Innhold
- Begrunnelse
- Eiendommer underlagt MERP
- Virkningen av Obamacare
- Gjenvinningsprosessen
- Protected Estates
- Hvordan beskytte eiendommen din
Kjent som Medicaid Estate Recovery Program (MERP), kan Medicaid få tilbake pengene de brukte på omsorgen din fra boet ditt.
Dette er en langvarig bestemmelse vedtatt som en del av Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) fra 1993. Før OBRA var det valgfritt for stater å søke om gjenoppretting av eiendom for langtidsomsorgskostnader.
Ved vedtakelsen av OBRA i 1993 ble det obligatorisk for stater å få tilbake midler fra eiendommene til de som pådro seg langsiktige Medicaid-kostnader fra 55 år og utover.
Forskjellen mellom Medicaid og MedicareBegrunnelse
Selv om ideen om at Medicaid tar penger som ellers ville ha gått til arvingene dine, er usmakelig, blir den mer velsmakende når du ser på årsakene bak MERP. Siden føderale og statlige skattebetalere finansierer Medicaid, er målet med MERP å redusere Medicaid-kostnadene. Hvis det kan gjenopprette deler av eller hele pengene som brukes på helsevesenet ditt, sparer det skattebetalerne penger.
Hvis Medicaid betaler for den langsiktige sykehjemsomsorgen din, er det sannsynligvis takket være Medicaid at det vil være gjenstander som du kan gjenvinne midler fra. Uten Medicaid-dekning kan det hende at du måtte selge huset ditt og andre verdisaker for å betale for din omsorg, og faktisk avvikle boet ditt mens du lever for å betale for din langvarige pleie.
Gjennomføring av OBRA ble ansett som avgjørende for Medicaids overlevelse, gitt at nesten to tredjedeler av sykehjemsbeboerne i USA er dekket av Medicaid.
Hvordan den føderale regjeringen finansierer MedicaidEiendommer underlagt MERP
Den føderale regjeringen har generelle retningslinjer for MERP, men detaljene varierer fra stat til stat. De grunnleggende føderale retningslinjene setter boet ditt i fare hvis du er minst 55 år og mottar langtidspleietjenester betalt av Medicaid.
Nærmere bestemt presiserer teksten i lovgivningen som implementerte MERP at kostnadene kan dekkes inn for "sykepleietjenester, hjemmetjenester og lokalsamfunnbaserte tjenester, tjenester i en institusjon for psykiske sykdommer, hjemmetjeneste og samfunnsstøttede leveordninger" (med andre ord langvarige omsorgstjenester, snarere enn grunnleggende medisinsk behandling) for personer som var 55 år eller eldre da omsorgen ble gitt.
Men stater har også muligheten til å bruke eiendomsgjenoppretting for å få tilbake Medicaid-kostnadene for en person som var permanent institusjonalisert, selv om de var yngre enn 55 år. Stater kan også implementere eiendomsgjenoppretting for eventuelle Medicaid-utgifter (ikke bare langsiktige pleiekostnader ) etter at påmeldte fyller 55 år.
Avhengig av hvor du bor, kan boet ditt være underlagt MERP, selv om du aldri har fått tilgang til langtidsomsorg som medisinsk medarbeider.
Ta kontakt med det statlige Medicaid-kontoret for å forstå hvordan MERP blir vedtatt i staten din, og hvilke kostnader som er gjenstand for tilbakebetaling.
Virkningen av Obamacare
Utvidelsen av Medicaid under Affalable Care Act (ACA), også kjent som Obamacare, presset spørsmålet om Medicaid-eiendomsgjenoppretting til forgrunnen i stater som hadde strenge program for gjenoppretting av eiendom.
Under ACA er Medicaid tilgjengelig for innbyggere i flertallet av statene hvis inntektene ikke overstiger 138 prosent av fattigdomsnivået. Videre tas ikke lenger hensyn til eiendeler for personer under 65 år; kvalifisering er bare basert på inntekt.
På baksiden er premiesubsidier for å motvirke kostnadene for privat dekning ikke tilgjengelig for de som er kvalifisert for Medicaid. Dette sikrer at mennesker med høye eiendeler, men lave inntekter, ikke får tilgang til omsorg beregnet på de fattige.
Så en mye større befolkning på 55 år og eldre er nå kvalifisert for Medicaid. Hvis de prøver å melde seg på en plan gjennom helseforsikringsbørsen, vil de i stedet bli sendt til Medicaid-systemet, basert på inntekten. I stater som har MERP som går utover langvarige omsorgskostnader, har dette resultert i at noen mennesker blir fanget av vakt av eiendomsgjenopprettingsprogrammene.
Noen stater som tidligere hadde mer robust MERP, har valgt å begrense eiendomsgjenopprettingsprogrammene til bare det som den føderale regjeringen krever (nemlig langsiktige pleiekostnader).
Det er viktig å forstå at mens ACA utvidet befolkningen i alderen 55 til 64 år som er registrert i Medicaid - og hvis eiendeler ikke blir tatt i betraktning når deres Medicaid-berettigelse er bestemt - endret det ikke noe om MERP.
Forstå Medicaid i Obamacare-alderenGjenvinningsprosessen
Alle stater prøver å gjenvinne Medicaid-penger brukt på langvarig omsorg som sykehjem. Noen stater prøver også å gjenopprette penger brukt på andre helsekostnader. Stater har ikke lov til å ta mer penger fra boet ditt enn de brukte på din pleie.
Alle stater prøver å gjenopprette fra eiendeler som går gjennom skifte, men noen stater prøver også å gjenopprette fra andre eiendeler.
Stater har lov til å gjenvinne Medicaid-midler fra eiendeler som unngår skifte, for eksempel de som går gjennom en levende tillit eller et felles leieforhold (to eller flere partiers eier av en eiendom eller eiendom).
Siden statslovene varierer, er den eneste måten å vite sikkert om boet ditt er i fare, å utdanne deg om detaljene i statens MERP. Selv om det statlige Medicaid-kontoret kan fortelle deg det grunnleggende, kan det være nyttig å konsultere en fagperson som spesialiserer seg på eldrerett eller eiendomsplanlegging.
Protected Estates
Stater har ikke lov til å gjøre gjenoppretting av eiendom mens ektefellen din lever, men de kan prøve å gjenopprette Medicaid-midler brukt på helsevesenet ditt etter at ektefellen din dør. Stater kan ikke komme seg hvis du har et levende barn som er under 21 år, blind eller funksjonshemmet.
I noen situasjoner kan stater ikke få tilbake penger fra verdien av huset ditt hvis et voksent barn som har tatt vare på deg, bor der. Men disse reglene er kompliserte, så hvis du stoler på dette for å beskytte huset ditt mot MERP, må du konsultere en eiendomsplanlegger eller få juridisk rådgivning.
Stater må sørge for vanskelige unntak fra MERP. Men hver stat bestemmer selv hvordan den definerer motgang. Den føderale regjeringen foreslår at eiendommer som inkluderer små familiebedrifter og familiebedrifter vurderes som et unntaksundersøkelse hvis inntekten som produseres fra eiendommen er viktig for støtte fra gjenlevende familiemedlemmer.
Det er ytterligere beskyttelse som gjelder amerikanske indianere og Alaska-innfødte.
Kan en ugjenkallelig tillit beskytte deg mot MERP?Hvordan beskytte eiendommen din
I noen tilfeller vil du kanskje ikke kunne beskytte boet ditt. I andre kan avansert planlegging med hjelp av en eldre advokat eller eiendomsplanlegger beskytte noen av eller alle eiendelene dine. Eller du kan oppdage at lovene i staten din gjør det lite sannsynlig at MERP vil prøve å gjenvinne eiendeler fra boet ditt.
Hvis du bor i en av de 29 delstatene som har et Partnership for Long-Term Care-program, kan du beskytte noen av eiendelene dine mot MERP ved å kjøpe en privat langtidspleiepolitikk. Den føderale regjeringen har en ressursside som inkluderer nettsteder for statlige langsiktige omsorgsprogrammer og informasjon.
Hvis du til slutt trenger omsorg som overstiger fordelene ved polisen, vil en del av kostnaden for omsorgen din bli beskyttet mot gjenoppretting av eiendom.
Siden Medicaid-regelverk og skiftelov varierer fra stat til stat, er den eneste måten å vite ofte å søke hjelp fra en profesjonell som er kjent med både Medicaid MERP-programmet og skifteloven i din stat.
Hvordan beskytte ektefellen din hvis du er på Medicaid