Innhold
- Hva hypoglossal nervestimulator er
- Hvordan det fungerer
- Hvilke forhold det behandler
- Kirurgisk prosedyre for plassering
- Risikoen for hypoglossal nervestimulator
- Alternativer til hypoglossal nervestimulator
- Et ord fra veldig bra
Kirurgi kan virke som et ønskelig alternativ, og bruk av en enhet som kalles en hypoglossal nervestimulator kan høres tiltalende ut. Hvordan behandler operasjonen for hypoglossal nervestimulator, kalt Inspire i USA, obstruktiv søvnapné? Lær hvordan en implantert pacemaker-enhet fungerer.
Hva hypoglossal nervestimulator er
Den hypoglossale nervestimulatoren er et implantert medisinsk utstyr som fungerer for å redusere forekomsten av obstruktiv søvnapné ved å stimulere hypoglossalnerven til tungen elektrisk. Denne stimuleringen aktiverer musklene i tungen, øker tonen og beveger den fremover, vekk fra baksiden av luftveien. Stimuleringen gir ikke smerte.
Det kan effektivt behandle moderat til alvorlig obstruktiv søvnapné.Dette betyr at det ved baseline er mer enn 15 delvise eller komplette blokkeringer i halsen per søvntime basert på testing. Hvis behandling med CPAP eller bilevel-terapi ikke tolereres, kan dette være en grunn til å vurdere hypoglossal nervestimulator.
Hvordan det fungerer
Obstruktiv søvnapné er preget av blokkering av øvre luftvei (vanligvis baksiden av munnen eller halsen). Når denne hindringen oppstår, kollapser luftveien helt og normal pust under søvn kan ikke forekomme.
Det er visse forhold som kan disponere noen for denne typen hindring. Luftveien kan kollapse på grunn av tap av muskeltonus som oppstår som en del av rask søvnbevegelse (REM). Det kan være mer utbredt når du sover på ryggen. Det kan bli mer vanlig med aldring. Det er absolutt mer sannsynlig blant overvektige og overvektige.
Bruk av alkohol og medisiner som slapper av muskler kan også disponere mot det. I tillegg er det deler av anatomien vår som kan føre til søvnapné. For eksempel kan en stor tunge (kalt macroglossia) eller en liten eller innfelt underkjeven (kalt retrognathia) føre til luftveisobstruksjon.
Den hypoglossale nervestimulatoren er ment å åpne luftveien ved å bevege tungen fremover under søvn. Når den aktiveres, stimulerer den hypoglossal nerve til tungen elektrisk. Dette forårsaker en muskelsammentrekning som bringer tungen fremover. Tidspunktet for denne stimuleringen kan være konstant under søvn eller synkronisert for å stemme overens med pustemønsteret ditt.
Hvilke forhold det behandler
Den hypoglossale nervestimulatoren brukes for tiden til behandling av moderat til alvorlig obstruktiv søvnapné hos voksne. Body mass index (BMI) må være mindre enn 32 (som betyr at sykelig overvektige mennesker er ekskludert). Søvnendoskopi brukes til å sikre at det ikke oppstår en konsentrisk (fullstendig) kollaps av luftveiene, da disse personene ikke vil svare like godt på behandlingen. Det vil ikke være nyttig for personer med sentral søvnapné. Det kan også forbedre snorking, men det er ikke godkjent bare for å behandle denne tilstanden.
Kirurgisk prosedyre for plassering
Den hypoglossale nervestimulatoren må plasseres kirurgisk. Hoveddelen av enheten er implantert under huden på den øvre brystveggen, omtrent som en pacemaker. Denne komponenten inkluderer både batteriet og den delen som genererer elektrisk stimulering. Herfra er det en ledning som faktisk stimulerer tungen som strekker seg til hypoglossal nerve. En annen ledning ledes mot brystveggen for å oppdage pustemønsteret.
Risikoen for hypoglossal nervestimulator
De vanligste risikoene ved bruk av en hypoglossal nervestimulator er de som er forbundet med selve plasseringsoperasjonen. Hvis de underliggende helse- og medisinske forholdene gir deg høyere risiko for kirurgi, kan dette ikke være et godt alternativ for deg. Som med enhver operasjon, er det en risiko for blødning og infeksjon.
Den hypoglossale nervestimulatoren kan potensielt fungere dårlig. Dette kan bety at den slutter å fungere helt. Det kan også avfyres eller aktiveres uhensiktsmessig, og føre til ubehag under våkenhet. Batteriet vil til slutt mislykkes og krever en ny operasjon for å bytte ut den implanterte enheten (men ikke nødvendigvis ledningene som kobles til nerve- eller brystveggen).
Alternativer til hypoglossal nervestimulator
Hvis du bestemmer deg for at en hypoglossal nervestimulator ikke er noe for deg, kan det være lurt å utforske andre behandlingsalternativer. Visstnok er CPAP førstelinjebehandling, og du kan lære å tolerere det bedre ved å følge noen grunnleggende retningslinjer. Det kan være så enkelt som å lære å velge en maske. Noen foretrekker bruk av en tannutstyr, som kan plassere kjeven og lindre mild til moderat obstruktiv søvnapné. Det er til og med andre kirurgiske alternativer, inkludert palatale implantater (søyleprosedyre) og trakeostomi. Selv noe så enkelt som vekttap kan være effektivt.
Et ord fra veldig bra
Hvis du ønsker å lære mer om hypoglossal nervestimulator, vil du sannsynligvis trenge å bli henvist til en bord-sertifisert søvn- eller øre-, nese- og halsspesialist (ENT) som har ekspertise i enheten.