Hvor lenge kan du leve hvis du blir hiv?

Innhold

• Faktorer som reduserer forventet levealder
• Gevinst og tap i livsår

Det er naturlig å lure på hvor lenge du kan leve hvis du har HIV. Mens folk vil forsikre deg om at det er en behandlingsbar sykdom, hva betyr det egentlig når det gjelder ikke bare levetiden, men også en persons livskvalitet?

Svaret er både enkelt og ikke så enkelt. I det store og hele er utsiktene ekstremt positive. Med fremskritt innen antiretroviral terapi, kan mennesker med HIV i dag forvente å leve lenger og sunnere enn noensinne Hvis behandlingen startes tidlig og tas daglig som anvist.

En 20-åring som startet med HIV-terapi, kan forvente å leve i begynnelsen av 70-årene, ifølge forskning fra det langvarige nordamerikanske AIDS Cohort Collaboration on Research and Design (NA-ACCORD).

En studie fra 2014 fra UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) støttet ytterligere disse funnene, og viste at mannlige HIV-positive pasienter i Storbritannia som har CD4-celler teller over 350 og undertrykte viral belastning fra behandling har en forventet levealder på eller litt høyere enn befolkningen generelt. Forskere mener at sistnevnte forekomst kan skyldes tidligere diagnoser og bedre overvåking av HIV-pasienter.

Faktorer som reduserer forventet levealder

Men det betyr ikke at det ikke er utfordringer som kan ta tilbake mange av disse gevinstene. Fra et individuelt perspektiv er lang levetid underlagt mange faktorer som enten kan øke eller redusere forventet levealder hos en person med HIV. Disse faktorene spenner fra ting vi kan kontrollere (som legemiddeloverholdelse) til ting vi ikke kan (som rase eller inntektsstatus).

Dessuten er HIV egentlig bare en del av den langsiktige bekymringen. Selv for de som er i stand til å opprettholde en uoppdagelig virusbelastning, er risikoen for ikke-HIV-assosierte sykdommer, som kreft og hjertesykdom, langt større enn i befolkningen generelt og kan forekomme hvor som helst fra 10 til 15 år tidligere.

Så dyp er disse bekymringene for at en person med HIV er langt mer sannsynlig å dø for tidlig av en ikke-HIV-relatert sykdom enn en HIV-relatert.

Hvordan HIV forårsaker for tidlig aldring

Gevinst og tap i livsår

Faktorer som påvirker forventet levealder er enten statiske (faste) eller dynamiske (i stand til å endres over tid).

Statiske faktorer, som rase eller seksuell legning, påvirker forventet levealder fordi de er de mennesker ofte ikke klarer å unnslippe. For eksempel tar høye nivåer av fattigdom i afroamerikanske samfunn kombinert med manglende tilgang til helsevesen og høye nivåer av HIV-stigma tilbake mange av gevinstene som er sett i hvite samfunn.

Dynamiske faktorertil sammenligning har et sterkt forhold mellom årsak og virkning til overlevelsestider. For eksempel er behandlingsoverholdelse direkte relatert til sykdomsprogresjon. Jo mindre overholdelse opprettholdes, jo større er risikoen for medikamentresistens og behandlingssvikt. Ved hver svikt mister en person flere og flere behandlingsalternativer.

Når vi ser på både statiske og dynamiske risikofaktorer, kan vi begynne å identifisere hvor en person kan oppnå eller miste leveår uten å vite det. Blant dem:

• En persons CD4-telling ved starten av behandlingen er fortsatt en av de sterkeste indikatorene for forventet levealder. Forventet levealder mellom de som har CD4-antall mindre enn 200 ved behandlingsstart er 8 år mindre enn de som har over 200 samtidig.
• Røykere med HIV mister flere leveår på grunn av røyking enn til HIV. Faktisk er risikoen for dødsfall fra røyking dobbelt så høy blant røykere med HIV, og kan trimme så mye som 10 år en persons levetid uavhengig av HIV.
• Rase og lang levetid er integrert knyttet til HIV. Ifølge en studie fra 2012 var dødeligheten blant HIV-positive afroamerikanere 13 prosent høyere enn frekvensen for hvite, og 47 prosent høyere enn frekvensen for spanske befolkninger.
• Injiserende narkotikabrukere lider av tap, både når det gjelder hiv- og ikke-hiv-relaterte sykdommer. De sterkeste medvirkende faktorene var dårlig adherens og hepatitt C-co-infeksjon. Alt i alt er dødeligheten nesten dobbelt så høy for narkotikabrukere med hiv enn HIV-positive narkotikabrukere.

Et ord fra veldig bra

Det er viktig å huske at statistikk ikke er deten prognose. De kan ikke forutsi hva som vil skje i løpet av en infeksjon. De kan bare foreslå hva du kan gjøre for å minimere risikoen for sykdom basert på faktorene du enkelt kan endre.