Innhold
- Hvorfor kan legen min anbefale intrakraniell overvåking?
- Hva er risikoen for intrakraniell overvåking?
- Hva skjer under intrakraniell overvåking av epilepsi?
- Implantasjon av intrakranielle elektroder
Intrakraniell overvåking er en test for personer med epilepsi hvis anfall ikke kan kontrolleres med medisiner. Intrakraniell overvåking hjelper leger med å finne ut hvor anfall begynner i hjernen. I tillegg hjelper testene med å "kartlegge" hjernen og identifisere områder som styrer hjernens essensielle funksjoner. Nevrokirurger bruker disse dataene til å planlegge pasientens epilepsikirurgi.
Hvorfor kan legen min anbefale intrakraniell overvåking?
For noen mennesker med epilepsi løses ikke kramper ved medisin alene, og de kan ha nytte av epilepsikirurgi.
Ved diagnostisering av epilepsi og planlegging for kirurgi, vil en lege sannsynligvis bestille en rekke tester for å finne årsaken til anfallene. Vanlige ikke-invasive tester inkluderer et elektroencefalogram (EEG), magnetisk resonanstomografi (MR), positronemisjonstomografi (PET) eller enkelt fotonemisjonstomografi (SPECT).
Hvis disse testresultatene ikke er avgjørende eller motstridende, kan legen anbefale intrakraniell overvåking for en mer detaljert titt på elektrisk aktivitet i hjernen. Dette innebærer kirurgisk implantering av elektroder inne i skallen.
Hva er risikoen for intrakraniell overvåking?
Blør
Infeksjon
Hjerneødem (hevelse)
Nevrologiske svekkelser (sjeldne)
Hva skjer under intrakraniell overvåking av epilepsi?
Før prosedyren
Intrakraniell overvåking av epilepsi innebærer kirurgisk implantering av elektroder inne i skallen ved hjelp av bildebehandling.
Medlemmene av det kirurgiske teamet, inkludert spesialister på epilepsi og nevrokirurger, nevropsykologer, nevroadiologer og andre, gjennomgår data fra ikke-invasive tester og jobber sammen for å planlegge prosedyren.
En nevrolog vil ta en forsiktig historie og undersøke deg. Hvis du tar medisiner mot anfall, hjelper nevrologen med å regulere dem som forberedelse til prosedyren. Det er veldig viktig å fortelle teamet ditt om alle medisinene du tar, spesielt blodfortynnere inkludert aspirin.
Implantasjon av intrakranielle elektroder
Når du sover under generell anestesi, forbereder det kirurgiske teamet hodebunnen og gjør et snitt i huden. Avhengig av hvilken type elektroder som implanteres, vil det kirurgiske teamet lage en eller flere åpninger i hodeskallen.
Til stereo EEG eller dybdeelektroder, kan kirurgen bore en serie med små hull. Til elektrodegitter, kan det hende at teamet må lage en stor kirurgisk åpning i hodeskallen (kraniotomi) slik at nettene kan plasseres over hjernens overflate.
Teamet bruker avbildningsveiledning for å plassere enhetene i riktig område under skallen, og deretter feste dem til omkringliggende vev med suturer. Teamet lukker deretter kirurgisk åpning (er). Et avløp kan settes på plass, som fjernes en dag eller to etter prosedyren.
Ledninger som kobler elektrodene til eksternt opptaksutstyr, tunneles gjennom hodebunnen og kommer frem gjennom et snitt i huden. Teamet identifiserer hver ledning som tilsvarer en elektrode, slik at opptakene fra disse områdene er nøyaktige. Ledningene kobles til en liten bærbar pakke.
Etter et kort opphold i restitusjonsrommet vil du gå til intensivavdelingen (ICU) eller nevrokritisk avdeling (NCCU) for å overnatte.
Deretter vil du flytte til epilepsi-overvåkingsenheten (EMU), der elektrodene blir koblet til utstyr som kontinuerlig registrerer hjerneaktiviteten din 24/7. Du kan gå rundt på rommet ditt og bruke badet; den bærbare pakken som konsoliderer elektrodeledningene, kobles med en lang ledning til opptaksutstyr som sporer hjernens elektriske signaler når du beveger deg.
Opptakstiden varer vanligvis mellom tre dager og to uker. Legen kan foreskrive antibiotika i løpet av opptaksperioden for å redusere risikoen for infeksjon.
Når det gjelder stereo-EEG-elektroder, fjerner legen disse i operasjonsrommet når overvåkingen er fullført, og du kommer tilbake senere for operasjonen for å løse årsaken til epilepsien.