Intermitterende faste og kreft

Innhold

• Definere periodisk faste
• Intermitterende faste / kortvarig faste og kreftbehandling
• Intermitterende faste og gjentakelse av kreft
• Forebygging
• Mekanismer, begrunnelse, handlinger og effekter
• Bivirkninger, risiko, kontraindikasjoner

Intermitterende faste, spesielt "tidsbegrenset fôring" eller "langvarig nattfaste" har blitt veldig populær, og spørsmål om dens potensielle rolle i både kreftforebygging og behandling har blitt reist. Tidlige bevis antyder at denne strategien har potensial til å forbedre effektiviteten av behandlinger og redusere bivirkninger, men hittil er det bare gjort et begrenset antall studier. Når det gjelder brystkreft, er det bevis for at langvarig nattfaste kan redusere risikoen for tilbakefall, en risiko vi lærer kan forbli i flere tiår etter behandlingen.

Vi vil se på noen av studiene som er gjort, de potensielle mekanismene som det kan påvirke kreftceller, og de potensielle risikoene og bivirkningene. Alle som lever med kreft, bør snakke med sin onkolog før de vurderer et diettregime, inkludert periodisk faste.

Definere periodisk faste

Før du snakker om faste og kreft, er det viktig å definere noen få begreper, ettersom studieresultatene kan variere avhengig av definisjonen. Faste betyr selvfølgelig ganske enkelt å gå uten mat, eller "matfaste." Denne artikkelen diskuterer ikke begrensning av vanninntak, og for mennesker med kreft vil dette være uklokt (med mindre anbefalt av legen din av en eller annen grunn).

Intermitterende faste er i sin tur et kostholdsmønster der folk avstår fra å spise i en bestemt tidsperiode, som er vekslet med perioder med vanlig spising. I perioder med å spise er det ingen begrensninger på mengden mat spist eller en reduksjon i kaloriinntaket.

Noen intermitterende fasteoppløsninger innebærer fullstendig avholdenhet fra mat (men ikke vann) i en periode, mens andre tillater små mengder mat eller ikke-drikkevarer.

Typer av periodisk faste

Undertyper av intermitterende faste inkluderer:

• Langvarig nattfaste: Dette diett er vanligvis studert med hensyn til kreft, og innebærer bare å forlenge perioden mellom middag og frokost. Dette var sannsynligvis det "normale" dietten som våre forfedre spiste tidligere, da det ikke var så praktisk å spise som i dag. Et vanlig regime er 16/8-metoden, der maten spises mellom kl 12 og 20. (16 timer med å avstå fra å spise og åtte timer med ubegrensede spisebegrensninger).
• Tidsbegrenset fôring: Dette kan være det samme som langvarig faste, og definerer ganske enkelt timene mat kan spises og timer med faste.
• Kortsiktig faste: Det er en rekke varianter av kortvarig faste. For eksempel veksler folk på faste dager mellom dager uten begrensninger og dager som omtrent 25% av gjennomsnittlige kalorier forbrukes. Med fastedag hele dagen spiser folk vanligvis normalt (uten begrensninger) fem dager i uken, og spiser enten ingen kalorier eller 25% av gjennomsnittlig daglig inntak to dager i uken.

Hva intermitterende faste ikke er

Det kan være lettere å forstå periodisk faste, men å snakke om hva det ikke er.

• Det begrenser ikke vanninntaket: Vann, så vel som drikkevarer som ikke har kalorier som kalorifri brus og vanndrikker, te og kaffe er generelt tillatt.
• Den definerer ikke hvilken mat som skal spises eller ikke spises.
• Det begrenser ikke inntak av medisiner eller kosttilskudd.
• Det definerer eller begrenser ikke antall kalorier som spises mens du ikke faste.

Historie

Historisk er intermitterende faste, eller i det minste langvarig nattfaste eller tidsbegrenset spising, sannsynligvis måten våre forfedre spiste regelmessig. Inntil relativt nylig (og som fremdeles er tilfelle i deler av verden), hadde de fleste ikke den bekvemmeligheten å reise seg og gå til kjøleskapet for å mikrobølgeovn en matbit før sengetid. Det tok også tid å tilberede en varm frokost.

Konseptet med faste er vanlig for mange av verdens religioner, og har blitt beskrevet i gamle tekster. I denne sammenheng ble ofte faste sett på som en åndelig praksis, selv om faste ble antatt å ha helsemessige fordeler også.

Ser man på andre arter i dyreriket, er periodisk faste (langvarig faste) også en vanlig praksis.

Intermitterende faste / kortvarig faste og kreftbehandling

Intermitterende faste (langvarig faste) kan ha fordeler for minst noen mennesker med kreft, selv om vitenskapen er i sin spede begynnelse.

Teori

Potensielle mekanismer vil bli diskutert nedenfor, men den generelle teorien bak intermitterende faste i kreft er forskjellen i hvordan celler tilpasser seg stress. Sunne celler antas å være mye bedre til å tilpasse seg færre næringsstoffer i miljøet. Kreftceller, derimot, fortsetter bare å vokse og har dermed et større behov for næringsstoffer. Under behandling, for eksempel cellegift, kan dette føre til at kreftceller blir mer utsatt for oksidativt stress og DNA-skade, og derfor blir mer følsomme for behandlingen.

Prekliniske studier

Dyrestudier, selv om de ikke nødvendigvis kan oversettes til mennesker, har antydet at det å begrense kaloriinntaket på periodisk basis (for eksempel ved langvarig faste) kan være assosiert med bedre resultater med kreft, i det minste hos mus.

Studier som ser på menneskelige kreftceller dyrket i laboratoriet har også vist løfte. For eksempel synes kortvarig faste å forbedre stressmotstanden i normale celler, samtidig som kreftceller blir mer følsomme for giftstoffer. Det antas at årsaken er at kreftceller, fordi de vokser og deler seg så raskt, er mindre i stand til å svare på endringer i miljøet, for eksempel kortvarig mangel på mat.

Studier som har sett på mennesker uten kreft har også antydet at periodisk faste kan ha fordeler for mennesker med kreft, og disse blir diskutert nedenfor.

Human Studies

Kortvarig faste kan både forbedre effektiviteten av behandlingen og redusere toksisitet i følge tidlige studier på mennesker, selv om mange av studiene til dags dato først og fremst har fokusert på sikkerheten ved periodisk faste hos mennesker med kreft.

En studie fra 2018 ble gjort for å undersøke virkningen av kortvarig faste på cellegift. Personer med eggstokkreft og brystkreft ble bedt om å begynne å faste 36 timer før infusjonen, og avslutte deres raske 24 timer etter infusjonen. De som faste hadde forbedret livskvalitet og mindre tretthet under cellegift uten noen bivirkninger.

Intermitterende faste og gjentakelse av kreft

Kreftresidiv er ikke bare fryktet av mange mennesker som får diagnosen svulster i tidlig stadium, men er også en ledende dødsårsak. For eksempel var de fleste kvinner som har stadium IV brystkreft i utgangspunktet diagnostisert med tidlig sykdom og senere fikk en metastatisk tilbakefall. Når brystkreft blir metastatisk, er den gjennomsnittlige forventede levetiden bare tre år, selv om noen mennesker lever mye lenger.

Nylige studier som fremhever at risikoen for tilbakefall av brystkreft ikke avtar etter fem år for kvinner som har østrogenreseptor-positiv brystkreft, har understreket behovet for å adressere måter å redusere risikoen for tilbakefall på. Faktisk er det mer sannsynlig at kvinner med hormonpositiv brystkreft får tilbakefall etter fem år enn de første fem årene etter diagnosen.

Sen tilbakefall av brystkreft

En studie fra 2016 har sett på hvilken rolle langvarig faste kan spille i gjentakelse av brystkreft. Over 2000 kvinner som hadde blitt diagnostisert med brystkreft i tidlig stadium mellom 1995 og 2007 (og ikke hadde diabetes) ble evaluert. Det ble funnet at kvinner som hadde kortvarig fastetid (definert som mindre enn 13 timer mellom kveldsmåltid og frokost), var 36% mer sannsynlig å oppleve en brystkreft-gjentakelse enn de som hadde en faste faste varighet på mer enn 13 timer. .

Den økte risikoen for tilbakefall var ikke assosiert med økt dødelighet fra brystkreft eller total dødelighet, men lengre perioder med oppfølging kan avsløre en sammenheng. Forfatterne konkluderte med at det å forlenge nattens faste kan være en enkel metode som ikke er medisinering for å redusere tilbakefall.

Langvarig nattfaste kan være en enkel måte å redusere risikoen for gjentakelse av brystkreft.

Forebygging

Som med behandling er studier som ser på intermitterende faste i kreftforebygging i begynnelsen. Når det er sagt, antyder forskning som ser på effekten av tidsbegrenset fôring på aldring og celler en mulig fordel. Studier i laboratoriet har funnet at leverceller utsatt for tidsbegrenset fôring er mindre sannsynlig å utvikle forstadier til kreft. Det er absolutt et stort hopp fra responsen fra celler i en tallerken i laboratoriet til mennesker, men dette funnet garanterer videre forskning.

Mekanismer, begrunnelse, handlinger og effekter

Inntil vi har studier på mennesker som viser en fordel (eller mangel på det) med intermitterende faste, er det viktig å se på hvordan intermitterende faste kan påvirke kreft, eller de potensielle mekanismene. Det er foreslått et antall som kan støtte rollen som tidsbegrenset spising / langvarig faste i kreftforebygging eller behandling.

Redusert betennelse

Det er mange studier som har antydet en rolle som betennelse i både utvikling av kreft, og progresjon og spredning av en kreft som allerede er tilstede. Det er velkjent at betennelsesmarkører i blodet er assosiert med dårlig prognose for kreft, men kronisk betennelse kan også hindre behandlingene for kreft.

En 2019 fant at intermitterende faste kunne redusere betennelse. I studien ble både antall monocytter og inflammatorisk aktivitet redusert etter kortvarig fort.

Forbedret insulinfølsomhet

Intermitterende faste har blitt populær som en metode for å forbedre følsomheten og redusere blodsukkeret. I sin tur har studier funnet at med noen kreftformer, for eksempel brystkreft, er tilstedeværelsen av diabetes forbundet med en dårligere prognose.

Tilpasning og reparasjon av mobiltelefoner

Bevis for å støtte teorien nevnt tidligere der kreftceller er mindre i stand til å tilpasse seg og overleve til miljøstressorer, har blitt sett med faste. Om det samme er tilfelle med periodisk faste (eller "faste-etterlignende dietter") er ikke helt kjent, men igjen er teorien bak dette lovende.

Under faste gjennomgår normale celler i kroppen en reparasjonsprosess (cellene tilsvarer søvn). En av prosessene er autofagi, et begrep som refererer til en prosess der celler blir kvitt gamle proteiner som har bygget seg opp inne i cellen (som husrengjøring). Med tidsbegrenset spising er det mulig at normale celler i kroppen kan være bedre i stand til å tåle kreftbehandlinger, mens kreftceller (som er unormale på mange måter og ikke er gode rengjøringsmidler) ville være like utsatt eller mer for de toksiske effektene av behandlingen.

Matvalg

Mens intermitterende faste ikke har noe med valg av mat å gjøre, er det mange av matvarene som raskt blir tatt sent på kvelden, eller i et rush om morgenen, av lav kvalitet. En indirekte fordel med intermitterende faste kan være reduksjonen av disse bearbeidede og hurtigmatene i dietten.

Fordeler og ulemper med periodisk faste

Bivirkninger, risiko, kontraindikasjoner

Generelt synes intermitterende faste (i det minste langvarig faste) å tolereres relativt bra, selv om eventuelle diettendringer som dette bør diskuteres nøye med din onkolog først.

Bivirkninger

I studier med mennesker som har kreft så langt, er det bare sett milde bivirkninger som tidlig kan omfatte "hjernetåke", hodepine, svimmelhet, kvalme og svakhet. Folk kan også oppleve sult i begynnelsen, spesielt hvis de er vant til snacks på sen kveld og en tidlig frokost. Når det er sagt, er forbigående sultplager sannsynligvis mer atferdsmessig enn fysiologisk, ettersom det er funnet at en høyere spisefrekvens (å spise mindre og hyppigere måltider) ikke reduserer følelsen av sult.

Hva du kan forvente når intermitterende faste

Medisiner

Hvis du bruker medisiner, er det viktig å snakke med legen din og apoteket. Noen matvarer absorberes bedre med mat, mens andre absorberes bedre på tom mage. Noen vitaminer, for eksempel vitamin D, krever noe fettinntak for å bli absorbert godt, og bør tas i løpet av spising i stedet for å faste. For de som tar medisiner, kan det være nyttig å snakke med apoteket så vel som legen din før du endrer spiserutinen.

Vekt bekymringer

En stor bekymring blant leger har vært vekttap, siden intermitterende faste nå blir spioneringen for nettopp det. Frykten for kreftkakeksi, et syndrom med utilsiktet vekttap ledsaget av muskeltap, bør diskuteres med din onkolog. Kreftkakeksi antas å være den direkte årsaken til omtrent 20% av kreftdødsfall, men syndromet inkluderer mye mer enn vekttap, og kan være tilstede før noe vekttap oppstår.

Kreft Cachexia Oversikt

Intermitterende faste har vist seg å resultere i mindre tap av muskelmasse enn kaloribegrensning.

En annen bekymring har vært at faste kan senke stoffskiftet, men i motsetning til konvensjonelt faste kan intermitterende faste til og med øke baseline metabolske hastighet en liten mengde.

En annen bekymring som er reist er at periodisk faste kan skape en fiksering på maten. Dette er sannsynligvis av mindre bekymring for mennesker som har kreft, men tidsbegrenset spising er kanskje ikke et godt alternativ for de som har noen historie med spiseforstyrrelser.

Kontraindikasjoner

Tidsbegrenset spising bør ikke adopteres av de som er gravide eller ammer. Det anbefales heller ikke for kvinner som prøver å bli gravid, da det kan være en risiko for infertilitet. Gjerne barn og tenåringer som vokser aktivt, bør ikke begrense spisetiden.

Diabetes: Intermitterende faste kan være farlig for personer med diabetes, spesielt type I, selv om endokrinolog i noen situasjoner faktisk kan anbefale tidsbegrenset spising for vekttap. Effekten av intermitterende faste kan også variere mellom menn og kvinner, og krever nøye overvåking av en lege hvis det i det hele tatt blir prøvd.

Intermitterende faste kan ikke anbefales for personer som bruker visse medisiner.

Et ord fra veldig bra

Vitenskapen som ser på intermitterende faste er relativt ny, og til tross for mekanismer som antyder at det kan øke effektiviteten av behandlingen samtidig som den reduserer bivirkningene, trenger dens potensielle rolle hos mennesker med kreft ytterligere studier.

På den annen side, som en metode for å redusere risiko, spesielt hos de som er overvektige, er bevisene sterkere. Fedme kjører for øyeblikket hodet til hodet med tobakk som den ledende kreftformen som kan forebygges, og fedmerelatert kreft øker, spesielt blant unge voksne.

Det er også viktig å merke seg at periodisk faste ikke sier noe om valg av mat, og et godt avrundet kosthold rikt på frukt og grønnsaker og minimering av bearbeidet mat er viktig for alle, enten de lever med kreft eller ikke.

Hvordan redusere risikoen for gjentakelse av brystkreft