Innhold
Et intravenøst pyelogram er en medisinsk bildebehandlingstest som bruker kontrastmedier (også kjent som fargestoff) injisert i venene for å se urinsystemet tydelig på en røntgen. Et intravenøst pyelogram forkortes noen ganger som "IVP." Det er også kjent som intravenøs urografi, eller et intravenøst urogram, og kan forkortes som "IVU."
Formålet med testen
Et intravenøst pyelogram brukes til å se strukturene og omrissene av nyrene, urinlederne og blæren. Med bedre synlighet kan leger se abnormiteter, som arrdannelse, svulster eller nyrestein.
Legen din kan bestille et intravenøst pyelogram som en tidlig test for å diagnostisere årsaker til visse tegn og symptomer, slik som magesmerter eller flankesmerter, smerter under vannlating, vannlating eller blod i urinen.
Et intravenøst pyelogram kan hjelpe leger med å identifisere blant annet:
- Nyre- eller blærestein
- Svulster eller cyster i nyrene, urinlederne eller blæren
- Arr etter urinoperasjoner eller traumer
- Forstørret prostatakjertel
- Medfødte nyredefekter, som medullær svampenyre
Tidligere var intravenøse pyelogrammer den vanligste måten for leger å se nyrestein og andre gjenstander i urinveiene. Det har blitt mindre vanlig siden utviklingen av nyre-ultralyd og CT-teknologi som tydelig kan vise urinveiene. Nyre-ultralyd krever ikke bruk av kontrastmedier, noe som kan føre til komplikasjoner (se nedenfor). Et CT-urogram eller CT IVP krever bruk av IV-kontrast og gir større detaljer.
Risiko og kontraindikasjoner
Risikoen forbundet med et intravenøst pyelogram er liten, men det kan være komplikasjoner, og det er nesten alltid på grunn av kontrastmediet som brukes (røntgenfargestoff). Intravenøs pyelografi er ikke den eneste typen medisinsk test som bruker kontrastmidler. Fargestoff brukes i mange medisinske tester, og de fleste bruker ganske mye mer av det enn et intravenøst pyelogram gjør.
Moderne versjoner av røntgenfargestoff er veldig trygge. Et veldig lite antall av alle pasienter som får kontrastmedier, opplever en slags reaksjon på det. Disse reaksjonene er vanligvis veldig små og er delt inn i to kategorier: allergilignende og fysiologiske.
Allergilignende reaksjoner på fargestoff
En pasient trenger ikke å være allergisk mot kontrastmidler for å utvise allergilignende reaksjoner på den. Selv om årsakene ikke er helt klare, vil fargestoffer noen ganger utløse en histaminfrigjøring akkurat som en allergi. Allergilignende reaksjoner klassifiseres som milde, moderate eller alvorlige:
- Mild reaksjon kan omfatte lokaliserte elveblest, hevelse eller kløe på intravenøst sted, kløende og skrapende hals, nysing, konjunktivitt og nesestopp.
- Moderate reaksjoner kan omfatte elveblest og rødhet spredt vekk fra intravenøst sted, hevelse i ansiktet, tetthet i halsen, mulig tungpustethet og liten eller ingen pustevansker. Pasienter med moderate reaksjoner opprettholder stabile vitale tegn.
- Alvorlige allergilignende reaksjoner etterligner anafylaksi, inkludert kortpustethet, hevelse i ansiktet og andre områder, og anafylaktisk sjokk, som kan omfatte redusert blodtrykk.
For å redusere sjansene for en allergilignende reaksjon, kan legen din gi deg steroider med flere intervaller fra kvelden før testen, og et antihistamin som difenhydramin omtrent en time før det intravenøse pyelogrammet begynner.
Fysiologiske reaksjoner på fargestoff
I tillegg til allergilignende reaksjoner på kontrastmedier, er det også potensielle fysiologiske bivirkninger. Disse inkluderer:
- Kvalme
- Hodepine
- Flushing
- Forhøyet blodtrykk
- Endret smak (noen ganger beskrevet som en metallsmak i munnen)
Den gode nyheten er at fysiologiske reaksjoner ikke er livstruende. Den dårlige nyheten er at det ikke er noe legen din kan gjøre for å forhindre dem slik de kan for allergilignende reaksjoner.
Nyrefunksjon og kontrastmedier
En annen sjelden risikofaktor for intravenøst kontrastmiddel er kontrastinducert nefrotoksisitet (CIN). Hvordan CIN skjer er ikke helt forstått, men det er visse mennesker som har økt risiko:
- Pasienter over 60 år
- Historikk om dialyse, nyretransplantasjon, enkelt nyre, nyrekreft eller nyrekirurgi
- Tidligere høyt blodtrykk som krever behandling
- Historien om diabetes mellitus
- Historien om å ta metformin eller medisiner som inneholder metformin-kombinasjoner
- Hjerte-og karsykdommer
- Anemi
- Multippelt myelom
Pasienter som er dehydrert eller som har fått intravenøs fargestoff det siste døgnet, har også en økt risiko for CIN. Snakk med legen din før du får et intravenøst pyelogram hvis du har noen av farene ovenfor.
Ekstravasasjon
Hvis kontrastmediet lekker ut av venen og kommer inn i det omkringliggende vevet, er det kjent som ekstravasasjon. Det er mulig å få en lokal reaksjon på fargestoffet i så fall. Hvis du føler hevelse eller smerte på stedet for intravenøs administrering, må du informere legen som utfører testen.
Før testen
Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner for det intravenøse pyelogrammet. Vanligvis blir du bedt om å ikke spise eller drikke etter midnatt på kvelden før testen. Du må kanskje ta et avføringsmiddel natten før det intravenøse pyelogrammet ditt for å rydde tykktarmen. Det gjør det lettere å se urinsystemet ditt på bildene.
Når legen din har forskrevet testen, må du fortelle dem om du er gravid, har allergi (spesielt mot jod) eller noen gang har hatt en reaksjon på kontrastmidler (fargestoff).
Timing
Gi deg selv seks timer på testen. Preparatet, inkludert mottak av et antihistamin og kontrastmediet, vil ta omtrent en time. Pyelogrammet vil ta alt fra en til fire timer.
plassering
Et intravenøst pyelogram utføres på et bildesenter, som kan være på et sykehus.
Hva skal jeg ha på meg
Du vil mest sannsynlig bli bedt om å bytte til kjole, så bruk noe behagelig og enkelt å bytte ut av.
Hva skal man ta med
Det er litt nedetid mens du venter på at noen deler av prosessen skal finne sted. Vurder å ta med noe å lese.
Under testen
Når du kommer til testen, sjekker du inn på pulten, og du blir sendt til å bytte til kjole.
Pre-Test
En sykepleier vil starte en intravenøs linje og sannsynligvis administrere et antihistamin. Vanligvis vil du vente i et rom til medisinen har rukket å sirkulere.
Gjennom hele testen
Du begynner med å få røntgenbilder før kontrastmediet administreres. Dette vil bli gjort på et røntgenbord. Du vil sannsynligvis bli bedt om å bytte stilling noen ganger. Hvor mange ganger du må bytte posisjon, avhenger av årsaken til testen og hvilke bilder legen prøver å få.
Når de første bildene er ferdige, får du fargestoffet administrert gjennom den intravenøse linjen. Kontrastmediet kan brenne litt, og noen av reaksjonene nevnt ovenfor kan skje. De fleste reaksjoner er ingenting å være bekymret for. Gi sykepleieren beskjed hvis du føler deg svimmel, kortpustet eller har brystsmerter.
Etter at kontrastmediet er administrert, vil du gå tilbake til røntgenbordet med jevne mellomrom for å få flere bilder. Du må kanskje gjøre dette flere ganger, og du kan bli bedt om å urinere før de endelige bildene.
Etter-test
Når testen er fullført, vil du sannsynligvis bli bedt av legen om å vente noen minutter til legen kontrollerer for å sikre at de har alle bildene de trenger.
Så snart testen er ferdig, vil legen fjerne den intravenøse linjen, og du kan bytte tilbake til klærne.
Etter testen
Avhengig av risikofaktorer, kan legen din bestille flere blodprøver eller undersøkelser dagene etter et intravenøst pyelogram. Sørg for å fortelle legen om problemer med vannlating, hodepine eller smerte etter testen.
Resultater
Bildene skal tolkes av en radiolog, en lege som er spesialutdannet i å lese røntgenstråler. Radiologen vil sende bildene og tolkningen tilbake til legen din, som vil dele dem med deg. Intravenøs tolkning av pyelogram er ganske grei, og legen din (ofte en urolog) bør kunne svare på eventuelle spørsmål for deg.
Et ord fra veldig bra
Å få et intravenøst pyelogram er veldig trygt, og bruken av kontrastmidler er utbredt gjennom medisinsk diagnostikk. Denne testen skal hjelpe legen din når de prøver å diagnostisere tilstanden din. Det er ett verktøy i verktøykassen og kan kanskje ikke se alt som skjer i nyrene dine.Forstå at selv om denne testen ikke forteller deg hele historien, er det en viktig del av å få de riktige svarene.