Innhold
De indre iliac arteriene er de viktigste arteriene i bekkenet, og sammen med sine mange grener, leverer blodet til de viktigste organene og musklene i bekkenet. De indre iliacarteriene er grener av de vanlige iliacarteriene, som i seg selv er grener fra aorta. Ved bekkenranden deler hver vanlige hjerterarterie seg i de indre og ytre hjernearteriene. Hver indre arteria arteria løper nedover i bekkenhulen og er den viktigste blodtilførselen til bekkenorganene, gluteale muskler og perineum.Anatomi
Venstre side av hjertet pumper oksygenrikt blod til resten av kroppen. Blod som forlater venstre ventrikkel passerer gjennom aorta, den største arterien i kroppen. Aorta passerer ned i underlivet, der den kalles abdominal aorta.
I underlivet, omtrent på nivå med den fjerde korsryggen, deler aorta seg i to mindre arterier kalt de vanlige iliacarteriene. Hver felles iliac arterie deler seg igjen i den ytre iliac arterien og den indre iliac arterien.
Hver indre arteria arteria er omtrent 1,5 inches lang og løper nedover og medialt inn i bekkenhulen. Hver indre arteria arteria deler seg vanligvis i en fremre og bakre deling.
Den fremre delingen går fremover langs bekkenveggen og deler seg i flere mindre arterier. Disse inkluderer de viscerale grenene som forsyner blæren, endetarmen og reproduktive organer. De andre store grenene av den fremre divisjonen er obturator og indre pudendal arterier, som hjelper til med å forsyne musklene i bekkenet, perineum og medial lår.
Den bakre delingen går tilbake langs bekkenveggen og deler seg vanligvis i flere mindre grener (iliolumbararterien, den overlegne glutealarterien og de laterale sakrale arteriene) som tilfører blod til musklene i bekkenveggen og baken.
Anatomiske variasjoner
De indre grener av arteria arteria er gjenstand for mange normale variasjoner og kan ha forskjellige ordninger hos forskjellige pasienter. Hos noen pasienter kan obturatorarterien, som vanligvis oppstår fra den fremre delingen av den indre iliacen, oppstå i stedet for en annen arterie som kalles den nedre epigastriske arterien. Denne variasjonen kan ha implikasjoner for kirurgisk tilnærming hvis inguinal brokkkirurgi vurderes.
Funksjon
De indre iliacarteriene er blodkar som fører oksygenert blod til vevet. De har muskulære vegger for å støtte det pulserende høyt blodtrykket på vei til målet fra hjertet.
Disse arteriene forsyner organene i bekkenet, de ytre kjønnsorganene, bekkenveggene, setemuskulaturen og en del av låret.
Blodstrømmen til bekkenet er rikt kollateralisert, noe som betyr at det er flere sammenkoblede arterier som gir alternative baner for blodstrøm til bekkenstrukturer. På grunn av dette vil skade eller okklusjon av en av de indre arteria arteria ikke nødvendigvis forstyrre blodstrømmen til bekkenstrukturene (se nedenfor).
Klinisk signifikans
Den indre iliac arterien eller dens grener kan bli skadet av gjennomtrengende traumer (knivstikk eller skuddskader) eller stump kraft traumer (bilulykker, fall eller knuseskader). Frakturer i bekkenet er ofte assosiert med skader på grener av den indre arteria arteria. De overlegne gluteale og indre pudendale arteriene er de mest skadede grenene, og pasienter med arteriell skade etter bekken traumer kan utvikle livstruende blødning.
Livstruende bekkenblødning kan kreve kirurgisk reparasjon for å kontrollere blødning. I økende grad utføres imidlertid en angiografi og emboliseringsprosedyre for dette formålet. I denne prosedyren får leger tilgang til pasientens arteriesystem ved å punktere en arterie (ofte ved lysken eller håndleddet) med en nål. Under veiledning ved fluoroskopi føres en ledning inn i et fartøy ved eller nær skaden. Blødningsbeholderen kan okkluderes midlertidig med et gelatinøst materiale (Gelfoam) eller permanent med metallspoler eller plugger.
Bekkenstrukturene kan motta blod via flere overflødige veier (kollateralisering). Kirurger eller angiografer kan trygt okkludere en indre hjerterarterie eller dens grener uten å alvorlig kompromittere blodstrømmen til bekkenorganene.
Den indre arteria arteria kan påvirkes av aterosklerose. Noen ganger kalt "herding av arteriene", er aterosklerose en sykdom i de store arteriene preget av opphopning av fett og fibrøst vev (arr) i karveggene. Åreforkalkning kan forårsake innsnevring, okklusjon eller unormal utvidelse av berørte kar, og når den påvirker hjernens eller hjertets arterier, er den den viktigste årsaken til hjertesykdom og hjerneslag.
Aterosklerose kan forårsake innsnevring eller til og med blokkering av de indre arteria arteria. Intern iliac sykdom forekommer ofte i forbindelse med vanlig iliac arteriesykdom. Symptomer overlapper ofte og inkluderer vanligvis smerter i korsryggen, hofter, rumpe eller lår når du går (claudication). Menn kan oppleve erektil dysfunksjon. Triaden av claudication, erektil dysfunksjon og nedsatte pulser i nedre ekstremiteter kalles Leriche syndrom.
Behandlingen avhenger av dine spesifikke symptomer, samt hvilke sameksisterende sykdommer som er tilstede. Behandlingen kan fokusere på medisinsk behandling (for eksempel blodtrykksreduksjon og kolesterolreduserende medisiner). Å slutte å røyke er viktig.
Mer alvorlige tilfeller kan ikke svare på medisinsk behandling eller livsstilsendringer og kan kreve kirurgisk eller endovaskulær behandling. Hvis sykdommen er isolert i de indre hjerterarteriene, foretrekkes vanligvis endovaskulær terapi (for eksempel angioplastikk eller stenting). Mer omfattende sykdom (som involverer aorta og vanlige hjerterarterier) kan kreve oppretting av kirurgisk bypass.
Sykdom i veggene i en stor arterie kan føre til tap av mekanisk integritet og ballongføring av et fartøy segment, kalt aneurisme. Det vanligste stedet for ekte aneurisme er abdominal aorta. Iliakearteriene kan også påvirkes, og aneurismer i arteria arteria er ofte assosiert med aneurismer i abdominal aorta. Det vanligste stedet for iliac arterie aneurisme er den vanlige iliac arterien, etterfulgt av de indre iliac arteriene.
Når arteriaurysmer i iliac øker i størrelse, kan de forårsake symptomer som kompresjon av tilstøtende strukturer. Blodpropp kan utvikles i aneurismer som kan hindre fartøyet eller kan bryte av og hindre mindre arterier. Store aneurismer er i fare for brudd (sprekker).
Aneurysmer som er store, raskt ekspanderende eller forårsaker symptomer, blir vanligvis behandlet. Behandlingen kan ha form av stenting eller åpen kirurgisk reparasjon, og vil avhenge av den spesifikke pasientpresentasjonen.