Innhold
Vi har lenge visst at atrieflimmer kan være forårsaket av mange medisinske problemer, inkludert hjertesykdom (som koronararteriesykdom, mitral oppstøt og perikarditt), skjoldbrusk sykdom, hypertensjon, søvnapné, forskjellige lungeproblemer, som lungebetennelse eller lungeemboli, og (for noen mennesker) å drikke alkohol. Likevel har det ikke vært identifiserbar noen særlig underliggende årsak hos det store flertallet av mennesker som har atrieflimmer.Leger har tradisjonelt fortalt disse menneskene at de har "idiopatisk" atrieflimmer, det vil si at det ikke er noen åpenbar grunn til det; det er bare en av de kurvballene livet kaster på deg.
Men nylige studier har avdekket at det faktisk er en underliggende årsak for de fleste som har atrieflimmerfattige livsstilsvalg, spesielt overvektige og stillesittende.
Livsstil og atrieflimmer
Vi har kjent lenge at det er en sammenheng mellom å være overvektig og ute av form og å ha atrieflimmer. Men de siste årene har det blitt tydelig at det er mer enn bare en forening - det er et årsak-virkning-forhold.
Forskere i Adelaide, Australia har brukt år på å undersøke dette spørsmålet. I en serie studier har de vist at en usunn livsstil har en dyp effekt på hjertets atriale kamre. Spesielt produserer et overskudd av fettceller rundt hjertet (perikardialfett) endringer i atriale celler, økende veggspenning, betennelse, nevrale mønstre og øker atriell fibrose. Alle disse endringene fremmer atrieflimmer.
Videre har disse forskerne nå vist i to separate studier at, hos pasienter med atrieflimmer, reduserer et aggressivt program som fremmer livsstilsendringer betydelig, og kan eliminere denne irriterende og farlige arytmi.
I LEGACY-studien registrerte forskerne 335 pasienter med atrieflimmer som var overvektige (BMI større enn 27) til et intensivt livsstilsmoderasjonsprogram, med et mål om 10 prosent vekttap. Etter ett år hadde de som mistet 10 prosent av sin opprinnelige vekt, en betydelig reduksjon i symptomer på atrieflimmer og var seks ganger mer sannsynlig å oppleve fullstendig eliminering av arytmi enn pasienter som ikke gikk ned i vekt.
I ARREST-AF-studien ble lignende livsstilsendringer brukt på pasienter med atrieflimmer som hadde ablasjonsbehandling. Denne studien viste at resultatene av ablasjon var signifikant bedre hos pasienter som oppnådde vekttap. Så livsstilsendringer er viktige selv om man bruker “tradisjonelle” behandlinger av atrieflimmer.
I tillegg bekreftet disse studiene at vekttap hos pasienter med atrieflimmer ga gunstige endringer i den faktiske strukturen og funksjonen til atriene, og forklarte hvorfor livsstilsmålinger fungerer.
Bunnlinjen
Den typiske pasienten med "idiopatisk" atrieflimmer er eldre, overvektig og stillesittende. Vi vet nå at overflødig vekt og mangel på trening ofte er en viktig årsak til deres arytmi, og videre at aggressive livsstilsendringer i betydelig grad kan redusere og til og med eliminere atrieflimmer.
Fordi behandling av atrieflimmer - enten vi snakker om medisiner eller ablasjon - er vanskelig og bare moderat effektiv, bør denne nye kunnskapen innlemmes i en hvilken som helst behandlingsplan for alle pasienter som har denne arytmi, og som passer til livsstilsprofilen.
Dessverre er aggressiv livsstilsadministrasjon vanskelig, mens trygg og effektiv, vanskelig for pasienter og tidkrevende for legene. Og siden leger får betalt for å gjøre og ikke for å snakke, vil inntektene deres slå et slag hvis de stoler sterkt på livsstilsbehandling. Så det kan ta en stund før leger er overbevist om å bruke denne tilnærmingen, og pasientene er overbevist om å prøve den.
- Dele
- Vend
- E-post