Innhold
Nyrene er egentlig et filter som fungerer for å fjerne visse avfallsprodukter fra blodet. I sin enkleste form fungerer nyrene omtrent som en enkel kjøkkenfilter. Blod passerer over en serie hull i nyreblodkarene, og en liten mengde av det får strømme gjennom de mer kompliserte områdene i nyrene, der mer detaljert filtrering forekommer. Selv om senere filtreringstrinn er mer komplekse, fungerer denne innledende filtreringen for å ekskludere visse blodkomponenter utelukkende basert på størrelse. Proteinuria representerer en sammenbrudd i tidlig filtreringsapparat av nyrene.Det intrikate nettet av blodkar og andre vev som danner det fysiske filteret til nyrene er ganske delikat og fungerer passende bare innenfor et smalt område av parametere.
Viktigheten av blodtrykk i kroppen
Når du heller en vannkoker med nudler i en kjøkkenfilter, trekker tyngdekraften både nudler og vann nedover gjennom silen. Inne i kroppen er kraften som får blod til å bevege seg gjennom nyrens filter blodtrykket. Gjør blodtrykket for lavt, og det er ikke nok krefter til å presse tilstrekkelige mengder blod gjennom filteret, noe som forårsaker en reduksjon i mengden blod som filtreres, og senker mengden produsert urin. På omtrent samme måte kan man forvente at økning av blodtrykket vil føre til en økning i mengden blod som filtreres og produsert urin. Dette skjer imidlertid ikke alltid. Nyrene har et slags innebygd port-system som gjør det mulig å motstå økt blodtrykk og holde filtreringshastigheten ganske konstant.
I situasjoner der blodtrykket er kronisk forhøyet, begynner denne portmekanismen å bryte ned. Når dette skjer, utsettes de delikate filtreringsstrukturene til nyrene for unormalt høyt trykk, som de ikke er designet for å håndtere. Et resultat av dette økte trykket er en gradvis forverring av beholderkonstruksjonene som danner selve filteret. Denne forverringen er omtrent som å gjøre hullene på en kjøkkenfilter større. Når størrelsen på hullene øker, kan større stoffer gradvis passere gjennom denne innledende barrieren inn i nyrene, hvor de til slutt blir en del av urinen.
Hva skjer hvis proteiner finnes i urin?
Til tross for disse større hullene i det opprinnelige filteret, holdes de fleste blodproteiner fremdeles utenfor nyrene av andre mekanismer. Både filteret og de fleste blodproteiner bærer en liten ladning, som magneter. Akkurat som å plassere den samme enden av to magneter sammen forårsaker frastøt, blir de fleste blodproteiner frastøtt av nyrene. Imidlertid er ikke albumin - det rikeligste blodproteinet - ladet og er det proteinet som mest sannsynlig vil passere gjennom det skadede filteret. Det er dette proteinet urinprøver ser etter når man vurderer proteinuria. Noen sykdomstilstander fører til at antall andre proteiner i urinen - foruten albumin - øker, og det er behov for spesielle tester for å undersøke for disse.
Generelt er skade på nyrene ved høyt blodtrykk ikke reversibel, så det er viktig å kontrollere blodtrykket for å unngå slik skade. Mens andre sykdommer i tillegg til høyt blodtrykk kan forårsake proteinuri, er høyt blodtrykk den vanligste og forebyggbare årsaken til nyreskade.