Innhold
Flail chest er et alvorlig brudd på integriteten til ribbe buret når minst tre ribbein er brutt to eller flere steder. I stedet for å holde den normale formen på brystet, slik ribcage er ment å gjøre, resulterer klappbrystet i at et segment av brystveggen svever frem og tilbake i motsatt retning av resten av brystveggen (det som er kjent som paradoksal bevegelse).Slagkiste kan oppstå på grunn av en svært alvorlig ulykke, for eksempel en bilulykke. Dette er en farlig skade på ribbeina som krever akutt medisinsk behandling.
Symptomer
Symptomer på klappkiste etter en traumatisk skade inkluderer:
- Paradoksal bevegelse: Når noen med denne skaden inhalerer og resten av brystet utvides, vil et slagesegment synke innover. På den annen side, når resten av brystet trekker seg sammen på en puster, buler segmentet utover.
- Alvorlige brystsmerter
- Pustevansker
Blåmerker, betennelser og følsomhet i det skadede området forventes også.
Fører til
Flailkiste er vanligvis et resultat av store stumpe traumer i brystveggen.
Traumet fra en bilulykke forårsaker 75% av tilfeller av brystkister, mens fall hos eldre er ansvarlig for 15%. Ethvert sløvt traume kan føre til klappbryst, for eksempel fra en kontaktsport.
Sjelden skyldes klappkiste svake bein eller bein sykdom.
Diagnose
Flailkiste diagnostiseres vanligvis under en omfattende fysisk evaluering etter en traumatisk skade. En computertomografi (CT) er den foretrukne testen for å identifisere flailkiste, da en røntgen kanskje ikke identifiserer alle ribbeinsbrudd.
Hvis en CT-skanning alene eller i kombinasjon med en røntgenstråle oppdager at minst tre ribbein knakk to steder, vil klappbrystet bli diagnostisert.
Legepersonell vil overvåke forandringer i pusten som kan være et tegn på åndedrettssvikt fra klaffen.
Hva å gjøre
Selv om dette kan være en livstruende tilstand, er det måter å redusere skaden hvis du mener at noen har klappkiste:
Vær trygg
Hvis du ikke er pasienten, må du bruke universelle forholdsregler og bruke personlig verneutstyr, hvis tilgjengelig. Vær sikker på at det som forårsaket pasienten, ikke lenger er en trussel for dem - eller deg selv.
Ring 911
Hvis 911-operatøren gir instruksjoner, følger du disse instruksjonene og ignorerer resten av trinnene som er beskrevet her. Hvis du ikke kan ringe 911, må du få pasienten til akuttmedisinsk hjelp så snart som mulig.
Stabiliser flailkisten
Bruk en pute for å legge press på klappesegmentet. Hvis du holder flagesegmentet på plass, hindrer det det fra å bevege seg i motsatt retning av den omkringliggende muskelen og beinet. Stabilisering av området vil redusere sjansene for skade på hjerte, lunger og omkringliggende vev.
Hvis en pute ikke er tilgjengelig, vil nesten alt det myke gjøre. Rull opp en jakke eller et teppe. Hvis det absolutt ikke er noe tilgjengelig, må pasienten ligge på den berørte siden av brystet for å motvirke at den beveger seg.
Selv om du kanskje kan bidra til å stabilisere en klappkiste, er det avgjørende at denne skaden får medisinsk akutt behandling. Selv om smertene har avtatt, kan unnlatelse av å gi riktig behandling for klappkiste føre til lungebetennelse og andre livstruende tilstander, inkludert en kollapset lunge eller blod rundt hjertet.
Brace for the Pain
Uansett hvordan en klappkiste blir behandlet, vil den gjøre vondt - sannsynligvis verre enn noe du eller den skadede personen noen gang har opplevd. Over-the-counter smertestillende medisiner kommer ikke til å gjøre mye for dette nivået av smerte, og sterkere smertestillende midler er ikke en god idé før medisinsk nødhjelp er tilgjengelig for å gi hele spekteret av akuttbehandling.
Prøv å være så rolig som mulig og forsikre deg om at hjelpen er på vei.
Behandling
Nødmedisinsk behandling vil først innebære levering av oksygen, vanligvis gjennom en ansiktsmaske. Intubasjon og mekanisk ventilasjon vil trolig bli brukt for de som har lungeskader relatert til klappbryst, så vel som de som legene bekymrer seg for, vil oppleve et brysthulekollaps.
Kirurgi kan være nødvendig, men avgjørelsen for dette vil være basert på individets sak og hvor stabil de er.
Smertekontroll er viktig, noe som kan involvere en epidural og opioider, selv om sistnevnte må forskrives nøye på grunn av risikoen for å fremkalle ytterligere luftveisproblemer hos noen mennesker.
Et ord fra veldig bra
Selv om det er en alvorlig skade, er klappkiste vanligvis noe folk flest kommer seg etter i flere uker, så lenge de blir behandlet raskt. Det er imidlertid viktig å vite at alvorlige tilfeller kan føre til komfyren når en del av brystveggen kollapser helt. Denne tilstanden er i nesten alle tilfeller ikke noe som noen kan komme seg fra.