Innhold
- Hva er et infantilt hemangiom?
- Hva er typene infantilt hemangiom?
- Hvordan diagnostiseres infantile hemangiomer?
- PHACE Association
- Hvordan behandles infantile hemangiomer?
- Komplikasjoner av infantilt hemangiom
Hva er et infantilt hemangiom?
Infantile hemangiomer består av blodkar som dannes feil og formerer seg mer enn de burde. Disse blodkarene får signaler om å vokse raskt tidlig i babyens liv. Mest infantile hemangioma vises ved fødselen eller i løpet av de første ukene etter fødselen. De fleste infantile hemangiomer viser noe merke eller farget flekk på huden ved fødselen eller innen få uker etter fødselen.
I løpet av babyens første fem måneder vil et infantilt hemangiom vokse raskt. Denne tiden kalles den proliferative fasen eller vekstfasen. For de fleste babyer, ved omtrent 3 måneders alder, vil det infantile hemangiomet være på 80 prosent av sin maksimale størrelse.
I de fleste tilfeller slutter de å vokse og begynner å krympe etter babyens første bursdag. Den begynner å flate ut og vises mindre rød. Denne fasen, kalt involusjon, fortsetter fra sen barndom til tidlig barndom.
Det meste av krympingen for et infantilt hemangiom skjer når et barn er 3 1/2 til 4 år gammelt. Nesten halvparten av alle barn med infantilt hemangiom kan sitte igjen med arrvev eller ekstra blodkar på huden.
Infantilt hemangiom er den vanligste svulsten som rammer babyer. Infantile hemangiomer er vanligere hos jenter enn gutter og er vanligere hos kaukasiske barn.
Babyer som er født tidlig (for tidlig) eller som har lav fødselsvekt, har større sannsynlighet for å få et infantilt hemangiom.
Illustrasjon av et barn med et infantilt hemangiom over øyet. © Eleanor Bailey Hva er typene infantilt hemangiom?
De fleste hemangiomer vises på hudoverflaten og er knallrøde. Disse kalles overfladiske infantile hemangiomer og kalles noen ganger "jordbær fødselsmerker."
Noen er dypt under huden og ser enten blå eller hudfarget ut; disse kalles dype infantile hemangiomer.
Når en dyp og en overfladisk del er til stede, kalles de blandede infantile hemangiomer.
En illustrasjon av kargruppering som forårsaker infantilt hemangiom. © Eleanor Bailey Hvordan diagnostiseres infantile hemangiomer?
Leger kan diagnostisere de fleste hemangiomer ved å gjøre en undersøkelse og spørre om graviditeten og babyens helse. Hemangiomas som er dypt under huden kan noen ganger være vanskeligere å diagnostisere. Ettersom hemangioma vokser i proliferativ fase (fra fødsel til 1 år), vil diagnosen være lettere.
De fleste hemangiomer trenger ingen spesielle tester.
Hvis en lege mener at barnet ditt har et infantilt hemangiom, kan han eller hun bruke ultralyd for å se flere detaljer under huden. I noen tilfeller, spesielt for store hemangiomer på hode og nakke, kan legen beordre en MR for å se på det infantile hemangiomet, hjernen og blodårene i hjernen.
En MR er en skanning eller et bilde av innsiden av pasientens kropp. MR vil hjelpe legen til å se størrelsen og plasseringen av det infantile hemangiomet og se etter andre mulige problemer.
PHACE Association
Store infantile hemangiomer kan noen ganger være en del av et syndrom som kalles PHACE-syndromet. Hver bokstav står for en betingelse:
P - Bakre fossa (en del av hjernen) misdannelse
H - Hemangioma
EN - Unormale arterier i hjernen eller store blodkar nær hjertet
C - Coarctation av aorta (Et problem med hjertet. Aorta er det store blodkaret som fører blod fra hjertet ut til kroppen. Coarctation skjer når en del av aorta er for smal til at nok blod kan komme igjennom.)
E - Øyeproblemer
Noen ganger blir det lagt til en ‘S’ i PHACE, som står for brystbeinskløft / supraumbilisk raphe, der brystbenet danner feil eller det er et arr i huden over brystet.
Sjelden skjer et stort hemangiom - vanligvis i hodet eller nakken - sammen med ett eller flere av disse problemene i hjernen, hjertet, øyet eller blodårene. Når dette skjer, får babyen diagnosen PHACE syndrom. Hvis legen din mistenker PHACE-syndrom, vil det bli gjort en spesiell MR, et ekkokardiogram (en ultralyd av hjertet) og en øyeundersøkelse.
Hvordan behandles infantile hemangiomer?
Barnets barnelege, hudlege og noen ganger hematolog eller kirurg vil ta seg av barnets hemangiom. De fleste hemangiomer trenger ikke behandling. De som gjør det vil bli administrert av en spesialist. Hemangiomas må overvåkes av deg og barnets barnelege eller en spesialist.
I løpet av det første leveåret, når hemangioma vokser, vil leger ofte sjekke hemangioma. Antall legebesøk vil avhenge av hvor stort det er, hvor det ligger på kroppen og om det forårsaker problemer. Hvis det infantile hemangiomet begynner å forårsake problemer, vil behandling anbefales.
For de fleste barn må besøk forekomme sjeldnere etter første bursdag til skolealder.
Medisiner for å behandle infantilt hemangiom
De fleste hemangiomer som trenger medisinsk behandling behandles med medisiner som kalles betablokkere.
Propranolol er en betablokker (del av en klasse medikamenter som brukes til å håndtere problemer i hjertet) som er godkjent av U.S. Food and Drug Administration for å behandle infantilt hemangiom. Propranolol er tilgjengelig som et flytende medisin tatt gjennom munnen. Det har vist seg å føre til at infantile hemangiomer krymper.
Du og legen din bør vurdere risikoen og fordelene ved å ta propranolol før du starter behandlingen. Et medisinsk team med erfaring med å bruke propranolol til å behandle infantile hemangiomer vil gi den beste pleien.
Timolol er et annet betablokkermedisin som er relatert til propranolol og er tilgjengelig som øyedråpe (men brukt på hemangioma, ikke i øyet). Den kan påføres direkte på hemangiomoverflaten på huden. Det brukes til å behandle mindre, tynne, infantile hemangiomer.
Kirurgiske prosedyrer for å behandle infantilt hemangiom
De fleste infantile hemangiomer trenger ikke å bli behandlet med kirurgi. Kirurgi er mindre vanlig nå enn tidligere år på grunn av medisiner som er tilgjengelige nå som er trygge og effektive. Hemangiomas som har merkbart arrvev igjen etter krymping, kan trenge kirurgi. Legen din vil gi deg beskjed hvis barnet ditt trenger å se en kirurg.
Svært få babyer trenger kirurgi det første leveåret. Når det er behov for kirurgi, gjøres det vanligvis før skolealder for å reparere skader eller arr forårsaket av det infantile hemangiomet. Noen foreldre velger å vente til barnet er gammelt nok til å avgjøre om de skal opereres.
Opptil halvparten av infantile hemangiomer etterlater et permanent merke eller arr. Dette kan noen ganger fjernes eller løses ved kirurgi. De fleste operasjoner for hemangiomer kan gjøres som polikliniske prosedyrer. Dette betyr at barn kan reise hjem samme dag de blir operert.
Komplikasjoner av infantilt hemangiom
Sårdannelse er den vanligste komplikasjonen av hemangiomer. Et sår er et sår eller sår som kan utvikle seg på huden over hemangioma. Sårede hemangiomer kan være veldig smertefulle og må behandles for å hjelpe dem å helbrede.
Avhengig av plasseringen av det infantile hemangiomet, kan andre komplikasjoner oppstå:
- Visjon når den ligger på eller rundt øyet
- Fôring når den ligger på eller rundt munnen
- Puste når det er plassert i luftveiene
- Bleie når du er i bleieområdet
- Svært store infantile hemangiomer, spesielt når de er plassert i leveren, kan forårsake hjertesvikt
- Infantile hemangiomer assosiert med PHACE-syndrom er i fare for effekter på flere kroppsfunksjoner