Innhold
Osteoporose er en vanlig helsetilstand, spesielt hos eldre kvinner. Brudd relatert til osteoporose forårsaker betydelig smerte, funksjonshemning og noen ganger til og med død. Men med mindre osteoporosen din er alvorlig, vil du ikke ha noen store tegn på det ved en klinisk eksamen. På grunn av dette er det viktig at personer med risiko for osteoporose gjennomgår regelmessige undersøkelser for tilstanden, via to-energi røntgenabsorptiometri (DEXA) -vurdering. Dessverre er det mange som for tiden er i fare for osteoporose og brudd, ikke blir regelmessig screenet for osteoporose og ikke motta de behandlingene de trenger.Osteoporose-screening
Osteoporose er diagnostisert med en kombinasjon av faktorer, som inkluderer din medisinske historie, eksamen og laboratorie- og bildebehandlingstester. Mange mennesker har osteoporose uten å ha noen tegn eller symptomer i det hele tatt. Hvis det er tegn, kan de inkludere høydetap eller bøyd stilling.
Personer med osteoporose er også mer sannsynlig å få brudd fra det som bare er mindre skader hos noen uten det. Det er noen ganger hvorfor en person først blir evaluert for osteoporose.
Fordi osteoporose kanskje ikke er tydelig uten en bentetthetstest, er det viktig at personer med risiko for osteoporose får regelmessige undersøkelser for sykdommen.
Du kan få en ide om din potensielle risiko med quizen fra International Osteoporosis Foundation.
I tillegg til å diagnostisere osteoporose, vil klinikeren din måtte diagnostisere den underliggende årsaken. Vanligvis er årsaken "primær osteoporose", antatt å være forårsaket av aldringsprosessen og endringer i kjønnshormoner.
Noen ganger er osteoporose forårsaket av en annen medisinsk tilstand, eller til og med av medisiner som brukes til å behandle en annen tilstand. Det kalles "sekundær osteoporose." Det er en grunn til at klinikeren din trenger å vite om andre medisinske tilstander for riktig diagnose.
Imaging
Den foretrukne modusen for å vurdere osteoporose er en dobbel-energi røntgenabsorptiometri (DEXA eller DXA) vurdering av hofte og korsrygg (nedre) ryggrad. Dette kalles noen ganger også "sentral" DEXA for å skille det fra DEXA utført på andre områder av kroppen.
Denne testen er den beste og mest pålitelige hvis den er tilgjengelig. Det er en smertefri og ikke-invasiv test.
DEXA er en type bentetthetsskanning, som kan vise om osteoporose har gjort beinene dine mindre tette og mer sannsynlig å sprekke. DEXA kan også brukes til å spore hvordan osteoporose reagerer på behandlingen over tid, og kan være nyttig for å vurdere risikoen for brudd.
En DEXA bruker en spesialisert type røntgen for å få bilder av beinene dine, selv om det gir mye mer detaljert informasjon om beinene enn en vanlig røntgen. DEXA bruker en lav dose av ioniserende stråling, mye lavere enn for eksempel i CT-skanning.
Testen krever svært lite eller ingen forberedelser. Du må ligge veldig stille et øyeblikk mens teknikeren får DEXA-bildene. En radiolog vil tolke skanningene.
Den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester anbefaler at alle kvinner over 65 år blir screenet for osteoporose via DEXA.
Du kan også trenge en DEXA hvis du har visse risikofaktorer for osteoporose eller tegn på at du kan ha det. Noen av disse inkluderer:
- Å ha et brudd fra lettere traumer i en alder av 50 år
- Høydetap
- Røykingens historie
- Langvarig bruk av glukokortikoidbehandling
- Historien om alkoholmisbruk
- Kosthold med mangel på kalsium eller vitamin D
Selv om DEXA viser at du ikke har osteoporose nå, kan det hende du trenger en ny skanning i fremtiden.
T-Scores og Z-Scores
Vanligvis vil DEXA-testresultatene gi to poeng.
T-poengsummen gir en ide om hvor mye beinmasse du har sammenlignet med en ung voksen av samme kjønn. En score på -1 eller høyere regnes som normal. En lavere poengsum mellom -1,1 og -2,4 er klassifisert som osteopeni (lav beinmasse som ennå ikke er osteoporose). En person med en T-score på -2,5 eller lavere har enda mindre beinmasse og oppfyller kriteriene for en diagnose av osteoporose.
En Z-score er også vanligvis gitt. Dette tallet gir informasjon om hvordan beinmassen din kan sammenlignes med personer i samme alder, størrelse og kjønn. Z-score på -2,0 eller mindre anses å være under forventet område. Z-score er spesielt viktig for å evaluere barn og yngre voksne.
Andre screeningtester
En DEXA av nedre ryggrad og hofter gir den definitive diagnosen osteoporose, men det er andre tester som noen ganger kan brukes til å undersøke for sykdommen. De vurderer bentettheten i et område vekk fra den sentrale ryggraden, som underarm, håndledd eller hæl. Disse bildebehandlingstestene bruker røntgenstråler (som i CT) eller ultralyd.
Disse testene er ikke like nøyaktige som en DEXA i korsryggen. Noen ganger er de tilgjengelige på helsemesser eller på noen medisinske kontorer. Disse inkluderer:
- Perifer DEXA (pDXA)
- Kvantitativ ultralyd (QUS)
- Visse typer CT-skanninger (perifer kvantitativ computertomografi, eller pQCT)
Disse testene kan være nyttige hvis DEXA-testing av ryggraden og hoftene ikke er tilgjengelig. Hvis du får gjort en av disse andre testene, må du sørge for å følge opp med helsepersonell. Du trenger kanskje en DEXA av ryggraden og hoftene for en definitiv diagnose.
Disse andre bildebehandlingstestene kan også være nyttige for personer av større størrelse, siden noen DEXA-maskiner ikke kan evaluere personer over 300 pund.
Andre bildebehandlingstester for å evaluere beinbrudd
Hvis det er bekymring for at du kan være involvert i ryggraden på grunn av osteoporose, kan det hende du trenger flere bildebehandlingstester. Disse kan omfatte:
- Røntgen av ryggraden
- CT-skanning av ryggraden
- MR i ryggraden
Disse testene kan gi en ide om du har brudd forårsaket av osteoporose.
Røntgenbilder eller ekstra bildebehandling kan også være nyttige hvis legen din er bekymret for at underliggende kreft eller annen tilstand kan ha bidratt til beinbrudd.
Labs og tester
Imaging tester spiller den ledende rollen i diagnosen, men laboratorietester er noen ganger også viktige. Disse brukes primært for å oppdage eller utelukke årsaker til osteoporose som ikke er relatert til aldring og i stedet forårsaket av en annen helsetilstand.
Du vil sannsynligvis trenge noen laboratorier hvis legen din har diagnostisert deg med osteoporose basert på DEXA-bildebehandling eller en annen type bildebehandling. Disse testene kan også gi legen din en ide om visse medisiner mot osteoporose ikke er trygge for deg. Noen av disse testene kan omfatte:
- D-vitamin (for vitamin D-mangel)
- Kalsium (for kalsiummangel)
- Kreatinin (eller andre tester for nyresykdom)
- Skjoldbruskstimulerende hormon (mot skjoldbruskkjertelsykdom)
- Test av leverfunksjon
- Komplett blodtelling (CBC) (for tilstander som anemi eller myelomatose)
Disse kan gi et inntrykk av om du kan ha en annen medisinsk tilstand som forårsaker osteoporose, som skjoldbruskkjertelsykdom.
Det anslås at opptil 30% av tilfellene av osteoporose hos kvinner etter overgangsalderen er forårsaket av en annen medisinsk tilstand og ikke bare av osteoporose på grunn av alder. Denne prosentandelen kan være høyere hos menn og kvinner før menopausen.
Differensialdiagnose
For en person som kommer til legen for beinbrudd på grunn av mindre traumer, er det spesielt viktig å vurdere potensielle årsaker som ikke er direkte relatert til osteoporose. For eksempel kan noen ha et slikt beinbrudd fra underliggende beinkreft eller fra kreft som har spredt seg fra et annet sted i kroppen. Multipelt myelom (en blodkreft) kan også føre til en slik pause.
Det er viktig at helsepersonell oppsøker disse potensielle bakenforliggende årsakene. Derfor er det så viktig at de får et totalbilde av helsen din, inkludert medisineringshistorikken din og symptomer som kan virke uten sammenheng.
Den spesifikke diagnosen sekundær osteoporose kan være ganske komplisert siden den har mange potensielle forskjellige og sjeldne årsaker som stammer fra forskjellige systemer i kroppen. Avhengig av ekstra ledetråder, kan det hende du trenger andre tester for å finne ut hva som skjer.
For eksempel kan dette omfatte tester for cøliaki, for visse hormoner (som paratyreoideahormon eller kortisol), for HIV-antistoffer, eller til og med genetisk testing for visse sjeldne sykdommer. Noen ganger kan en person ha en av disse sekundære årsakene som tjener til å forverre osteoporose som allerede er tilstede.
Det er mer sannsynlig at du trenger flere laboratorietester hvis det medisinske bildet ditt ikke stemmer overens med primær osteoporose.
For eksempel kan kvinner og menn i alle aldre være mer sannsynlig å trenge flere tester, som alle barn med osteoporose. Det er også mer sannsynlig at du trenger slike tester hvis bildebehandlingen viser eksepsjonell lav bentetthet, eller hvis du ikke har svart på tidligere behandling for osteoporose.
Ikke nøl med å spørre legen din om osteoporose kan være forårsaket av en annen medisinsk tilstand. Det gjør ikke vondt å gjøre en liten etterforskning bare i tilfelle.
Evaluering av bruddrisiko
Potensialet for beinbrudd er en så viktig betraktning i osteoporose. Før du planlegger behandlingen, kan det være nyttig for deg og legen din å få en følelse av risikoen din.
Frakturrisikovurderingsverktøyet (FRAX) er en online algoritme som brukes til å gi sannsynligheten for en persons risiko for større brudd fra osteoporose i løpet av de neste ti årene. Den bruker informasjon fra din helsehistorie, risikofaktorer og skanning av bentetthet for å beregne risikoen. Sammen kan du og helsepersonell bruke verktøyet til å veilede behandlingsbeslutningene dine.