Bruke hysterektomi for å behandle endometriose

Innhold

• Hysterektomi som behandling med endometriose
• Alternativer til hysterektomi

Endometriose er en sykdom der vev som normalt vokser inne i livmoren, vokser utenfor livmoren. Det vokser oftest på eggstokkene og egglederne, men kan noen ganger strekke seg til tarmene, blæren og tilstøtende strukturer. Denne vevsveksten kan føre til symptomer som spenner fra mild til svekkende, inkludert:

• Smerter, vanligvis i underlivet, korsryggen eller bekkenområdet
• Tunge perioder og blødninger mellom periodene
• Smertefulle menstruasjonssmerter
• Infertilitet

Hysterektomi som behandling med endometriose

Selv om det ikke finnes noen kur mot endometriose, vil mange kvinner gjennomgå en hysterektomi (kirurgisk fjerning av livmoren) for å lindre uutholdelige symptomer på sykdommen. Hvis du vurderer en hysterektomi, er det viktig å forstå de sannsynlige resultatene og alternativene som kan være mer passende for din spesifikke tilstand.

Det som er viktigst å forstå er at en hysterektomi ikke er en garantert kur mot endometriose. Flere operasjoner kan være nødvendig, og i mange tilfeller vil ikke smertelindringen være fullstendig.

Forskning antyder at smertelindring oppnås bedre hvis operasjonen innebærer fjerning av eggstokkene. Ifølge en studie fra 2014 fra forskere ved Johns Hopkins Medical Center, fortsatte 61 prosent kvinner som hadde en hysterektomi uten ooforektomi (fjerning av eggstokkene) endometriose smerter etter prosedyren, ofte i mange år. Av disse trengte 31 prosent en ny operasjon.

Derimot hadde bare 10 prosent av kvinnene som gjennomgikk en hysterektomi med ooforektomi smerter, og mindre enn 4 prosent trengte en ny operasjon.

Det er forståelig at denne typen dobbeltprosedyre ikke passer for hver kvinne, da den er irreversibel og vil føre til permanent sterilitet. I tillegg, hvis eggstokkene fjernes, begynner overgangsalderen i dagene etter operasjonen, og krever ofte hormonerstatningsterapi.

Det er også kirurgiske risikoer for en hysterektomi / ooforektomi som ikke skal undervurderes, inkludert blodpropp, infeksjon, postoperativ blødning og en dårlig reaksjon på anestesien.

Fordeler

• Hysterektomi kan bidra til å lindre uutholdelige symptomer på endometriose

Ulemper

• Flere operasjoner kan være nødvendig

• Smertelindring er kanskje ikke fullstendig

• Oophorectomy vil føre til permanent sterilitet og utløse overgangsalderen

Alternativer til hysterektomi

Uansett hvor desperat du måtte være å behandle vedvarende smerter i endometriose, bør hysterektomi aldri være førstelinjealternativet. I stedet bør du vurdere ikke-kirurgiske alternativer eller mindre invasive kirurgiske prosedyrer for å behandle vevsveksten direkte.

• Over-the-counter smerter som Advil (ibuprofen)
• Orale prevensjonsmidler som kan stoppe mensen og forhindre smertefulle blusser
• Laparoskopi, en type kirurgisk prosedyre som involverer små "nøkkelhull" snitt for å se og fjerne overflødig livmorvev
• Laparotomi, en tradisjonell kirurgi som brukes til å fjerne overveksten av endometrien
• Kirurgi for å kutte bekken nervene for å få smertelindring

I juli 2018 godkjente U.S.Food and Drug Administration Orilissa (elagolix) som det første reseptbelagte legemidlet som ble brukt til å behandle smerter i endometriose. Tatt en eller to ganger daglig, har Orilissa vist seg å være effektiv i å lindre både menstruasjons- og ikke-menstruasjonssmerter i bekkenet samt smerter under sex.

Til syvende og sist bør valg av behandling alltid være individualisert basert på alvorlighetsgraden av smerte, alder og helse, og om du har planer om å ha familie.

Før du diagnostiserer og behandler endometriose, kan legen din utføre bildebehandlingstester som MR eller ultralyd for å bekrefte at det ikke er andre kompliserende forhold. I de fleste tilfeller vil leger starte med en konservativ behandling som medisiner før de prøver noen form for invasiv kirurgisk behandling. Bruk vår diskusjonsveiledning nedenfor for å starte en samtale med legen din om riktig behandlingsalternativ for deg.

Endometriose lege diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Et ord fra veldig bra

Det vil være viktig å være tydelig med helsepersonell om dine ønskede behandlingsmål før du begynner på behandling for endometriose. Behandlingen din, hvis du vil ha barn, vil sannsynligvis være veldig annerledes enn hvis du allerede har familie eller ikke er interessert i å bli gravid.

11 Alternative terapier for å behandle endometriose