Innhold
- Hvorfor oppstår kneutskiftningsinfeksjoner?
- Forebygge infeksjoner med erstatning av kneet
- Behandling av kneerstatningsinfeksjoner
- Suksess med behandling
Infeksjon etter kneerstatning er sjelden. I løpet av de første to årene etter operasjonen er sjansen for å utvikle en infeksjon estimert til 1,5%. Etter 2 år går sjansen for infeksjon ned til omtrent 0,5%. Selv om disse tallene er overmåte små, er de ikke null, og folk som har kneskift må vite alt de kan gjøre for å forhindre denne alvorlige komplikasjonen.
Hvorfor oppstår kneutskiftningsinfeksjoner?
Kneerstatninger kan bli smittet som et resultat av den første kirurgiske prosedyren, andre infeksjoner i kroppen, eller ofte av ukjente årsaker. Vi vet at noen pasienter er mer utsatt for å utvikle infeksjoner i kneerstatningen. Risikoen for å utvikle en infeksjon inkluderer:
- Diabetes
- Underernæring
- Røyking
- Fedme
- Steroid bruk
- Alkoholisme
- Leddgikt
Forebygge infeksjoner med erstatning av kneet
Den viktigste prioriteten til utskifting av kne er å forhindre at smitte i det hele tatt oppstår. Noen av risikoen ved å utvikle en infeksjon kan håndteres på en måte som bidrar til å redusere effekten av disse faktorene. For eksempel kan anstrengelser for å forbedre ernæring, redusere tobakkbruk og avbryte medisiner som kan gjøre pasienter mer utsatt for infeksjon, alle gjøres før de gjennomgår kirurgi i kneet. I operasjonsstuen blir det gjort et forsøk på å sterilisere huden og kirurgisk område og minimere mennesker som kommer inn og ut av rommet. Intravenøs antibiotika bør gis innen 1 time fra inngangen til operasjonen for å sikre den laveste risikoen for infeksjon.
Behandling av kneerstatningsinfeksjoner
Kneerstatningsinfeksjoner er vanligvis delt inn i kategorier av tidlige versus sene infeksjoner. Tidlige infeksjoner oppstår innen uker eller måneder etter operasjonen og blir ofte behandlet med kirurgi for å rense infeksjonen, etterfulgt av antibiotikabehandling rettet mot de spesifikke bakteriene som forårsaker infeksjonen. Flere kirurgiske prosedyrer kan være nødvendige, og antibiotika fortsetter vanligvis i minst 6 uker.
Sene infeksjoner er vanskeligere å behandle og har ofte vært til stede i uker, måneder eller til og med år før diagnosen infeksjon er stilt. Implantatene til kneerstatning kan løsne seg hvis infeksjonen har vært tilstede i lang tid. I disse tilfellene må implantatene ofte fjernes og infeksjonen behandles.Oftest fjernes den infiserte kneerstatningen, infeksjonen behandles i minst 6 uker med antibiotika, og når infeksjonen er kurert, utføres en ny kneutskiftning. Dette er en såkalt to-trinns revisjon av kneutskifting fordi det utføres to forskjellige operasjoner, en for å fjerne den infiserte kneutskiftningen, og en for å sette inn en ny kneerstatning. I noen tilfeller kan en en-trinns revisjon, der den infiserte kneerstatningen fjernes og en ny settes inn under samme operasjon, utføres. Imidlertid må det utvises forsiktighet, som om infeksjonen ikke blir behandlet tilstrekkelig, vil det trolig være behov for ytterligere kirurgi.
Suksess med behandling
Suksessen med behandling for kneutskiftningsinfeksjoner avhenger av en rekke faktorer. Infeksjoner diagnostisert tidlig har en tendens til å klare seg bedre enn sene infeksjoner. Infeksjoner av bakterier som er følsomme for flere antibiotika, blir lettere behandlet enn resistente infeksjoner. Samlet sett ligger suksessen med behandlingen i området 70% til 90%. Noen pasienter kan ha behov for flere kirurgiske inngrep, og i sjeldne tilfeller fortsetter noen pasienter på ubestemt tid med antibiotikabehandlingen kjent som kronisk suppressiv behandling. I disse situasjonene oppleves det at infeksjonen ikke kan helbredes, eller at behandlingen vil være for krevende for pasienten, og målet blir å kontrollere infeksjonen uten å kurere den.
Når en infeksjon er kurert, og pasientene har en normalt fungerende kneerstatning, kan de gjenoppta alle sine normale aktiviteter. Mens behandlingen av en knebytteinfeksjon er lang og krevende, er ortopedkirurger enige om at de fleste pasienter kan gjenoppta sin normale aktive livsstil med passende, aggressiv behandling. Dessverre, selv under de beste omstendighetene, fører infeksjon nesten alltid til noe tap av funksjon av kneerstatningen, selv om infeksjonen blir utryddet fra det utskiftede leddet.