Hva er en CD4 / CD8-forhold?

Innhold

• Hvordan CD4 og CD8 T-celler virker sammen
• Hva CD4 / CD8-forholdet forteller oss
• Hvor ofte å bli testet

Forholdet CD4 / CD8 er en av blodprøvene som brukes til å overvåke immunforsvaret ditt hvis du har HIV. Den sammenligner andelen såkalte "hjelper" CD4 T-celler med "mordere" CD8 T-celler, hvis verdi kan bidra til å forutsi det sannsynlige sykdomsforløpet.

T-celler er en type hvite blodlegemer som er sentralt i immunforsvaret ditt. Det er fire typer som har forskjellige funksjoner:

• CD8 T-celler betraktes som "mordere" fordi deres funksjon er å ødelegge celler i kroppen som huser et virus, bakterier eller andre sykdomsfremkallende stoffer (patogener).
• CD4 T-celler regnes som "hjelpere" fordi de setter i gang immunforsvaret.
• Suppressor T-celler er ansvarlige for å slå av immunresponsen når en trussel er nøytralisert.
• Minne T-celler forbli på vaktpost når en trussel er nøytralisert og "slå alarmen" hvis trusselen noen gang kommer tilbake.

Av disse fire typene brukes CD4 og CD8 T-celler rutinemessig til å overvåke HIV-infeksjon, enten alene eller i sammenligning med hverandre.

Hvordan CD4 og CD8 T-celler virker sammen

CD4 og CD8 er ganske enkelt to forskjellige typer glykoprotein som finnes på overflaten av T-celler og andre lymfocytter (klassen av hvite blodlegemer sentralt i immunsystemet).

CD4 T-celler fungerer ved å utløse en immunrespons når de står overfor et patogen. CD8 T-celler reagerer ved å angripe det merkede patogenet og nøytralisere det. Suppressor T-celler "slår deretter av" CD4-aktivitet når en tilstrekkelig immunrespons er oppnådd.

Et CD4 / CD8-forhold anses å være normalt når verdien er mellom 1,0 og 4,0. I et sunt individ oversettes det til omtrent 30 til 60 prosent CD4 T-celler i forhold til 10 til 30 prosent CD8 T-celler.

Imidlertid, når en person først blir smittet med HIV, er det vanligvis et 30 prosent fall i antall CD4 T-celler når HIV retter seg mot disse cellene og tømmer antallet. Derimot vil CD8 T-celler generelt øke med ca. 40 prosent, selv om deres evne til å nøytralisere viruset vil avta med tiden da det ganske enkelt er færre CD4 T-celler for å utløse en effektiv respons.

Når HIV-terapi startes i tide, vil forholdet vanligvis gå tilbake til det normale. Imidlertid, hvis behandlingen blir forsinket til immunforsvaret er alvorlig skadet, vil kroppens evne til å skape nye CD4 T-celler svekkes. Hvis dette skjer, kan forholdet aldri stige mye over 1,0.

Hva CD4 / CD8-forholdet forteller oss

Den prognostiske (prediktive) verdien av CD4 / CD8 anses å være mindre relevant for behandling av HIV enn for 20 år siden da det var færre, mindre effektive medisiner tilgjengelig for å behandle HIV. Selv om verdien fremdeles kan hjelpe oss med å bestemme infeksjonsalderen og risikoen for dødelighet, har det de siste årene blitt lagt større vekt på å opprettholde viruskontroll (målt ved en ikke-påvisbar virusbelastning). Dette hjelper med å redusere sykdomsprogresjonen og unngå utvikling av legemiddelresistens.

Når det er sagt, har økende fokus blitt plassert på bruken av CD4 / CD8-forholdet hos personer med langvarig HIV-infeksjon. Nyere studier har antydet at personer med lavt CD4 / CD8-forhold som har vært i behandling i årevis, har en økt risiko for ikke-HIV-relatert sykdom og død.

Det er en rekke andre områder der CD4 / CD8-forholdet også kan være relevant. I epidemiologisk forskning kan forholdet brukes til å måle virulens (evnen til å forårsake sykdom) av HIV i forskjellige populasjoner eller over bestemte tidsperioder.

Det kan også brukes til å forutsi sannsynligheten for inflammatorisk syndrom (IRIS), en alvorlig reaksjon som noen ganger kan oppstå når en person starter HIV-behandling. Hvis CD4-tallet i utgangspunktet er lavt og ledsages av et CD4 / CD8-forhold under 0,20 øker risikoen for IRIS betydelig.

Tilsvarende har forskning vist at et lavt antall CD4 / CD8 hos babyer født av HIV-positive mødre kan brukes til å forutsi om den babyen vil serokonvertere (også bli HIV-positiv). Sannsynligheten for dette øker dramatisk når forholdet faller under 1,0. Dette kan være spesielt relevant i utviklingsland der frekvensen av overføringer fra mor til barn har sunket, men antall postnatal serokonversjoner er fortsatt høyt.

Hvor ofte å bli testet

For personer som nylig er diagnostisert med HIV, bør rutinemessig blodovervåking utføres på tidspunktet for behandling og deretter hver tredje til seks måneder etter. Dette inkluderer CD4-antall og virusbelastning. Når du har vært på behandling og har opprettholdt en uoppdagelig virusbelastning i minst to år:

• CD4-overvåking kan utføres hver 12. måned for personer med CD4-antall mellom 300 og 500.
• CD4-overvåking kan betraktes som valgfri for de med CD4-teller over 500.