Innhold
Diagnosen Chagas sykdom avhenger av om infeksjonen er akutt, kronisk eller medfødt.
Akutt Chagas sykdom
Den optimale tiden for å diagnostisere Chagas sykdom er i den akutte fasen av sykdommen, da sjansen for å utrydde Trypanosoma cruzi (T. cruzi) infeksjon med antitrypanosomale legemidler er den høyeste.
Dessverre blir denne muligheten altfor ofte savnet. Dette er fordi symptomene forårsaket av akutt Chagas sykdom vanligvis er milde og ikke spesielt alarmerende, så personer med akutte Chagas søker vanligvis ikke medisinsk hjelp.
Se etter utbrudd
Folk som bor i endemiske områder bør ta hensyn til potensielle symptomer på akutt Chagas sykdom, spesielt hvis de har lagt merke til insektbitt som er spesielt fremtredende eller langvarige, eller hvis de er klar over et utbrudd av Chagas sykdom i sitt område. Hvis de er mistenkelige, bør de oppsøke lege.
Når det gjelder legene, er det viktig at de også forblir mistenkelige for at Chagas-sykdommen kan være tilstede og deretter utfører den nødvendige diagnostiske testen. I praksis skjer dette vanligvis bare under anerkjente lokale utbrudd når screening er innført i hele samfunnet.
Diskusjonsveiledning for Chagas Disease Doctor
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Gjør diagnosen
I den akutte fasen av Chagas sykdom er antallet T. cruzi parasitter i blodet vanligvis ganske høyt. Dette gjør det mulig å stille diagnosen Chagas ved å undersøke spesialtilberedte blodprøver under et mikroskop, men antallet T. cruzi i blodet faller raskt av etter de første 90 dagene, selv om ingen behandling er gitt.
Den mikroskopiske undersøkelsen av blod er ikke lenger et pålitelig middel for å diagnostisere Chagas sykdom etter den tiden. Mikroskoptesten er nesten aldri nyttig i den kroniske fasen av Chagas.
I tillegg til den mikroskopiske undersøkelsen, kan laboratoriet blodprøver også være veldig nøyaktige ved diagnostisering av akutt Chagas sykdom. Dette gjøres med en polymerasekjedereaksjon (PCR) -test, som oppdager DNA fra T. cruzi i blodprøven. En positiv PCR-test, som mikroskoptesten, indikerer at T. cruzi-organismer er til stede i blodet.
Symptomene assosiert med akutt Chagas sykdom - som svakhet, feber, ondt i halsen, utslett og muskelsmerter - kan lett forveksles med andre sykdommer, for eksempel symptomer på smittsom mononukleose eller akutt HIV-infeksjon. Så når en person som bor i et område endemisk for Chagas sykdom blir testet for noen av disse forholdene, er det vanligvis en god ide å teste for T. cruzi-infeksjon også.
Kroniske Chagas
Ved kronisk Chagas sykdom er T. cruzi-organismen vanligvis ikke lenger tilstede i blodet, så mikroskopisk testing av en blodprøve er nesten alltid negativ, det samme er PCR-testen.
Diagnostisering av kronisk Chagas sykdom er vanligvis avhengig av å oppdage antistoffer laget av kroppen for å bekjempe infeksjonen. En rekke tester er utviklet for å lete etter antistoffer mot T. cruzi, inkludert en enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA) og en immunfluorescerende antistoffanalyse (IFA).
Ingen av disse antistofftestene er nøyaktige nok til å brukes av seg selv, så for å diagnostisere kronisk Chagas sykdom blir det vanligvis gjort minst to forskjellige antistofftester - og hvis resultatene er forskjellige mellom dem, blir en tredje test gjort for å fungere som en slipsbryter.
Samtidig bør det også utføres testing for å lete etter noen av de andre potensielle årsakene til de typer hjerte- og gastrointestinale problemer forbundet med kronisk Chagas-sykdom. Listen over tilstander som kan gjøre dette er dessverre ganske lang, og leger må bruke mye klinisk skjønn for å avgjøre hvilke tester som skal gjøres, og i hvilken rekkefølge.
Medfødte Chagas
Opptil 10 prosent av babyer født til mødre smittet med T. cruzi vil utvikle akutt Chagas sykdom - en tilstand som kalles medfødt Chagas sykdom. Det er viktig for en baby med medfødt Chagas sykdom å bli behandlet med antitrypanosomal terapi for å forhindre kroniske komplikasjoner.
Muligheten for medfødt Chagas sykdom bør vurderes hos alle nyfødte hvis mor er fra et område der sykdommen er endemisk. Prenatal testing gjøres ofte hos gravide som bor i slike områder, og babyer av mødrene som tester positivt kan deretter screenes for sykdommen.
Screening av babyene selv for medfødt Chagas sykdom gjøres vanligvis ved fødselen med PCR-testing av ledningsblodet, eller på en blodprøve oppnådd de første dagene etter fødselen. Hvis moren er kjent for å være positiv for Chagas sykdom og den første screening av spedbarnet er negativ, bør gjentatt testing av babyen gjøres etter en måned eller to.
Hvordan Chagas sykdom blir behandlet