Innhold
Hyperkapni er overskudd av karbondioksid (CO2) i kroppen din. Tilstanden, også beskrevet som hyperkapné, hyperkarbia eller karbondioksidretensjon, kan forårsake effekter som hodepine, svimmelhet og utmattelse, samt alvorlige komplikasjoner som kramper eller tap av bevissthet. Hyperkapni kan utvikle seg som en komplikasjon av kroniske lungesykdommer som KOLS, bronkiektase, emfysem, interstitiell lungesykdom og cystisk fibrose, samt noen nevrologiske og muskelsykdommer.CO2-nivået ditt kan måles med en blodprøve, og du kan også trenge andre diagnostiske tester for å identifisere årsaken til hyperkapni. Vanligvis krever dette problemet inngrep med medisiner og / eller hjelp med å puste, for eksempel en pustemaske eller en mekanisk ventilator.
Symptomer
Ofte forårsaker hyperkapnia ikke åpenbare effekter, og de fleste legger ikke merke til eller klager over symptomer.
Vanlige symptomer på hyperkapni, hvis de forekommer, inkluderer:
- Utmattelse
- Manglende evne til å konsentrere seg eller tenke klart
- Hodepine
- Flushing
- Svimmelhet
- Dyspné (kortpustethet)
- Takypné (rask pusting)
- Økt blodtrykk
Fordi disse effektene er så vage, vil du kanskje ikke innse at de er forårsaket av hyperkapni. Noen mennesker som har lungesykdom måler sine egne oksygenivåer hjemme med et pulsoksymeter, men denne enheten kan ikke oppdage hyperkapni.
CO2-nivået ditt kan være for høyt selv om oksygenivået ditt er normalt.
Når du har en kronisk luftveissykdom, kan CO2-nivået ditt være litt forhøyet eller øke gradvis i løpet av årene etter hvert som sykdommen din utvikler seg. Du kan også oppleve plutselige anfall av hyperkapni under forverringer av en lungesykdom.
Nivået av CO2 i blodet kan øke brått hvis du utvikler en alvorlig lungeinfeksjon, spesielt hvis du allerede har en kronisk lungesykdom som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
Komplikasjoner
Alvorlig hyperkapni kan forårsake merkbare og plagsomme effekter. Du kan oppleve plutselig åndedrettssvikt, som kan føre til koma og til og med være dødelig.
Alvorlige, presserende symptomer på hyperkapni kan omfatte:
- Paranoia, depresjon og forvirring
- Muskelrykk
- Beslag
- Hjertebank (en følelse av at du har rask hjertefrekvens)
- Panikk, eller en følelse av forestående undergang
- Utvidelse (utvidelse) av overfladiske vener i huden
- Papilledema (hevelse i synsnerven)
Oppsøk legehjelp hvis du opplever noen av disse.
Fører til
CO2 er en gass som produseres som et normalt biprodukt av kroppens energiproduksjon. Denne gassen diffunderer inn i blodbanen din slik at den kan pustes ut fra lungene. Hos en sunn person puster den typiske luftveiene og dybden tilstrekkelig ut CO2 fra kroppen.
Mengden CO2 i blodet ditt er nøye regulert. Når CO2-nivåene blir forhøyede, oppdager spesielle reseptorer i hjernen det økte blodnivået. Disse reseptorene sender meldinger til lungene for å få deg til å puste dypere og / eller raskere til CO2 når et normalt nivå.
På grunn av mekanismene som regulerer kroppens CO2-nivå, er det sjelden at noen som er sunne utvikler medisinsk signifikant hyperkapni.
Når hyperkapni oppstår, kan det generelt skyldes overflødig CO2-produksjon eller redusert CO2-utånding fra lungene. Det er helseproblemer som kan være årsaken til dette, og en rekke risikofaktorer øker sjansen for at det oppstår. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Metabolske endringer
Sykdommer, infeksjoner og alvorlige traumer kan forårsake en endring i kroppens metabolisme, noe som resulterer i overflødig CO2-produksjon. Hvis pusten din ikke klarer å ta igjen behovet ditt for å puste ut CO2 fra kroppen din, kan du utvikle et forhøyet CO2-nivå i blodet.
Årsaker til overflødig CO2-produksjon inkluderer:
- Alvorlig sykdom, infeksjon eller traumer
- Hypotermi (for lav kroppstemperatur)
- Dykking (på grunn av trykkendringer)
- Feil innstillinger på en ventilator
Lungesykdom
Lungesykdom kan forstyrre CO2-diffusjon. En situasjon som kalles ventilasjonsperfusjon (VQ) mismatch oppstår når du har alvorlig lungeskade som forhindrer strømmen av blod og / eller luft i lungene. Dette forstyrrer CO2-diffusjon og får gassen til å bygge seg opp i kroppen din.
Eksempler inkluderer:
- KOLS
- Emfysem
- Interstitiell lungesykdom (inkludert lungefibrose)
- Cystisk fibrose
- Bronkiektase
KOLS er en hovedårsak til hyperkapni, men ikke alle som har KOLS - til og med alvorlig eller sluttstadiet sykdom - vil utvikle dette problemet.
Muskel svakhet
Forhold som ALS og muskeldystrofi kan gjøre det vanskelig å puste, noe som resulterer i en opphopning av blodets CO2-nivå.
Nevromuskulære årsaker til hyperkapni:
- Muskelsykdommer som muskeldystrofi, amyotrofisk lateral sklerose (ALS) eller myasthenia gravis
Sentral hypoventilasjon
Forhold som svekker hjernens luftveisregulering kan føre til at CO2 akkumuleres i blodet. Åndedrettskontrollen din kan svekkes av en overdose av narkotika, hjerneslag eller en degenerativ hjernetilstand, for eksempel:
- Hjerneslag
- Nevrologiske sykdommer som encefalitt (en hjerneinfeksjon) eller et stort hjerneslag
- Overdoser av medikamenter som med opioid eller benzodiazepin
Diagnose
Diagnosen hypercapnia begynner med en nøye historie og fysisk undersøkelse. Det medisinske teamet kan overvåke deg nøye for tegn på plutselig hyperkapni, for eksempel når du har en alvorlig sykdom eller under operasjonen. Andre ganger kan teamet ditt ha overvåket CO2-nivået ditt regelmessig i flere måneder eller til og med år (hvis du har kronisk lungefibrose, for eksempel).
Hvis du er i fare for og / eller har tegn på hyperkapni, vil du sannsynligvis trenge å ta en blodprøve som måler CO2-nivået ditt. En arteriell blodgass (ABG) test måler oksygen, CO2, bikarbonat og pH i blodet ditt. Vanligvis bruker blodprøver blodprøver tatt fra en blodåre. En ABG-test krever en blodprøve fra arterien din.
Hyperkapnia diagnostiseres vanligvis når CO2-trykk måler 45 mm Hg eller mer.
Det kan hende du må ha CO2-nivået overvåket med jevne mellomrom, for eksempel med noen timers mellomrom mens du får medisinsk behandling på sykehusintensiven eller noen få minutter under operasjonen.
Diagnostiske tester
I tillegg til arteriell blodgass, vil det medisinske teamet også søke etter årsaken til hyperkapni. Du trenger kanskje en rekke tester for å hjelpe deg med diagnosen sykdommen din.
Tester du kan trenge inkluderer:
- Pulsoximetri: Oksygenivået ditt kan lese som normalt, selv når du har hyperkapni, men pulsoksimetri er en ikke-invasiv test som kan brukes til å overvåke plutselige endringer.
- Blodprøver: En økning i karbondioksid i blodet forårsaker også blodsyreose (senker pH i blodet). Du kan utvikle respiratorisk acidose på grunn av et lungeproblem, eller metabolsk acidose på grunn av en medisinsk sykdom.
- Lungefunksjonstester (PFT): Flere tiltak for åndedrettsfunksjonen din kan hjelpe medisinsk team til å vurdere lungefunksjonen din. Disse inkluderer din vitale kapasitet (den maksimale mengden luft som kan inhaleres eller pustes ut fra lungen) og tvungen ekspirasjonsvolum på ett sekund (FEV1).
- Imaging tester: Tester som røntgen på brystet og datastyrt tomografi (CT) kan bidra til å evaluere alvorlighetsgraden av lungesykdommer som emfysem og lungebetennelse. Hvis legen din er bekymret for sentral hypoventilasjon, kan det hende du trenger en hjerneavbildningstest, for eksempel en magnetisk resonansavbildningstest (MR).
Behandling
Hyperkapni kan føre til respirasjonssvikt og koma hvis den ikke behandles. Behandlingen av denne tilstanden innebærer å forbedre ventilasjonen slik at du kan bli kvitt overflødig CO2.Hvilken behandling du trenger, avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden din.
Behandlingsalternativer kan omfatte:
- Ikke-invasiv ventilasjon: Ikke-invasiv ventilasjon gir ventilasjonsstøtte gjennom de øvre luftveiene. En tettsittende maske er plassert på ansiktet eller nesen. Masken er koblet til en maskin som leverer mildt lufttrykk og oksygen fra en strømningsgenerator, selv om du fremdeles kan puste alene.
- Intubasjon: Intubasjon er en invasiv prosess. Et endotrakealt rør plasseres i munnen og ned i luftveiene. Du er ikke i stand til å puste frivillig eller snakke mens du er intubert. Du kan trenge denne typen åndedrettshjelp midlertidig mens en alvorlig medisinsk sykdom behandles.
- Mekanisk ventilasjon: Når du er intubert, er røret som er plassert i munnen din, koblet til en mekanisk ventilator som tar over pusten for deg.
I tillegg til å administrere CO2-nivået, vil det medisinske teamet ditt også måtte gi medisinsk behandling for behandling av den underliggende årsaken til tilstanden din. Dette kan involvere terapier som bronkodilatatorer for KOLS eller antibiotika for en infeksjon.
Et ord fra veldig bra
Vanligvis tenker du på oksygenivået ditt når du har lungesykdom. Men CO2-nivået kan også påvirkes av luftveisforhold. Hyperkapni kan også utvikle seg på grunn av muskelsykdom og nevrologisk sykdom. Hvis du er i fare for hyperkapni, er det viktig at du kjenner tegn på denne tilstanden, slik at du kan få medisinsk hjelp hvis du begynner å utvikle et høyt CO2-nivå i blodet.