Innhold
- Håndtere reseptet ditt
- Tar medisinen for hypotyreose
- Dosering og overvåking
- Timing
- Matinteraksjoner
- Narkotikahandel
- Tar medisinen for hypertyreose
- Medisininteraksjoner
- Bivirkninger
4:47
3 kvinner deler opplevelsen av skjoldbruskkjertelektomi
Å ta skjoldbruskkjertemedisinen din som tilsiktet, sørger ikke bare for riktig opptak, men begrenser risikoen for potensielt skadelige bivirkninger.
Håndtere reseptet ditt
Før du tar en dose av skjoldbruskkjertemedisiner, er det flere trinn du bør ta for å sikre at du får riktig dose og at den når målet i kroppen.
Dobbeltsjekking av medisinen
Når du først får resept, ta deg tid til å se på begge etikettene og pillene. Det er overraskende hvor ofte folk får feil medisinering eller piller som har utløpt. Gå gjennom denne sjekklisten hver gang du får påfyll.
- Dobbeltsjekk at du får riktig medisinering.
- Bekreft at du får riktig dose.
- Forsikre deg om at medisinen ikke er utløpt.
- Bekreft at du har mottatt riktig Antall av piller.
- Hvis du ikke bruker generisk medisinering, må du kontrollere at du ikke utilsiktet har fått en som erstatning. Mens de forskjellige merkene (og generiske stoffene) av levotyroksin inneholder den samme aktive medisinen, kan andre ingredienser variere og kan påvirke absorpsjonen og mer.
Oppbevaring
Når du har fått medisinen hjemme, må du sørge for at du lagrer skjoldbruskkjertemedisinene dine. Dette betyr at du ikke bør oppbevare medisinene dine på badet eller i et fuktig område. Vær også sikker på at medisinene dine ikke utsettes for varme i lange perioder.
Tar medisinen for hypotyreose
Skjoldbrusk erstatningsterapi-levotyroksin, T4 / T3 kombinasjonsbehandling, eller et naturlig uttørket skjoldbruskmedisin, fungerer best når det tas konsekvent og på samme tid hver dag. Det er også viktig å merke seg at det finnes en rekke matvarer, medisiner, kosttilskudd og medisinske tilstander som kan redusere sjansen for at kroppen din vil få full dose.
Konsistens
Det første trinnet i effektivt tar medisinen din husker faktisk å ta pillene hver dag. Studier har vist at det er nesten normen for folk å noen ganger glemme medisiner som tas daglig og mangler til og med en dag eller to av skjoldbruskutskiftningen, kan endre hvor godt du føler deg.
Det foreslås at folk kombinerer å ta medisinene sine med noe annet de gjør hver dag som ikke involverer mat eller drikke, for eksempel å pusse tennene om morgenen, for å øke sjansen for å huske. Hvis du er tilbøyelig til å glemme det, kan det være lurt å stille en alarm på telefonen eller tenke på en annen kreativ måte å huske skjoldbruskkjertelen på.
Dosering og overvåking
Når skjoldbruskutskifting først foreskrives, kan dosen variere avhengig av alder og andre faktorer. Skjoldbruskprøver blir deretter sjekket hver sjette uke, med dosen vanligvis økt i trinn på 25 til 50 mikrogram til nivåene dine er stabile. På den tiden vil legen din fortelle deg hvor ofte du bør overvåkes derfra og ut.
Vet imidlertid at dosen du trenger kan endres over tid. Hvis du utvikler forhøyede symptomer på hypotyreose eller nye symptomer på hypertyreose, må du kontakte legen din, selv om du ikke skal besøke det.
Graviditetsproblemer
Du bør også oppsøke legen din med en gang hvis du blir gravid, da dosen av medisinen din sannsynligvis vil måtte økes. Det anbefales vanligvis at når du finner ut at du er gravid, kan du øke dosen din med ca. 20%.
Etter levering er det trygt å ta medisiner fra skjoldbruskkjertelen hvis du ammer, da bare minimale mengder når babyen gjennom melk.
Bytte merker
For noen mennesker kan bytte av merkevare av levotyroksin eller bytte til et legemiddel ha en negativ innvirkning på hvordan de har det, og mange er overrasket over å høre at disse substitusjonene kan gjøres på apoteket uten at legen din vet det. for deg kan du la legen din skrive "dispensere som skrevet / ingen erstatninger" på resept for å sikre at du får det samme produktet hver måned.
Ikke alle levotyroksiner er likeverdige
Mengden levotyroksin i en tablett kan variere. For eksempel kan en 100 mcg tablett inneholde mellom 95 mcg og 105 mcg hormon.
Siden mengden levotyroksin er relativt stabil i et merkenavn eller generisk produsent, er dette først og fremst et problem for de som bytter mellom forskjellige generiske tabletter.
Timing
Med levotyroksin tror mange leger at å ta stoffet først om morgenen (på tom mage) gir den beste absorpsjonen. Etter at medisinen er tatt, unngå å spise noe (til og med drikke kaffe) i minst en time. Et unntak kan være Tirosint hvis du bare må ta kaffen like etter at du våkner.
Det er noen matvarer, medisiner og vanlige kosttilskudd som du bør unngå minst tre timer etter å ha tatt skjoldbruskmedisiner (se nedenfor).
Nattdosering
De siste årene har det vært forsket på å ta medisiner for skjoldbruskkjertelen ved leggetid i stedet for om morgenen for å maksimere absorpsjonen. En ulempe er at dette kan holde noen våkne, spesielt de som bruker kombinasjon T3 / T4-terapi eller uttørket skjoldbruskkjertel. Hvis dette er av interesse for deg, snakk med legen din.
Matinteraksjoner
Mat kan påvirke absorpsjonen av skjoldbruskhormon ved å binde seg til det, redusere tilgangen til absorpsjonsstedene i tarmen, endre hastigheten det løser seg opp på, eller endre mageens pH-balanse.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes til følgende:
- Mat med høyt kalsium: Mat som inneholder mye kalsium, som gresk yoghurt eller kalsiumberiket appelsinjuice, kan redusere absorpsjonen hvis den konsumeres innen tre timer etter skjoldbruskmedisinen.
- Fettfattig diett / Fettfattig diett: En fettrik diett kan forstyrre absorpsjonen av levotyroksin. Dette er vanligvis ikke et problem hvis du har de samme diettmønstrene hver dag, men hvis du skulle bytte fra et fettfattig kosthold til et fettfattig kosthold, kan du potensielt absorbere mer medisiner og ende opp med overmedisinert.
- Fiber: Rollen til en fiberrik diett og absorpsjon av skjoldbruskkjertelen er fortsatt usikker. Hvis du endrer mengden fiber i kostholdet ditt (siden et fiberrikt kosthold kan være sunt), bør du få testet TSH for å sikre at nivåene dine er stabile.
- Goitrogen mat: Goitrogene matvarer (brokkoli, blomkål, jordbær og andre), mens de ofte er veldig sunne og fulle av kraftige fytokjemikalier, kan ha antityreoideaffekter som ligner antityreoidemedisiner. Å spise disse matvarene i moderasjon er greit (og bra), men de bør ikke spises i store mengder av personer på skjoldbruskhormonerstatningsterapi som fortsatt har skjoldbruskkjertel. Matlaging kan bidra til å minimere matens goitrogene potensial.
Narkotikahandel
Det er flere hundre medisiner (både reseptbelagte og reseptfrie) som samhandler med medisiner fra skjoldbruskkjertelen, så det er viktig å sjekke med legen din og apoteket når du starter en ny medisinering. Du kan også dobbeltsjekke ved å søke i det generiske navnet for å se etter medisiner som samhandler med medisiner for skjoldbruskhormon.
Hvis legen din anbefaler en av disse medisinene, betyr det ikke nødvendigvis at du ikke kan ta det, men TSH bør overvåkes nøye etter at du begynner.
Noen av de vanligste stoffene som samhandler med levotyroksin inkluderer:
- Hemmere for gjenopptak av serotonin (SSRI) ofte brukt mot angst og depresjon, for eksempel Zoloft (sertralin) og Celexa (citalopram): Hvis du tar et av disse stoffene, kan det hende at dosen av skjoldbruskkjertemedisinen må økes for å være effektiv.
- Protonpumpehemmere (PPI), som Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) og Nexium (esomeprazol): Selv om det er nyttig i behandling av tilstander som syre refluks og magesår, kan de svekke absorpsjonen av skjoldbruskmedisiner.
- Trisykliske antidepressiva, som Elavil (amitriptylin), Sinequan (doxepin) og Norpramin (desipramin): I motsetning til mange interaksjoner med skjoldbruskmedisiner, kan denne faktisk øke styrken til både narkotika.
- Diabetes medisiner: Både insulin og orale hypoglykemiske legemidler mot diabetes kan redusere effekten av skjoldbruskhormon, og skjoldbruskkjertemedisiner kan øke insulinbehovet hos personer med diabetes. Blodsukkernivået og TSH må følges nøye.
- P-piller og hormonbehandling: Østrogen kan øke produksjonen av et protein som binder skjoldbruskkjertelhormonet og gjør det inaktivt. Kvinner som tar østrogen kan trenge å ta en høyere dose med skjoldbruskmedisiner.
- Noen kolesterolsenkende medisiner, som Questran (kolestyramin) og Colestid (colestipol), kan binde seg til skjoldbruskkjertelhormonet, noe som gjør det inaktivt. Det foreslås at disse legemidlene tas minst fire timer etter å ha tatt skjoldbruskhormoner.
- Antikoagulantia (blodfortynnere), som Coumadin (warfarin) eller Heparin: Disse kan noen ganger bli sterkere i systemet når skjoldbruskhormon tilsettes blandingen. Kombinasjonen kan øke risikoen for blødning.
- Antacida: Det anbefales vanligvis at antacida (som Tums eller Mylanta) tas minst tre til fire timer etter skjoldbruskhormonene.
Det er mange andre medisiner som kan forstyrre skjoldbruskhormonene. Noen andre som forårsaker svært signifikante interaksjoner inkluderer Welchol (colesevelam) for hjertesykdom, Renagel (sevelamer) og Fosrenol (lanthanum) for personer med høye fosfornivåer på grunn av nyresykdom, Fosrenol (lanthanum) og antibiotika Cipro (ciprofloxacin).
Ovennevnte er IKKE en komplett liste over alle legemidler som kan samhandle med skjoldbruskmedisiner. Snakk med apoteket eller legen din for mer informasjon.
Supplement Interaksjoner
Mange kosttilskudd som kan binde seg eller forstyrre absorpsjonen av skjoldbruskhormoner, øke absorpsjonen eller påvirke skjoldbruskprøven.
Noen av de vanligste inkluderer:
- Kalsium: Kalsiumtabletter, enten kalsiumcitrat, acetat eller karbonat, bør tas minst tre timer etter skjoldbruskhormoner.
- Jern: Jern kan binde seg med skjoldbruskkjertelhormoner og skape et jern-levotyroksinkompleks som forhindrer hormonet i å virke. Enten du tar jern alene, eller som en del av et multivitamin eller prenatal vitamintilskudd, bør du vente minst to timer etter at du har tatt skjoldbruskmedisinen.
- Biotin: Biotin påvirker ikke absorpsjonen betydelig dersom den tas minst en time etter skjoldbruskhormoner, men det kan forstyrre skjoldbruskkjerteltesting og forårsake unormale resultater. Biotin kan kjøpes alene, men er også en ingrediens i mange kosttilskudd.
- Vitamin C: Vitamin C kan faktisk øke absorpsjon av skjoldbruskhormon og kan føre til symptomer på hypertyreose.
- Jod eller tang: Mens kosttilskudd av jod eller tang (som inneholder mye jod) kan være nyttige for pasienter med skjoldbruskkjertelen i deler av verden der jodmangel er en årsak til skjoldbruskkjertelen og struma, er dette egentlig ikke tilfelle i USA og andre utviklede land der jod tilsettes til bordsalt og matvarer. Faktisk har de fleste tilfeller ikke noe å gjøre med jodmangel i disse stedene. Skjoldbruskkjertelen din er ekstremt følsom for jod, så å legge for mye til kostholdet ditt kan irritere og forverre kjertelen.
Hvis du tar noen kosttilskudd, er det viktig å se på de enkelte ingrediensene for å avgjøre om interaksjoner kan eksistere og å fortelle legen din om hva du tar (eller planlegger å ta).
Medisinske tilstander som påvirker absorpsjon
Det er en rekke medisinske tilstander som kan påvirke absorpsjonen av skjoldbruskkjertemedisiner, og dermed effekten av en bestemt dose. Noen av disse inkluderer:
- Laktoseintoleranse
- Cøliaki
- Atrofisk gastritt
- Malabsorpsjonssyndrom
- Helicobacter pylori-infeksjon
- Autoimmun gastritt
- Bukspyttkjertelsykdommer
- Leversykdom
Genforskjeller (polymorfier) kan også føre til redusert effektivitet hos noen mennesker, for eksempel de som har polymorfier i jodtyronin deiodinase 2.
For personer med helsemessige forhold som påvirker fordøyelsen, for eksempel inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt), eller cøliaki, er Tirosint-merket med levotyroksin med færre ingredienser som kan tolereres bedre. I tillegg kan væske- eller gelhettformen av levotyroksin absorberes bedre enn levotyroksinpiller.
Hvis du har noen av disse tilstandene, vil det være viktig å få skjoldbruskkjertelen testet regelmessig.
Potensielle allergier
Mens allergi mot levotyroksin er uvanlig, kan allergiske reaksjoner eller følsomheter for de inaktive ingrediensene i skjoldbruskmedisiner oppstå. I tillegg til levotyroksin inneholder merket Synthroid akasi (som kan forårsake allergi hos noen mennesker med tre- eller gressallergi), laktose (som kan være et problem for personer med laktoseintoleranse) og maisstivelse (som kan påvirke mennesker som har maisallergi. og kan kryssreagere for å påvirke noen mennesker med glutenfølsomhet).
Oral vs. sublingual levering
Bare med naturlige uttørkede skjoldbruskkjertemedisiner har noen mennesker hevdet at det å la medisinen løses opp under tungen (enten hel eller knust) kan føre til raskere opptak i blodet. Motargumentet er at disse molekylene er store, og de fleste vil uansett bli absorbert gjennom tarmen, så det å ta medisinen sublingualt kan føre til uregelmessig absorpsjon.
Poenget er at hvis du vurderer å ta medisinen på denne måten, snakk med legen din og sørg for at skjoldbruskkjertelen blir overvåket.
Tar medisinen for hypertyreose
Det er noen lignende, men tydelige hensyn hvis du tar medisiner for hypertyreose.
Glemme medisinen
Hvis du glemmer medisinen din, ikke ta dosen for sent eller dobbelt opp hvis du tar de naturlige skjoldbruskkjertemedisinene som har T3 i seg som Armor og Nature Thyroid. Dette kan føre til symptomer på overdosering, som kvalme og oppkast og mer. Det er spesielt viktig å komme på kreative måter å huske å ta medisiner med hypertyreose, siden både Tapazole (methimazol eller MMI) og PTU (propylthiouracil) vanligvis tas tre ganger daglig. Hvis du tar levotyroksin, og glemmer det i en dag, kan du ta to piller neste dag.
Medisininteraksjoner
Det er mange medisiner som kan samhandle med hypertyreoidemedisiner, og det er viktig å snakke med endokrinologen din før du tar noen nye medisiner. Vanlige interaksjoner inkluderer medisiner som:
- Digoksin (mot hjerteproblemer)
- Blodfortynnere (som Coumadin eller warfarin)
- Betablokkere, som Tenormin (atenolol)
Forsiktighet må også utvises når du bruker kald medisiner uten resept eller medisiner som har en stimulerende effekt.
Bivirkninger
Alvorlige bivirkninger kan forekomme for noen som tar medisiner mot skjoldbruskkjertelen, og det er viktig å være på utkikk etter potensielle symptomer. I motsetning til medisiner for hypotyreose som i det vesentlige erstatter hormoner kroppen din ikke lenger lager, har anti-skjoldbrusk medisiner større risiko for bivirkninger og bivirkninger.
De vanligste inkluderer:
- Levertoksisitet: Tegn på levertoksisitet inkluderer magesmerter, mørk urin, gulsott (gulaktig misfarging av huden og det hvite i øynene) og leirefargede avføring.
- Agranulocytose (et lavt nivå av hvite blodlegemer): Symptomer kan inkludere feber og andre tegn på infeksjon, som sår hals, hoste, smerte med vannlating og hodepine.
Hvis du tar medisiner mot skjoldbruskkjertelen, er det viktig å unngå nærkontakt med syke og holde deg oppdatert om vaksinasjoner.
Gravid?
Hvis du lærer at du er gravid eller tror du kan være mens du tar Tapazole (methimazol eller MMI), må du stoppe medisinen og kontakte legen din umiddelbart.
Et ord fra veldig bra
For å få full nytte av skjoldbruskkjertemedisinen, er det viktig å ta trinnene som er beskrevet ovenfor for å sikre at du faktisk tar riktig medisin og at det når blodet ditt der det kan gjøre jobben sin.
Hvis du ikke føler at skjoldbruskkjertemedisinen din fungerer, må du vurdere hvordan du tar stoffet og om det kan være interaksjoner. For de som er hypothyroid og bare på levotyroksin, kan det noen ganger hjelpe å legge til en T3-medisin. For andre kan det være et alternativ å bytte til naturlige uttørkede skjoldbruskmedisiner.