Forståelse om kreft er smittsom

Innhold

• Smittsomhet og kreft
• Infeksjoner assosiert med kreft
• Kreft som kjører i familier
• Intimitet for de med kreft

Kreft er ikke smittsom i konvensjonell forstand og regnes ikke som en smittsom eller smittsom sykdom. Kreft i seg selv kan ikke overføres fra en person til en annen (i motsetning til noen dyr) ved å puste den samme luften, dele en tannbørste, berøre, kysse eller ha sex. Med noen få sjeldne unntak (organtransplantatmottakere, overføring fra mor til foster og noen få sjeldne hendelser) vil immunforsvaret gjenkjenne eventuelle fremmede celler (inkludert kreftceller fra en annen person) og ødelegge dem.

Noen infeksjoner som kan overføres (inkludert noen seksuelt overførbare sykdommer), kan imidlertid øke risikoen for å utvikle kreft. I tillegg kan kreft løpe i familier, men i stedet for å overføres, er denne risikoen relatert til genetiske egenskaper (en genetisk disposisjon) eller vanlige eksponeringer som øker risikoen.

Smittsomhet og kreft

Siden kreft kan være smittsom hos noen arter, er det et godt spørsmål å lure på hvorfor det ikke er hos mennesker, det kan sees på på noen forskjellige måter.

Den første måten å se på dette er ved å visualisere hva som skjer hvis en kreftcelle fra en annen person skulle komme inn i kroppen vår (den må overføres direkte siden kreftceller ikke kan leve utenfor kroppen). Dette hevdet den tidligere Venezuelanske presidenten Hugo Chavez da han uttalte at hans fiender ga ham kreft.

I et uetisk eksperiment utført på 1950- og 1960-tallet, gjorde to New York-forskere faktisk noen eksperimenter der de injiserte kreftceller i friske fanger og kreftpasienter (mottakerne ble ikke informert om dette eksperimentet) for å se om han kunne "forårsake" kreft . Med bare ett unntak kjempet mottakerens immunsystem mot kreftcellene før de passerte utover knutepunktet.

Immuncellene våre ser kreftceller fra en annen person slik de ser sykdomsfremkallende virus eller bakterier.

(I studien ble eksperimentet begrunnet av forskerne som håpet å oppdage måter å bygge en immunitet mot kreft, og ble finansiert av American Cancer Society og US Public Health Service.) I et annet menneskelig eksperiment, melanomceller ble overført fra en person til moren for å prøve å indusere immunitet mot kreft, og moren døde av melanom.

Det er noen få andre svært sjeldne unntak, for eksempel beskriver en rapport fra 2015 i The New England Journal of Medicine hvordan kreftceller fra en bendelorm invaderte en manns kropp og spredte seg til flere lymfeknuter og lungene. Mens immunforsvaret vanligvis ikke tillot dette, var mannen alvorlig immunsupprimert på grunn av HIV / AIDS. Det har også vært sjeldne tilfeller der kreft har blitt overført (via en nålestikk eller et kutt på hånden) til en laboratoriearbeider og en kirurg (sarkom). I disse tilfellene vokste imidlertid kreftcellene lokalt der de kom inn i kroppen, men de gikk ikke utover innføringsstedet.

Mangelen på smittsomhet av kreft forstås også bedre når man ser på hvordan kreft utvikler seg. Kreftceller oppstår etter en serie mutasjoner (i gener som styrer celleveksten) fører til ukontrollert vekst av cellen. Selv når genetisk skade oppstår, har menneskekroppen gener (som tumorundertrykkelsesgener) som koder for proteiner designet for å enten reparere skadet DNA eller eliminere skadede celler.

Ytterligere støtte for mangelen på smittsomhet er mangelen på epidemier. I tillegg er det ikke mer sannsynlig at onkologer og annet helsepersonell som blir utsatt for et stort antall mennesker med kreft, utvikler sykdommen.

Ytterligere støtte for mangelen på smittsomhet er mangelen på epidemier. I tillegg er det ikke mer sannsynlig at onkologer og annet helsepersonell som blir utsatt for et stort antall mennesker med kreft, utvikler sykdommen.

Organtransplantasjoner

Som nevnt ovenfor ødelegges kreftceller fra en annen person som kommer inn i kroppen vår av immunforsvaret. Som et unntak fra denne generelle regelen har det vært tilfeller av kreft som overføres fra en person til en annen via organtransplantasjon, og det antas at transfusjonsrelatert kreft kan forekomme hos omtrent 3 av 5000 transplanterte mottakere.

Med organtransplantasjoner er det to faktorer som bidrar til denne risikoen. Det ene er at i stedet for bare noen få kreftceller (for eksempel med en nålestokk) implanteres et stort volum tumorceller i en person (fra en masse i det transplanterte organet). I tillegg er disse menneskene vanligvis svært immunkompromitterte på grunn av medisinene som brukes for å forhindre avvisning.

Det er ingen bevis for at kreft noen gang har blitt overført via blodoverføring. Til tross for dette er det begrensninger når mennesker med kreft kan gi blod.

Overføring fra mor til barn

Det er noen rapporterte tilfeller av kreftoverføring under graviditet, og dette kan forekomme på tre måter.

• Fra mor til baby: Mens svulster kan spre seg til morkaken, forhindrer morkaken vanligvis kreftceller i å komme til babyen. Sjansen for overføring av kreft (1 av 1000 gravide antas å ha kreft) er anslått til bare 0,000005 prosent. Overføring er vanligst med leukemi / lymfomer og melanom.
• Tvilling til tvilling-overføring av leukemi: Igjen er smitte veldig sjeldne, men kan forekomme til tider.
• Choriocarcinoma: Choriocarcinoma er en sjelden svulst som oppstår i morkaken. Svulsten kan spre seg til begge morene og babyen og er det eneste tilfellet av seriell overføring av kreft (fra morkaken til moren, og deretter fra moren til mottakere av organer donert av moren).

Smittsomme kreftformer i andre arter

Det er nå funnet at kreft overføres blant medlemmer av åtte forskjellige arter. Det antas at årsaken til at dette kan oppstå, i motsetning til hos mennesker, skyldes mangel på genetisk mangfold (genetisk innavl) slik at kreftcellene fra et annet medlem av den arten ikke blir gjenkjent som unormale. Disse inkluderer:

• Hunder: Overførbar venetisk svulst hos hunder kan overføres seksuelt eller gjennom direkte blodkontakt.
• Tasmanian devils: Tasmanian devils ansiktssvulst kan overføres fra ett dyr til et annet ved å bite.
• Muslinger: Leukemi kan overføres i fire forskjellige arter av muslinger, muligens gjennom filtermating.
• Hamstere: Det er også rapporter om overføring av retikulumcellsarkom mellom hamstere i eldre studier, samt muligheten for at mygg er en vektor i overføring.

Infeksjoner assosiert med kreft

Noen infeksjoner som kan overføres fra person til person antas å føre til kreft. I disse tilfellene er det imidlertid ikke kreft i seg selv som er smittsom, men heller infeksjonen som kan eller ikke kan (og i de fleste tilfeller ikke fører til) kreft.

Infeksjoner med disse mikroorganismene er vanlige, mens kreftene som oppstår som et resultat av infeksjonene ikke er det. I tillegg har de fleste kreftformer multifaktoriell opprinnelse (har mange årsaker), og andre faktorer som eksponering for kreftfremkallende stoffer, immunsuppresjon, genetiske faktorer, livsstil og mer kan kombineres med infeksjonen for å indusere kreft.

Infeksjoner kan føre til kreft på forskjellige måter. Noen kan forårsake betennelse som fører til kreft (på grunn av økt celledeling av celler involvert i reparasjon), mens andre kan forårsake immunsuppresjon. Atter andre kan skade DNA (forårsake mutasjoner) direkte.

I USA antas det at omtrent 10 prosent av kreftene er relatert til smittsomme sykdommer, selv om dette tallet stiger til rundt 25 prosent over hele verden.

Virus assosiert med kreft inkluderer:

• Humant papillomavirus (HPV): HPV er den vanligste seksuelt overførbare sykdommen, og har vært knyttet til livmorhalskreft, anal kreft, penisekreft, vaginal kreft og kreft i hode og nakke. I de fleste tilfeller forsvinner infeksjon med HPV alene, men når det er vedvarende, kan det føre til betennelse og kreft.Ikke alle HPV-stammer er knyttet til kreft.
• Hepatitt B-virus og hepatitt C-virus: Både hepatitt B og C er assosiert med leverkreft, og er sammen den største årsaken til leverkreft over hele verden.
• Epstein Barr-virus (EBV): EBV er best kjent for å være årsaken til mononukleose, selv om det også har vært knyttet til flere kreftformer. Det antas at det kan spille en rolle i 40 prosent til 50 prosent av Hodgkins lymfomer. Mens det er sjeldent i USA, er det også forbundet med Burkitt's lymfom, nasopharyngeal carcinoma, gastrisk adenokarsinom og mer. Mens 90 prosent av menneskene antas å være smittet, utvikler bare et relativt lite antall kreft.
• HIV / AIDS: Det er flere typer kreft assosiert med HIV / AIDS, relatert til immunsuppresjon.
• Humant herpesvirus type 8 (HHV-8) eller Kaposi sarcoma herpesvirus fører oftest til Kaposis sarkom hos personer med HIV.
• Humant T-lymfotropisk virus-1 (HTLV-1): HTLV-1 er assosiert med noen leukemier og lymfomer, men mens infeksjon er relativt vanlig, er kreft ikke.
• Merkelcellepolyomavirus: Merkelcellepolyomavirus er veldig vanlig over hele verden, men fører sjelden til en type hudkreft kalt Merkelcellekarsinom.

Bakterier assosiert med kreft inkluderer:

• H. pylori: H. pylori-infeksjon er assosiert med magekreft, så vel som magesårssykdom.

Parasitter assosiert med kreft inkluderer:

• Leverflak: To forskjellige leverfluk er knyttet til galdekreft og finnes primært i Øst-Asia.
• Schistosomiasis: Ormen som forårsaker denne sykdommen er forbundet med blærekreft.

I tillegg til disse spesifikke organismer, kan mikroorganismer på eller i kroppen vår være assosiert med enten økt eller redusert risiko for kreft. For eksempel kan mikrobiomet i huden (normale bakterier som lever på huden) være assosiert med utvikling av hudkreft, og gode tarmbakterier kan redusere lymfomrisikoen.

Kreft som kjører i familier

Genetikk spiller en rolle i kreftformer som kan synes å være smittsomme (de kjører i familier), men til tross for denne grupperingen av kreftformer, overføres kreftene ikke direkte fra en person til en annen.

Å ha en genetisk disposisjon for kreft betyr ikke at en person vil få kreft. Arvelig kreft utgjør omtrent 10 prosent av kreft generelt (innflytelsen fra genetikk kan variere etter type). Mange av genmutasjonene assosiert med kreft (som BRCA-mutasjoner) forekommer i tumorundertrykkelsesgener. Disse genene koder for proteiner som reparerer DNA som har blitt skadet, eller i stedet eliminerer cellen før den blir en kreftcelle. I dette tilfellet forårsaker ikke det muterte genet kreft, men forstyrrer kroppens evne til å reparere skadede celler som har blitt skadet av miljøeksponering og mer.

Selv uten genetisk disposisjon, kan kreft se ut til å samles i familier. Dette kan skyldes felles livsstilsvaner (for eksempel røyking eller kostholdsvaner), eksponering for lignende kreftfremkallende stoffer i miljøet, slik som eksponering for radon i hjemmet. Kreft kan også oppstå på grunn av eksponering for virus (som hepatitt B) som overføres mellom familiemedlemmer.

Intimitet for de med kreft

Det er klart at kreft i seg selv ikke kan overføres ved å berøre, kysse eller sex, så (med unntak av noen få forholdsregler) er det vanligvis greit å være intim, og intimitet anbefales faktisk.

Intimitet kan ikke bare hjelpe en venn eller en elsket bedre å takle sykdommen, men det kan lette alle følelser av isolasjon en person måtte ha under kreftbehandling.

For de som har infeksjoner knyttet til kreft, så vel som de som lever med kreft, er noen få forholdsregler viktige.

Forholdsregler for å forhindre spredning av kreftinfeksjoner

HPV kan overføres seksuelt og hepatitt B og C, så vel som HIV, kan overføres seksuelt så vel som gjennom kontakt med blod. Hepatitt B spres mye lettere enn HIV, og til og med å dele en tannbørste kan føre til smitte.

Sikker sex inkluderer bruk av kondomer og mer. Forholdsregler for blod er viktig med hepatitt B, C og HIV. Med hepatitt B er vaksinering den beste måten å forhindre sykdommen på.

En oversikt over sikker sexpraksis

Seksuelle forholdsregler under kreftbehandling

For de som går gjennom cellegift, kan det være nødvendig å ta forholdsregler for å beskytte begge partnere.

Mennesker med kreft:

• Kvinner som får cellegift bør bruke kondom, da det å bli gravid med noen cellegiftmedisiner er forbundet med fosterskader.
• Oral, vaginal og analsex bør unngås hvis begge partnere har åpne sår.
• Hvis antallet hvite blod er veldig lavt (cellegiftindusert trombocytopeni), bør sex utsettes til det hvite antallet er høyere. Onkologer skiller seg med antallet som de anser for lavt, men et absolutt antall nøytrofiler på 500 eller mindre brukes noen ganger som en cutoff. Nadirperioden er tiden da antall hvite blodlegemer vanligvis er lavest.
• Begge partnere bør vaske hendene (eller bruke håndrensemiddel) før sex, og kjønnsorganer bør vaskes før oralsex.
• Kvinner bør urinere kort tid etter sex for å redusere risikoen for blæreinfeksjon.
• Vannbaserte smøremidler bør brukes for å unngå slitasje og påfølgende smittefare.
• Kjønn bør også unngås hvis antallet blodplater er lavt (cellegiftinducert trombocytopeni), vanligvis definert som et antall blodplater mindre enn 50000 på grunn av risikoen for blødning.
• Du bør absolutt unngå nærkontakt med partneren din hvis han eller hun er syk.

Kjære av de med kreft:

• Kjemoterapi medikamenter kan være tilstede i spytt, sæd og skjede. Din kjære onkolog kan anbefale å unngå sex kort tid etter cellegift, men dette kan variere. Kvinner som er eller kan være gravide, bør snakke med partnerens onkolog om mulig eksponering og timing.
• Med noen typer stråling, for eksempel intern stråling (brachyterapi) eller radioaktiv jodbehandling, kan din strålingsonkolog anbefale å unngå nærkontakt, spesielt hvis du er gravid.

Hvordan redusere risikoen for infeksjon under kreftbehandling

Et ord fra veldig bra

Kreft er ikke smittsom, og du gjør og bør ikke holde deg borte fra venner eller kjære med kreft. Faktisk er det viktigere enn noensinne å tilby din støtte og være i nærheten, og noen studier har til og med funnet at bedre sosial støtte er knyttet til forbedret overlevelse.

Hvis din kjære kan ha et virus assosiert med en smittsom sykdom, kan du lære om sykdommen og eventuelle forholdsregler du kan ta. Du bør også snakke med onkologen din om enhver risiko for deg eller partneren din knyttet til intimitet under behandlingen.