IBD Anti-Inflammatory Diet

Innhold

• IBD og mikrobiomet
• Kosthold og IBD
• IBD Anti-Inflammatory Diet
• Beviset for IBD-AID
• Hvordan en diettist kan hjelpe deg med IBD-AID
• Et ord fra veldig bra

Det er forstått at inflammatorisk tarmsykdom (IBD) ikke er forårsaket av diett, men det kan være noe samspill mellom kosthold og utvikling av en gunstig balanse mellom bakteriene i fordøyelsessystemet (mikrobiomet).

IBD er preget av betennelse i fordøyelsessystemet. Men fordi IBD er en immunmediert tilstand, noe som betyr at den er forårsaket av en unormal reaksjon fra immunforsvaret, kan den også påvirke andre områder av kroppen. IBD antas å være forårsaket av en kompleks interaksjon av gener som er forbundet med sykdommen og en eller flere miljøutløsere.

Eliminering dietter kan være nyttig for noen mennesker med IBD i å håndtere symptomene. Det anbefales imidlertid sterkt at personer med IBD samarbeider med en registrert diettist når de ønsker å gjøre endringer i kostholdet. En diettist kan hjelpe deg med å sortere gjennom en diettplan og komme med personlige forslag basert på pasientens preferanser og ernæringsmessige behov.Kostholdsbegrensning, uten hjelp fra helsepersonell, kan føre til underernæring.

IBD og mikrobiomet

Bakteriene, sopp, virus, protozoer og andre mikroorganismer som lever i menneskets fordøyelseskanal blir referert til som mikrobiomet. Mikrobiomet er ekstremt komplekst og inneholder anslagsvis 100 billioner mikroorganismer. Hver persons mikrobiom anses å være individuell for dem.

Kosthold, geografisk beliggenhet og en rekke andre faktorer har innvirkning på typen mikroorganismer i mikrobiomet og hvor mange av hver det er. Imidlertid er det noen typer bakterier som er tilstede i fordøyelseskanalen til de fleste friske mennesker. Det antas at omtrent en tredjedel av mikrobiomet er ganske konsistent for alle mennesker.

Personer med Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt har imidlertid en annen sammensetning av bakterier i fordøyelseskanalen enn mennesker som ikke lever med disse former for IBD. Av den grunn antas det at en endring i mikrobiomet kan spille en rolle i utviklingen av IBD eller i utviklingen av betennelse.

Når mikrobiomet endres ut av balanse, kalles det dysbiose. Dysbiose kan enten være fordi mikrobiomet av en eller annen grunn blir støtet bort fra det normale, eller fordi immunforsvaret har en unormal respons på mikrobiomet. Hos mus som brukes til studiet av IBD, kan det opprettes betennelse i tarmen ved å gjøre endringer i mikrobiomet. Videre, når mikroorganismer tas fra mikrobiomet til givere med IBD, har musene til og med forverret kolitt (betennelse i tykktarmen).

Rolledysbiosen kan spille i helsen din

Kosthold og IBD

Studiet av kosthold og mikrobiomet hos mennesker som lever med IBD har vært utfordrende på grunn av flere faktorer. Noen studier har vist at en diett kalt eksklusiv enteral ernæring kan være nyttig for barn med Crohns sykdom. I denne dietten kommer alle kaloriene pasienten tar inn fra flytende ernæring. Disse diettene kan være vanskelige å bruke på lang sikt, så det er variasjoner som studeres der mellom 25% og 50% av dietten er fra en spesifikk liste matvarer og resten er den flytende ernæringen. Disse diettene brukes vanligvis i mellom seks og 12 uker, og de kan bidra til å gi remisjon for de som er i stand til å tåle dem.

Teorien bak hvorfor disse diettene fungerer for noen er at personen med IBD ikke tar inn mat som kan påvirke mikrobiomet negativt. I noen tilfeller endres mikrobiomet for de som er i stand til å følge dietten.Dette fører til andre teorier og spørsmål om hvordan diett kan brukes til å endre mikrobiomet hos personer med IBD og hvilken type diett som kan være mest nyttig.

IBD Anti-Inflammatory Diet

En slik diett som er utviklet for å hjelpe mennesker med IBD, kalles IBD antiinflammatorisk diett (AID). IBD-AID ble utviklet som en tilpasning av et annet populært kosthold, det spesifikke karbohydrat dietten (SCD). SCD ble først beskrevet av Elaine Gottschall i sin bok, Å bryte den onde syklusen: Tarmhelse gjennom kosthold. Gottschall fant at symptomene på datterens ulcerøs kolitt ble hjulpet gjennom en diettendring. En forenklet beskrivelse av SCD er at komplekse karbohydrater elimineres en stund og til slutt gjeninnføres i dietten. Teorien er at endringen i kosthold bidrar til å flytte mikrobiomet til en sammensetning som fremmer veksten av nyttige bakterier.

IBD-AID ble utviklet av Barbara Olendzki, RD, MPH, lektor i medisin i avdelingen for forebyggende og atferdsmessig medisin og direktør ved University of Massachusetts Medical School Center for Applied Nutrition og hennes kolleger. Mens noen pasienter kan oppnå suksess med SCD, synes andre det er begrensende. IBD-AID ble utviklet for å bygge på prinsippene i SCD, men være lettere for pasienter å følge.

IBD-AID er fokusert på å legge til probiotika og prebiotika i dietten, unngå visse karbohydrater og generelt gi passende ernæring. Dette betyr, i store trekk, å legge til fermentert mat og løselig fiber i dietten, samtidig som man unngår eller eliminerer tungt bearbeidet mat, og sørger for at daglige vitamin- og næringsbehov blir oppfylt.

Probiotika er mikroorganismer (som bakterier og gjær) som finnes i gjæret mat som yoghurt og surkål. De lever, og så når de blir spist, kan de hjelpe til med å kolonisere mikrobiomet. Ofte kalles de "gode" bakterier eller insekter, noe som betyr at de er forskjellige fra de typer bakterier som kan forårsake infeksjon og sykdom.

Prebiotika er fibre som finnes i planter som mennesker ikke kan fordøye. Disse fibrene hjelper til med å mate mikroorganismene i fordøyelsessystemet og hjelper disse organismer til å vokse.

IBD-AID er designet for å implementeres i faser. Det har vært tre eller fire faser av IBD-AID beskrevet. University of Massachusetts Center for Applied Nutrition beskriver tre faser på nettstedet deres. En publisert saksrapportserie fra helsepersonell og forskere ved samme institusjon brukte fire faser. Maten som er tillatt på dietten er forskjellig i hver fase av dietten.

Fase I

Den første fasen er designet for de som kan oppleve symptomer på oppblussing, som diaré. blod i avføringen, haster, smerter eller hyppige avføring. Noen mennesker med IBD opplever at de er mindre i stand til å tåle mange forskjellige typer mat når IBD er mer aktiv.

I denne fasen elimineres visse karbohydrater, inkludert raffinerte eller bearbeidede komplekse karbohydrater. Laktoseholdig mat er også begrenset, og visse frukter og grønnsaker er tillatt hvis de er myke, godt kokte eller purerte og ikke inneholder noen frø. Det anbefales å bruke en blender for å endre teksturen til matvarer. Yoghurt og kefir er tillatt, sammen med magert kjøtt og alle typer fisk.

Fase II

Denne fasen er designet for når symptomene på oppblussing har blitt bedre, men det fortsatt er noen som oppstår. Matlisten i den andre fasen er designet for å utvide tillatte matvarer til å omfatte mer fiber, så vel som de som inneholder probiotika og prebiotika. For eksempel er gjæret mat vektlagt, sammen med løselig fiber (inkludert bananer og havre), og purerte grønnsaker og nøtter. Hensikten med denne fasen er å balansere mikrobiomet.

Fase III

Denne fasen brukes når symptomene på en oppblussing i stor grad har avtatt og avføring er tilbake til det som generelt anses i det normale spekteret. University of Massachusetts definerer dette som "kontrollert og solid." Den tredje fasen av dietten tilfører mer greener (selv om stengler kanskje må unngås), kimchi, en utvidet liste over frukt, mer magre midler, inkludert oksekjøtt, alderen oster og spesifikke typer fett.

Fase IV

Denne fasen brukes i saksrapportforskningen beskrevet nedenfor. Personer som ikke har tarmstrengninger (innsnevring i deler av tarmene) kan tilsette mer frukt og grønnsaker, inkludert korsblomstrende typer som brokkoli og blomkål. Hovedvekten i denne fasen er å forbedre absorpsjonen av næringsstoffer, og folk oppfordres til å endre tekstur av matvarer (matlaging, puré, maling) etter behov for å håndtere symptomene.

Beviset for IBD-AID

Bruken av IBD-AID begynte med en innledende studie, kalt en pilotstudie. I denne lille studien fikk 11 pasienter hjelp til å starte IBD-AID i løpet av fem ernæringsøkter, samt tilgang til matlagingskurs. Pasientene var mellom 19 og 70 år og fulgte dietten i fire uker. Alle pasienter noterte en reduksjon i symptomene. Studieforfatterne bemerket at dietten har "potensial" og ba om randomiserte studier for å fortsette å studere dietten som tilleggsbehandling for IBD.

I en saksrapportserie ga 27 pasienter i Massachusetts med IBD IBD-AID dietten et forsøk (13 som ble tilbudt dietten bestemte seg for ikke å prøve det). Av de 27 hadde 24 en “veldig god” eller “god” respons på dietten, og tre hadde en “blandet” respons. Alle pasientene rapporterte at deres IBD-symptomer var redusert og var i stand til å avbryte en av medisinene.

En studie som ble presentert på et IBD-fokusert medisinsk møte (Crohns og Colitis Congress) viste at et flertall av pasientene som prøvde IBD-AID rapporterte om en reduksjon i sykdommens alvorlighetsgrad. Etter åtte uker hadde 61% av diettene som fulgte det minst 50% av tiden forbedring og hadde også økte nivåer av bakterietypene som produserer kortkjedede fettsyrer (SCFA). SCFA kan bidra til å regulere betennelse i tarmen.

Foreløpig studier blir gjort på IBD-AID og andre dietter for bruk hos personer med Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. Denne undersøkelsen vil hjelpe til med å bestemme nytteverdien av denne dietten og hvem som kan bli hjulpet gjennom bruken av den, samt lære mer om den faktiske strukturen til dietten.

Hvordan en diettist kan hjelpe deg med IBD-AID

Kosthold er komplisert, og mens pasienter er eksperter i sin egen kropp, kan kosthold være forvirrende, og det kan være nyttig å ha en partner for å finne ut av det. Registrerte kostholdseksperter er opplært i å hjelpe mennesker som lever med kronisk sykdom i å lære å utvikle en spiseplan.

En registrert diettist (RD eller RDN) er en sertifisert medisinsk fagperson som kan veilede deg i å lage en personlig diettplan for IBD.

Det er diettister som spesialiserer seg på fordøyelsessykdommer og til og med i Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Noen IBD-sentre har en diett som jobber med IBD-pasienter, og i andre tilfeller kan en henvisning til en leverandør som har erfaring med IBD-pasienter være nyttig.

I mange tilfeller er det bare noen få besøk med en diett som er nødvendig for å komme i gang med å utvikle en diettplan. Etter det kan berøringspunkter brukes så ofte for å gjøre endringer i diettplanen, for eksempel under en oppblussing eller når du går i remisjon.

Et annet viktig poeng å vite om IBD-AID er at den fortsetter å utvikle seg. Av denne grunn er det viktig å samarbeide med et helseteam for å være sikker på at det blir implementert riktig.

University of Massachusetts har gjort en betydelig mengde informasjon tilgjengelig via deres IBD-AID-nettsted, inkludert en matliste og daglige menyer, samt svar på mer detaljerte spørsmål om hvordan dietten skiller seg fra SCD og hvilke typer matvarer tillatt. Denne informasjonen er imidlertid ment å lære mer om kostholdet og for å øke hjelpen som pasientene allerede mottar fra helseteamet.

Et ord fra veldig bra

Det er ingen diett som vil være nyttig for alle som lever med IBD. Forskere begynner imidlertid å finpusse på hvordan diett kan påvirke IBD og hvilke typer dietter som kan være nyttige for å håndtere symptomer. Borte er dagene hvor pasientene ble fortalt at kostholdet ikke hadde noe å si, eller at det var en del av en gyldig behandlingsplan å faste eller unngå å spise. Kosthold er komplekst og må ta hensyn til en rekke faktorer, ikke bare IBD, men også personlige preferanser og kulturelle hensyn. Derfor må kostholdet tilpasses. Selv om det absolutt er noen prøving og feiling involvert, kan det reduseres ved bruk av en omfattende diettplan utviklet med hjelp fra en diettist.