Innhold
Mer enn 34 millioner amerikanere har en overflødig mengde kolesterol i blodet, en tilstand som kalles hyperkolesterolemi. Selv om de kan være symptomfrie og uvitende om denne abnormiteten, kan det føre til langsiktige helsekonsekvenser, inkludert økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag. Hva er årsakene, diagnosen og behandlingene av hyperkolesterolemi? Oppdag hvordan høyt kolesterolnivå kan håndteres med kosthold, mosjon og medisiner for å unngå potensielt dødelige konsekvenser.Definisjoner
Kolesterol er et naturlig fettlignende stoff, voksaktig i utseende, som enten blir produsert i kroppen eller hentet fra matvarer som kommer fra dyr. Kostholdskilder til kolesterol inkluderer:
- Eggeplommer
- Kjøtt
- Fjærfe
- Fisk
- Meieriprodukter
Kolesterol er en normal og nødvendig del av kroppen. Det brukes til å bygge cellemembraner, lage hormoner og hjelpe fettfordøyelsen. For mye av det kan imidlertid være et problem. Når det er for høye nivåer, er det en økt risiko for hjertesykdom og hjerneslag.
Hyperkolesterolemi er definert som høye nivåer av kolesterol målt i blodet. Det er også kjent som hyperlipidemia (lipider er et navn på fettsyrer i kroppen) og dyslipidemia (noe som indikerer unormale lipidnivåer).
Hypertriglyseridemi refererer spesifikt til forhøyede nivåer av triglyserider, hovedbestanddelen av naturlig fett og oljer, og dette kan bidra til generelt høye nivåer av kolesterol.
Symptomer
Det er ingen spesifikke symptomer assosiert med hyperkolesterolemi. Det oppdages vanligvis basert på en blodprøve. Likevel kan det være tegn på høyt kolesterolnivå i kroppen.
Arvelig, eller familiær, hyperkolesterolemi kan føre til svært høye nivåer av kolesterol i kroppen. Dette kolesterolet kan akkumuleres noen uvanlige steder. Det kan bygge seg opp i sener (kalt senexantomer), som påvirker akillessenen, hendene og fingrene. Det kan også samles under øyelokkens hud (kalt xanthelasmata). Til slutt kan det misfarge kantene på hornhinnen, og skape en gråfarget ring rundt den fargede iris i øyet (kalt arcus cornealis eller arcus senilis).
Fører til
Det er flere brede kategorier av årsaker til hyperkolesterolemi: genetikk, livsstil og tilhørende helsemessige forhold. Disse risikofaktorene kan variere avhengig av alder, kjønn og andre hensyn.
Genetikk
Dessverre har noen mennesker en genetisk disposisjon som kan øke sannsynligheten for å utvikle hyperkolesterolemi. Som sådan kan de ha forhøyede kolesterolnivåer i en yngre alder, noen ganger til og med i barndommen.
De vanligste genetiske mutasjonene som øker kolesterolnivået inkluderer:
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
De fleste med genetisk disposisjon for familiær hyperkolesterolemi har en mutasjon som påvirker LDLR-genet. Dette genet skaper normalt lipoproteinreseptoren med lav tetthet. Funnet på overflaten av celler, binder det lipoproteiner med lav tetthet (LDL). LDL er de primære bærerne av kolesterol i blodet, og normal binding fører kolesterolet inn i cellene slik at det kan brytes ned. Uten reseptfrie reseptorer sirkulerer stadig høyere nivåer av kolesterol i blodet.
Det antas at genetiske former for hyperkolesterolemi forekommer sjeldnere. Det kan ramme 1 av 500 personer, og er mer vanlig blant afrikanere i Sør-Afrika, franske kanadiere, libanesere og finnere.
Livsstilsfaktorer
Utover genetikk spiller livsstil en rolle i om noen sannsynligvis har høyt kolesterolnivå i blodet. Dette er risikofaktorene som lettere kan endres, og inkluderer:
- Kosthold: Et fettrikt kosthold med økt inntak av animalsk protein og for lite inntak av fiber fra fullkorn, frukt og grønnsaker kan bidra.
- Trening: En stillesittende livsstil med mangel på trening kan føre til vektøkning og øke kolesterolnivået.
- Tobaksrøyking: Røyking av sigaretter, sigarer eller rør kan senke høy tetthet lipoprotein (HDL) nivåer og påvirke kolesterolnivået generelt negativt.
- For mye alkoholforbruk: Å drikke for mye alkohol kan øke triglyseridnivået og øke total kolesterol generelt. Menn anbefales å drikke to eller færre alkoholholdige drikker daglig, og kvinner bør ikke drikke mer enn en, ifølge National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.
Helsetilstander
Ytterligere sameksisterende helsemessige forhold kan påvirke risikoen for hyperkolesterolemi. Disse forholdene inkluderer:
- Fedme
- Diabetes
- Hypertensjon
- Obstruktiv søvnapné
- Hypotyreose
- Nyresykdom
- Polycystisk ovariesyndrom
- Svangerskap
Visse medisiner kan også spille en rolle, som p-piller, diuretika, betablokkere og til og med noen antidepressiva. De potensielle bidragene fra reseptbelagte medisiner kan vurderes med en farmasøyt eller primærhelsetjeneste.
Diagnose
Hyperkolesterolemi diagnostiseres med en blodprøve utført på et medisinsk laboratorium der nivåene av totalt kolesterol og undertyper kan identifiseres. Hvis det totale kolesterolnivået overstiger 240 mg / dL, diagnostiseres hyperkolesterolemi.
Nåværende retningslinjer anbefaler at disse tallene tolkes i sammenheng med generell helse. Et høyt antall krever ikke nødvendigvis behandling, og intervensjoner kan variere avhengig av andre risikofaktorer.
Betrakt disse områdene som grove retningslinjer for tolkning av typiske blodprøver som er gjort for å evaluere kolesterolnivået:
- Totalt kolesterol: beregnet ved å tilsette HDL, LDL og 20 prosent av triglyseridnivået. Generelt mål er mindre enn 200 mg / dL (lavere er bedre).
- High-density lipoprotein (HDL): kjent som godt kolesterol. Generelt mål er større enn 50 mg / dL (høyere er bedre).
- Lipoprotein med lav tetthet (LDL): kjent som dårlig kolesterol. Generelt mål er 70 til 130 mg / dL (lavere er bedre). Det antas at alle, uavhengig av helse, har fordeler når det er mindre enn 160 til 190 mg / dL.
- Triglyserider: nivåer varierer avhengig av både alder og kjønn. Generelt mål er 10 til 150 mg / dL (lavere er bedre).
Husk at normale intervaller kan være mindre viktige enn din individuelle kardiovaskulære risiko, og denne tolkningen bør gjøres ved hjelp av legen din.
Behandling
Noen ganger kan det føles som kolesterolnivået er utenfor din kontroll, slik at du føler deg hjelpeløs. Hva kan du gjøre hvis kolesterolnivået ditt er for høyt? Heldigvis kan behandlingsalternativer være effektive og inkluderer livsstilsendringer samt reseptbelagte medisiner.
Livsstilsendringer
Det anbefales alltid å optimalisere kroppsvekten og spise et sunt kosthold, og disse endringene kan bidra til å senke kolesterolnivået når de er for høye.
Kosthold: Vurder å ta i bruk et fettfattig kosthold, redusere inntaket av animalsk protein og spise mer fullkorn, frukt og grønnsaker. Å unngå mat med høye nivåer av mettet fett er nyttig. Prøv å målrette inntaket av mettet fett til å være mindre enn 30 prosent av dine daglige kalorier. Forbruk 10 til 20 gram løselig fiber daglig, fra følgende kilder:
- Epler
- Bønner
- Gulrøtter
- Sitrusfrukter
- Havre
- Erter
Vurder å redusere alkoholinntaket, hvis det er for stort, da dette også kan være nyttig.
Vekttap: Hvis du er overvektig eller overvektig, kan vekttap bidra til å senke kolesterolnivået. Prøv å opprettholde en sunn kroppsvekt ved å målrette mot en normal kroppsmasseindeks (BMI) eller til og med en ideell kroppsvekt. Vurder å jobbe med en ernæringsfysiolog eller delta i et strukturert vekttapsprogram. Vei deg selv daglig, unngå å spise ute, reduser forbruket av bearbeidet mat, kutt porsjonsstørrelser, og sikte på gradvis vekttap for vedvarende fordeler.
Trening: Øk dine fysiske aktivitetsnivåer. Regelmessig trening, rettet mot minst 30 til 60 minutter med fysisk aktivitet daglig, kan bidra til å løse hyperkolesterolemi. Hvis det er mulig, ta med aerobic trening som å gå, sykle eller svømme i ditt daglige liv. Reduser stillesittende tid, kutt ut skjermtid og unngå lengre perioder med å sitte.
Slutte å røyke: Hvis du røyker, bør du vurdere å slutte som et middel for å redusere kolesterolnivået.
Medisiner
Når livsstilsendringer ikke er nok til å senke kolesterolnivået, kan det bli nødvendig å vurdere bruk av medisiner. Denne beslutningen er ikke en å gjøre alene; melde deg inn hos en primærhelsetjenesteleverandør som vil evaluere risikofaktorer som alder og generell helse og minimere den potensielle risikoen for bivirkninger.
Følgende klasser reseptbelagte medisiner brukes til å behandle hyperkolesterolemi:
Statiner: Disse stoffene blokkerer et stoff som leveren trenger for å lage kolesterol, og får leveren til å fjerne kolesterol fra blodet. Statiner kan også bidra til å resorbere kolesterol som tidligere hadde bygget seg opp i forekomster som fôret arterieveggene. Statinmedisinene inkluderer:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Altoprev (lovastatin)
- Pitavastatin (Livalo)
- Pravachol (pravastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
- Zocor (simvastatin)
Galle-syrebindende harpikser: Leveren bruker kolesterol for å lage gallsyrer (et stoff som trengs for fordøyelsen), og fjerning av gallsyrer øker den nødvendige produksjonen. Ved binding til gallsyrer senkes kolesterolnivået indirekte etter hvert som reservene er oppbrukt. Gallsyrebindemidler inkluderer:
- Prevalitt (kolestyramin)
- Welchol (colesevelam)
- Colestid (colestipol)
Kolesterolabsorpsjonshemmere: Disse stoffene blokkerer kolesterolabsorpsjonen fra tynntarmen, slik at kolesterol som er tilstede i dietten passerer gjennom. De kan brukes i kombinasjon med statiner, og inkluderer:
- Zetia (ezetimibe)
Kombinasjonsmedisin: Det er en kombinasjonsmedisin som både reduserer absorpsjonen av kolesterol og påvirker leverproduksjonen. Dette stoffet er:
- Vytorin (ezetimibe-simvastatin)
Injiserbar medisinering: Når kolesterolnivåer (spesielt LDL-nivåer) forblir høye etter et hjerteinfarkt eller hjerneslag, kan det brukes injeksjoner for å hjelpe leveren til å absorbere mer LDL-kolesterol, og fjerne mengden kolesterol som sirkulerer i blodet. Disse medisinene kan også oftere brukes til familiær hyperkolesterolemi. Disse PCSK9-hemmer som kan injiseres, brukes hjemme en eller to ganger per måned, inkluderer:
- Praluent (alirocumab)
- Repatha (evolocumab)
Visse medisiner kan foreskrives for å redusere triglyseridnivået når de forblir forhøyet isolert. Fibrater kan redusere leverens produksjon av VLDL-kolesterol med veldig lav tetthet og øke hastigheten på fjerningen av triglyserider. Fibrater inkluderer:
- Tricor (fenofibrat)
- Lopid (gemfibrozil)
I tillegg kan Niaspan (niacin) redusere triglyseridnivåene ved å redusere leverens evne til å produsere både LDL og VLDL kolesterol. Det hjelper kanskje ikke mer enn bruk av statiner alene, og på grunn av sammenhengen med mulig leverskade og hjerneslag anbefales det bare hvis noen ikke tåler å ta et statin.
Til slutt kan omega-3 fettsyretilskudd senke triglyseridnivået. Siden disse kan samhandle med andre medisiner, bør bruken av omega-3 kosttilskudd diskuteres med en lege.
Medisinske bivirkninger varierer avhengig av stoffet som brukes. De som oftest er assosiert med statiner inkluderer muskelsmerter, hvorav noen fører til seponering av medisinen. Magesmerter, kvalme, diaré og forstoppelse kan også forekomme med kolesterolsenkende medisiner. Det er rutinemessig nødvendig å regelmessig overvåke leverfunksjonstester med bruk av disse medisinene.
Konsekvenser
De langsiktige risikoene forbundet med hyperkolesterolemi kan være alvorlige. Kardiovaskulær sykdom er den viktigste, og denne tilstanden er en ledende dødsårsak. Hjerteanfall og hjerneslag, begge store bidragsytere til alvorlig svekkelse og dødsfall, forekommer oftere når kolesterolnivået er ukontrollert. Hvorfor er dette slik?
Høye kolesterolnivåer fører til avleiringer i veggene i blodårene. Spesielt arterier som forsyner hjertet og hjernen kan være utsatt. Når disse karene smalner med herdede plakk, kan arteriene bli blokkert, og begrense strømmen som et tett rør og skade vevet som er avhengig av blodtilførselen. Denne tilstanden, kalt aterosklerose, kan føre til symptomer på angina (brystsmerter) og koronarsykdom. Det kan også bidra til risikoen for aortaaneurisme og perifer arteriesykdom.
Et ord fra veldig bra
Hvis du er bekymret for risikoen for å få hyperkolesterolemi, kan du starte med å snakke med primærhelsetjenesten. En enkel blodprøve, tolket i sammenheng med din generelle helse, kan bidra til å forstå dine spesifikke risikoer. Heldigvis kan endringer i kosthold og fysisk aktivitet som fører til vedvarende vekttap, føre deg på et kurs for å unngå de langsiktige konsekvensene av ubehandlede forhøyede kolesterolnivåer. Hvis kolesterolnivået ditt forblir forhøyet, kan reseptbelagte medisiner ha en rolle for å rette opp unormaliteten. Ta en informert beslutning med hjelp av legen din, og du kan forbedre helsen din.