Innhold
- Over-the-counter (OTC) terapier
- Resepter
- Operasjoner og spesialistdrevne prosedyrer
- Hjemmemedisiner og livsstil
- Komplementær og alternativ medisin (CAM)
Dagens behandlingsalternativer for hyperhidrose inkluderer et bredt spekter av modaliteter, inkludert:
- Reseptbelagte antiperspirant
- Andre reseptbelagte medisiner
- Aktuelle (på huden) behandlinger
- Injeksjoner
- Kirurgiske behandlinger
Over-the-counter (OTC) terapier
Vanlige reseptfrie antiperspiranter kan være den første behandlingen en hudlege anbefaler for hyperhidrose. Vanlige antiperspiranter som inneholder 1% til 2% aluminiumsalter anbefales ofte for påføring på områder som er utsatt for overdreven svetting. Antiperspiranter virker ved å plugge opp svettekjertlene, noe som signaliserer kroppen om ikke å produsere så mye svette. Hvis en reseptfri type antiperspirant ikke virker, kan helsepersonell foreskrive en sterkere formel.
Du kan finne eksempler på naturlige midler tilgjengelig over disk som indikerer at de kan brukes til hyperhidrose. Disse inkluderer:
- Urtete (salvie, kamille eller andre typer urter)
- Valerianrot (Valeriana officinalis)
- Johannesurt (Hypericum perforatum)
Det mangler medisinske forskningsdata for å støtte påstandene om sikkerhet eller effekt av mange av disse naturlige / urtetilskuddene. Før du bruker noen form for urtemedisiner eller naturlig middel (som urtete, salvie, valerianrot eller johannesurt) er det viktig å konsultere din primære helsepersonell.
Resepter
Resept Aktuelle behandlinger
Valget av behandling for de med mild til moderat fokal hyperhidrose (den genetiske typen hyperhidrose som involverer ett eller flere fokusområder av svetting i kroppen) er aktuell behandling av aluminiumkloridheksahydrat. Studier har vist at aluminiumkloridheksahydrat regnes som førstelinjebehandling for pasienter med mild til moderat hyperhidrose. Denne medisinen er tilgjengelig som en antiperspirant som virker ved å påvirke cellene som produserer svette. Medisiner med aluminiumklorid er tilgjengelige i konsentrasjoner på 15% til 25%. Søknadene må gjentas daglig.
Mulige bivirkninger
Vanlige bivirkninger av aluminiumkloridheksahydrat kan omfatte hudirritasjon og lokal brennende eller stikkende følelse. Faktisk er den primære grunnen til at aluminiumkloridheksahydrat avsluttes i tilfeller av mild fokal hyperhidrose fordi det ofte forårsaker alvorlig irritasjon i huden. Å vaske medisinen om natten og bruke den på nytt neste dag kan bidra til å redusere forekomsten av irritasjon.
En annen type reseptbelagt antiperspirant er tilgjengelig som sies å føre til en reduksjon i hudirritasjon: aluminiumkloridheksahydrat i en salisylsyregel. En studie fra 2009 avslørte at behandlingen som kombinerer 15% aluminiumkloridheksahydrat med 2% salisylsyre i en gelbase, reduserte irritasjonen betydelig hos personer med hyperhidrose, men denne kombinasjonsformelen er ikke lett tilgjengelig.
En mer praktisk tilnærming vil være å påføre OTC hydrokortison 1% krem for irritasjon som oppstår etter bruk av aluminiumkloridprodukter.
Antikolinerge Solutiosn
For både fokal hyperhidrose og en annen type svette kalt gustatory svetting (sett hos de med diabetes eller Freys syndrom), kan Qbrexza kluter med en aktuell løsning av 2,4% glykopyrronium brukes. Glykopyrrholat er et antikolinerge stoff som hemmer overføring av noen av nerveimpulsene som er involvert i svette.
Merk: Generelt brukes topiske medisinerte antiperspiranter og løsninger bare til å behandle primær fokal hyperhidrose og ikke generalisert hyperhidrose.
Iontoforese
Iontoforese er en prosedyre som innebærer å plassere føttene og hendene i et basseng med vann med en elektrisk strøm som går gjennom. Det brukes ofte til å behandle palmoplantar hyperhidrose (fordi hender og føtter lett kan senkes i vann). Det antas at de ladede partiklene i vannet hjelper til med å hindre sekresjoner fra ekskrine kjertler (små svettekjertler).
I en studie fra 2017 ble iontoforese funnet å være "en effektiv og sikker behandlingsmodalitet for palmar hyperhidrose." Prosedyren ble også funnet å ha svært få bivirkninger, inkludert en lokal hudreaksjon på behandlingsstedet som involverer:
- Rødhet
- Tørrhet
- Utslett
- Peeling
Bivirkningene er angivelig lett kurert ved å bruke mykemidler eller kortikosteroid kremer eller salver.
Selv om iontoforesebehandling vanligvis varer en til fire uker, fant studien at 71,4% (fem av syv) studiedeltakere innså forbedring av symptomene i en periode på fire uker etter den endelige behandlingen.
En ulempe med iontoforesebehandling, for de med begrenset tid, er at behandlingsøktene er lange og vanligvis kreves flere dager i uken. For eksempel kan behandlingsøkter vare mellom 30 og 40 minutter for hver avtale og bestilles så ofte som 4 dager hver uke. Forbedringer sees vanligvis etter seks til ti behandlinger. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Merk at de som har en pacemaker eller kvinner som er gravide, ikke bør få behandling med iontoforese.
Botulinum Toxin A-injeksjoner
Botulinumtoksin A (ofte referert til som Botox) er en behandling som involverer et nevrotoksin som injiseres intradermalt (mellom hudlagene) i området en person opplever svetting. Den brukes til plantar og palmer svette, men er mest nyttig for å behandle aksillær (under armhulen) fokal svetting.
Nevrotoksinet i botulinumtoksin A kommer fra en bakterie som heter Clostridium botulinum. Det fungerer ved å blokkere nervene som stimulerer svettekjertlene, noe som resulterer i tap av svette.
Studier rapporterer at etter bare en ukes behandling oppnådde 95% av forsøkspersonene (med fokal aksillær hyperhidrose) en signifikant forbedring av symptomene. I tillegg var den gjennomsnittlige varigheten av effekten syv måneder. For de med palmar hyperhidrose rapporterte over 90% en forbedring av symptomene som varte omtrent fire til seks måneder etter behandling. Studieforfatterne bemerket at den totale tilfredshetsgraden av Botox-behandling var 100%.
Mulige bivirkninger
Den primære begrensningen av botulinumtoksin A-behandling er at injeksjonene er veldig smertefulle, og krever nerveblokker for å bedøve området som skal behandles. En annen begrensning er kostnaden for medisinen. Til tross for bekostning og smerte, sies det at behandlingen gir høy tilfredshet blant de med hyperhidrose, dette kan skyldes at effekten varer mellom seks og ni måneder.
Antikolinerge legemidler
Den primære typen oral (gjennom munnen) medisiner som brukes til å behandle hyperhidrose er et antikolinerg middel.Antikolinerge medikamenter virker ved å hemme en nevrotransmitter (kalt acetylkolin) som er kjent for å aktivere svettekjertlene.
Antikolinerge legemidler brukes til å behandle spesifikke typer hyperhidrose, inkludert:
- Overdreven svette i ansiktet
- Generalisert hyperhidrose (svette i hele kroppen)
- Svette som ikke reagerer på annen behandling (for eksempel reseptbelagt antiperspirant, Botox eller iontoforese).
Mulige bivirkninger
Høye doser antikolinerge legemidler er vanligvis nødvendige for å oppnå ønsket effekt (redusert svetting). Dette kan føre til bivirkninger som:
- Tørr i munnen
- Forstoppelse
- Tåkesyn
- Urinretensjon
- Takykardi (rask hjertefrekvens)
Merk: Nylige studier publisert i 2015 oppdaget at antikolinerge midler kan forårsake kognitiv svikt hos eldre voksne. Noen få studier antyder at de også kan være knyttet til en økning i risikoen for demens. Seniorer med hyperhidrose vil kanskje rådføre seg med helsepersonell om disse potensielle bivirkningene før de tar antikolinerge medisiner.
I følge en oversikt publisert av Canadian Medical Association Journal (CMAJ), et antikolinerg legemiddel kalt glykopyrrolat, gitt ved startdoser på 1 milligram (mg) to ganger daglig, "kan forbedre hyperhidrose, men den endelige dosen som kreves, resulterer vanligvis i uakseptable bivirkninger."
Andre reseptbelagte medisiner
Andre systemiske medisiner (som påvirker hele kroppen) som har blitt brukt til generalisert hyperhidrose inkluderer:
- Amitriptylin
- Clonazepam
- Propranolol
- Diltiazem
- Gabapentin
- Indometacin
Selv om disse medisinene ofte brukes til å behandle generalisert hyperhidrose, er det behov for mer forskning for å fastslå effekten av disse legemidlene for behandling av fokal hyperhidrose.
Operasjoner og spesialistdrevne prosedyrer
Det er flere kirurgiske prosedyrer som brukes til å behandle hyperhidrose.
Endoskopisk thoraxsympatektomi (ESC)
Endoskopisk thoracic sympathectomy (ESC) er en prosedyre som ødelegger en del av nervevevet som er involvert i svetteprosessen, kalt sympatisk ganglier. Nervevevet blir enten kuttet ut, eller andre kirurgiske metoder brukes til å ødelegge det, for eksempel kautery eller laser.
Studier har vist at ESC er effektiv i 68% til 100% av tilfellene av aksillær, palmer (på håndflatene) og ansikts fokal hyperhidrose. Plantar (på føttene) hyperhidrose ble funnet å være redusert hos 58% til 85% av de med fokal hyperhidrose som fikk behandlingen.
Mulige bivirkninger
Den primære bivirkningen (og den største begrensningen) av ESC er en høy forekomst av det som kalles alvorlig kompenserende hyperhidrose i bagasjerommet og underekstremitetene. En studie fra 2005 rapporterer om en forekomst på opptil 86% av de som har inngrepet, utvikler kompenserende hyperhidrose (CS), men en nyere, 2017-studie belyser hvem som kan ha høyest og lavest risiko. Ifølge konklusjonen fra 2017-studieforfatterne, "Denne studien viser at eldre alder, operasjonsnivå, ansiktsrødme og høyt BMI er risikofaktorer for CS, som det er vist i flere lignende studier. Et interessant funn av den foreliggende studien er var en redusert forekomst av CS blant pasienter med plantesvette. "
Kompenserende hyperhidrose er en tilstand der kroppen begynner overdreven svetting i andre, bredere områder, som et svar på de kirurgisk behandlede områdene. Områdene som er involvert i kompenserende hyperhidrose involverer ofte bryst, rygg, gluteal (bakdel) og underliv. Andre bivirkninger av endoskopisk thorax sympatektomi inkluderer:
- Fantomsvette (følelsen av at svetting er nært forestående, i fravær av overdreven svette)
- Nevralgi (nervesmerter)
- Horners syndrom
- Pneumothorax (kollapset lunge)
- Seksuell dysfunksjon (knyttet til lumbal [nedre rygg] sympatektomi for plantær hyperhidrose)
Andre kirurgiske prosedyrer for fokal hyperhidrose inkluderer:
- Fettsuging
- Axillary (under armen) curettage
- Eksisjon av aksillært (under armen) vev
Merk: På grunn av den høye forekomsten av alvorlige, langsiktige bivirkninger (som kompenserende hyperhidrose), er kirurgiske prosedyrer for å behandle hyperhidrose vanligvis begrenset til tilfeller der andre, ikke-invasive behandlingsmetoder (som reseptbelagte antiperspiranter, Botox og iontoforese ) har feilet.
Hjemmemedisiner og livsstil
Det er måter å håndtere overdreven svetting som kan hjelpe.
Bakepulver: Natrones alkaliske egenskaper gjør det mulig å redusere kroppslukt. Det kan blandes med vann og påføres lokalt (på huden) i armhulene for å redusere lukt. Sørg for å gjøre en lappetest for å sikre at du ikke får en allergisk reaksjon før du bruker natron eller noe annet naturlig middel på huden.
Kosthold: Noen matvarer antas å forårsake overdreven svette og bør unngås når en person har hyperhidrose. For eksempel stimulerer krydret mat som hot chili (som inneholder capsaicin) reseptorene til nervene i huden, lurer kroppen og får nervesystemet til å føle at kroppen er varm. Hjernen signaliserer deretter huden om å begynne å svette, noe som er den naturlige måten å kjøle ned kroppen.
Komplementær og alternativ medisin (CAM)
Flere komplementære og alternative behandlingsmetoder har blitt brukt for å behandle hyperhidrose, men det mangler bevis for klinisk forskningsdata som støtter påstandene om effektivitet i bruken.
Eksempler på naturlige midler og alternative behandlingsmetoder som brukes til å behandle hyperhidrose inkluderer:
- Biofeedback
- Avslappingsteknikker
- Hypnose
- Akupunktur
Et ord fra veldig bra
Behandlingsmulighetene for hyperhidrose kan være forvirrende, bare fordi det er så mange alternativer. For å forenkle, her er en oppsummering, i rekkefølge av de mest til minst effektive behandlingene (ifølge de kliniske forskningsstudiene):
- Den første forsvarslinjen for primær fokal aksillær (under armhulen) hyperhidrose (den vanligste formen for tilstanden) er en type aluminiumkloridbasert aktuell antiperspirantbehandling. Aluminiumkloridbaserte antiperspiranter regnes også som førstelinjebehandling for palmar og plantar hyperhidrose.
- Hvis aluminiumkloridbaserte antiperspiranter ikke virker, eller hvis bivirkningene er utålelige, er andre linjens behandling for palmar og plantar hyperhidrose Qbrexza.
- Den mest effektive behandlingen - ifølge pasientresponsundersøkelser - er Botox (botulinumtoksin A). Men denne typen behandling kan være kostbar og ekstremt smertefull.
- Medisiner, som antikolinerge legemidler, har blitt brukt til å behandle sekundær generalisert hyperhidrose, men de mangler nok klinisk forskning for å bevise deres sikkerhet og effektivitet.Systemiske medisiner (de som påvirker hele kroppen), for eksempel antikolinerge legemidler, skal bare brukes til å behandle de med hyperhidrosesymptomer som ikke reagerer på andre typer behandling.
- Mange andre legemidler har blitt brukt til å behandle hyperhidrose, men det mangler klinisk forskningsbevis for å bevise at de er effektive.
- Kirurgisk inngrep er siste utvei for de som ikke reagerer på noen annen type behandling. Dette er på grunn av den høye forekomsten av alvorlige, langsiktige bivirkninger av kirurgiske inngrep, for eksempel kompenserende hyperhidrose.
- Sikkerheten og effekten av naturlige / alternative behandlingsmetoder for hyperhidrose er ennå ikke godt etablert eller støttet av kliniske forskningsdata.
Det er viktig å merke seg at det i noen tilfeller (for eksempel sekundær generalisert hyperhidrose) er en underliggende årsak som, når den blir diagnostisert og behandlet, kan stoppe svetting uten spesifikke behandlingsmetoder for hyperhidrose.