er at normale celler har det som kalles "adhesjonsmolekyler." Disse adhesjonsmolekylene fungerer som lim og holder celler der de hører hjemme i en bestemt del av kroppen.
Normale celler har også "grenser" eller måter som celler kommuniserer med hverandre på. Dette er som et land sier til et annet "du hører ikke hjemme her." Kreftceller, derimot, respekterer ikke disse cellulære kommunikasjonene, og ignorerer i hovedsak "gjerdene" mellom forskjellige vev.
Nok et forvirrende tema når vi snakker om spredning av brystkreft, er hvorfor det kan skje år eller til og med tiår senere. Vi vet at kreft, spesielt med østrogenreseptor-positive brystkreft, tilsynelatende kan forsvinne bare for å gjenta seg mange år etter den opprinnelige svulsten. Ingen er sikker på nøyaktig hvordan dette skjer, men det er teorier om tilbakefall som antyder at noen brystkreftceller er hardere enn andre, og at disse kreft "stamcellene" er i stand til å ligge i dvale selv gjennom behandling.
Risikofaktorer
Vi vet ikke hvilke brystkreft som vil gjenta seg og hvilke som ikke vil, men det er noen faktorer som øker risikoen. Disse inkluderer:
- Kreft som er høyere stadier (for eksempel trinn 3 vs trinn 1)
- Kreft som har spredt seg til lymfeknuter
- Kreft som er mer aggressiv (har høyere svulstgrad)
- Kreft som forekommer hos unge kvinner
Symptomer
Hvis du har metastaser, kan du ha eller ikke ha noen symptomer. Noen metastaser er funnet ved screeningtester, for eksempel en beinskanning eller PET-skanning. Siden disse testene kan oppdage metastaser, kan kvinner med tidlig brystkreft lure på hvorfor rutinemessige oppfølgingsskanninger ikke gjøres. Årsaken er at selv om metastaser kan oppdages tidligere ved screening, vil det ikke forbedre overlevelsen å finne disse spredningsområdene før du har noen symptomer.
Generelle symptomer på metastatisk brystkreft kan omfatte en følelse av å være dårlig, utilsiktet vekttap eller en nedsatt appetitt.
Når brystkreft sprer seg til lungene, kan det føre til kortpustethet og hoste. Levermetastaser på grunn av brystkreft kan føre til ubehag i magen og gulsott, en gul misfarging av huden.
Det vanligste stedet for brystmetastaser er bein, og symptomene inkluderer vanligvis smerte. Noen ganger er det første symptomet en patologisk brudd, et brudd som oppstår gjennom et område av bein svekket av svulsten og ofte forårsaket av minimalt traume. Hjernemetastaser kan forårsake symptomer som hodepine, uklart syn, svakhet og nummenhet eller kramper.
Å vite dette, kan kvinner som har hatt brystkreft i tidlig stadium bli nervøse hvis de utvikler noen av disse symptomene. Det er viktig å huske at kvinner som ikke har hatt brystkreft også får hodepine. Men vær forsiktig med deg selv. De som ikke har hatt brystkreft, kan plage deg om bekymringene dine knyttet til nye smerter og smerter, men de som har hatt brystkreft vil få det. Hvis det er nødvendig å få sjekket ut et symptom slik at du kan slappe av, må du sørge for å gjøre det.
Diagnose
Leger har flere måter å avgjøre om kreft har spredt seg eller ikke. Disse involverer avbildning av kroppen ved hjelp av røntgenstråler, beinskanning, MR, CT-skanning eller PET-skanning. Blodprøver kan kontrollere nivåer av visse kjemikalier i blodet, inkludert spesifikke svulstmarkører assosiert med metastase.
Også, leger er ofte avhengige av biopsier, som er vevsprøver samlet ved kirurgisk fjerning eller nålekstraksjon. Disse prøvene blir deretter undersøkt i mikroskop for cellulære abnormiteter som indikerer om det er en progresjon av kreft.
Diskusjonsveiledning for brystkreftlege
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Behandling og Outlook
Når brystkreft blir trinn 4 (metastatisk), er det ikke lenger herdbart, men kan fortsatt behandles. Behandlingsalternativer for metastatisk brystkreft inkluderer cellegift, målrettet terapi, osteoporosemedisiner, hormonbehandling og nyere behandlinger som immunterapi i kliniske studier. Isolerte metastaser, som for eksempel hjernen, blir noen ganger behandlet med kirurgi eller strålebehandling.
Generelt er målet med behandlingen veldig forskjellig fra metastatisk brystkreft sammenlignet med tidligere stadier av sykdommen. Med tidlig sykdom er behandling ofte aggressiv med sikte på å kurere kreft. Med trinn 4 er imidlertid minst mulig behandling for å kontrollere sykdommen målet. Aggressiv behandling av dette stadiet forbedrer ikke resultatene, men øker risikoen for bivirkninger og dårligere livskvalitet.
Et ord fra veldig bra
En liten andel av kvinnene har metastatisk brystkreft på diagnosetidspunktet, men oftere er metastaser en fjern gjentakelse av tidligere brystkreft i tidlig stadium. Sjansen for at kreft vil komme igjen, avhenger av mange faktorer. Frykten for gjentakelse kan få noen til å føle seg engstelige, selv om det meste av tiden er i stand til å finne en balanse. En viss grad av bekymring er viktig for å hjelpe kvinner (og menn) å følge opp med anbefalte behandlinger og oppfølging.
Kreft kan spre seg lokalt til nærliggende vev eller gjennom lymfevev og blod. Siden det er spredning av brystkreft som er ansvarlig for de fleste dødsfall av sykdommen, er det mange forskere som ser på årsakene til at kreftceller kan spre seg og hva som kan hindre dem i å gjøre det.