Kjemoterapi for metastatisk brystkreft

Innhold

• Hvordan det fungerer
• Når den brukes
• Frekvens
• Mål
• Kjemoterapi narkotika
• Hjernemetastaser
• Vanlige bivirkninger

Kjemoterapi brukes som en behandling for de fleste mennesker med metastatisk brystkreft på et eller annet tidspunkt. Om det brukes første linje eller ikke, avhenger av reseptorstatus, tidligere behandlinger og andre faktorer.

Kjemoterapi er en systemisk behandling som angriper kreftceller hvor som helst i kroppen. Et unntak fra dette er imidlertid hjernen, med passering av mange av disse stoffene begrenset av tilstedeværelsen av blod-hjerne-barrieren.

Hvordan det fungerer

Kjemoterapi virker ved å angripe raskt voksende celler som kreftceller. De fleste av cellegiftmedisinene forstyrrer kreftceller på et eller annet tidspunkt i delingsprosessen, men forskjellige deler av cellesyklusen blir avbrutt med forskjellige medisiner.

Siden disse behandlingene påvirker raskt voksende celler, skader de også ofte normale celler i kroppen, slik som de i fordøyelseskanalen (som kan forårsake kvalme), hårsekkene (som kan forårsake hårtap) og benmarg (som resulterer i anemi og lave antall hvite blodlegemer).

Når den brukes

Hvor raskt cellegift anbefales for behandling, avhenger i stor grad av den spesielle typen brystkreft du har, om svulsten din er østrogenreseptor eller HER 2-reseptor positiv, og om hormonbehandling er effektiv for svulsten din eller ikke.

Kjemoterapi anbefales vanligvis som førstelinjebehandling med metastatisk kreft for:

• Kvinner med østrogenreseptor-positive svulster som har blitt resistente mot hormonelle medisiner som tamoksifen eller aromatasehemmere
• Kvinner med HER2-positive svulster (sammen med målrettet terapi som Herceptin) som er østrogenreseptor-negative
• Kvinner med svulster som både er østrogenreseptor og HER2-negative (trippel negative brystkreft)
• Tilfeller der hormonbehandling er effektiv mot østrogenreseptor positive svulster og en rask reduksjon i svulsten er nødvendig

Frekvens

Kjemoterapi gis vanligvis i sykluser som er mellom 21 og 28 dager fra hverandre. Antall sykluser du mottar vil avhenge av mange ting, inkludert ditt svar på stoffet eller stoffene.

Kjemoterapi kan fungere veldig bra for metastatisk brystkreft, selv om svulster nesten alltid blir resistente mot et gitt legemiddel eller kombinasjon av legemidler over tid. Det er ikke uvanlig at folk gjennomgår minst tre forskjellige cellegiftkurer under behandlingen.

Kjemoterapi for metastatisk brystkreft kan gis enten kontinuerlig (den ene kombinasjonen av legemidler etter den andre uten pause) eller periodevis, og det er fordeler og ulemper ved hver metode.

Det er funnet at kontinuerlig cellegift kan redusere veksten av kreft noe mer effektivt enn periodisk behandling, selv om det ikke ser ut til å være noen stor forskjell i total overlevelse.

Derimot har de som får intermitterende terapi en tendens til å ha en bedre generell livskvalitet. Det er av mange grunner som dette at onkologen din vil forstå dine personlige preferanser med hensyn til å håndtere kreft.

Mål

Målene med cellegiftbehandling for metastatisk brystkreft er vanligvis forskjellige enn målene med cellegiftbehandling for tidlig sykdom, og dette kan være veldig forvirrende.

Ved tidlig stadium av brystkreft gis cellegift ofte med den hensikt å kurere sykdommen. For eksempel når cellegift gis etter brystkreftoperasjon, håper man at stoffene vil angripe gjenværende kreftceller i kroppen ( som ikke kan sees på bildestudier) i håp om at kreft vil bli kurert. Brukt på denne måten blir cellegift referert til som adjuverende terapi.

Kjemoterapi kan også brukes til brystkreft i tidlig stadium for å redusere størrelsen på en svulst, slik at kirurgi da er mulig. Brukt på denne måten blir cellegift referert til som neoadjuvant terapi, og målet er også en kur.

Kjemoterapi for metastatisk brystkreft brukes imidlertid med forskjellige mål. Disse målene er:

• For å forlenge livet ditt
• For å forbedre livskvaliteten din
• For å lette symptomene dine

Med andre ord, i motsetning til cellegift for brystkreft i tidlig stadium, blir ikke cellegift for metastatisk brystkreft gitt med den hensikt å kurere sykdommen, men i stedet for å kontrollere sykdommen så lenge som mulig.

Hvorfor er ikke et middel målet?

Det kan være veldig smertefullt og sjokkerende når du kommer til å forstå forskjellene mellom hva cellegift kan tilby for brystkreft i tidlig stadium og hva det kan oppnå for metastatisk brystkreft.

Det er ikke slik at leger ikke vil forsøke å kurere avansert brystkreft med cellegift. De gjør. Det er bare det at med legemidlene vi har for øyeblikket, og motstanden som utvikler seg over tid, er sjansen for at cellegift herder en avansert kreft veldig lav. Dette gjelder selv om du skulle bli behandlet med ekstremt høye og aggressive doser av flere av disse stoffene.

Dessverre, ifølge studier, mange mennesker forventer en annen respons enn onkologer, og håper at cellegiftvilkurere metastatisk kreft. Vi deler dette for ikke å ta bort håpet ditt. Det er noen mennesker som svarer og fortsetter å svare på cellegift i lang tid. Det er likevel viktig å forstå hva cellegift kan og ikke kan gjøre med medisinene vi har for øyeblikket.

Hvis du fortsatt håper på en kur, snakk med legen din. På dette tidspunktet er det ingen godkjente medisiner som kankurere metastatisk brystkreft, selv om nye medisiner alltid blir evaluert i kliniske studier. For noen få mennesker kan noen av disse nyere medisinene, for eksempel immunterapi, gi større sjanse for langvarig overlevelse, men vi vet ikke helt sikkert, og det er derfor de blir studert.

Diskusjonsveiledning for brystkreftlege

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Kjemoterapi narkotika

Hvis kreften din er en gjentakelse, og du hadde cellegift første gang, brukes ofte forskjellige medisiner. Det antas at kreftcellene som vedvarer utover den første behandlingen, sannsynligvis er resistente mot medisinene. Med andre ord kan cellegiftet ha drept mange kreftceller, men de gjenværende cellene som var resistente mot stoffet ble etterlatt.

Det er ikke uvanlig at noen har minst tre separate cellegiftkurer som brukes til å behandle kreft. For å skille disse behandlingene, refererer onkologer vanligvis til et cellegiftregime som første linje, andre linje, tredje linje, og så videre.

Kjemoterapi har en tendens til å bli mindre effektiv over tid ettersom flere kurer er nødvendig.

Kategorier av medisiner

Flere forskjellige kategorier cellegiftmedisiner kan brukes, inkludert:

• Antrasykliner: Adriamycin (doksorubicin), Ellence (epirubicin)
• Alkyleringsmidler: Cytoksan (cyklofosfamid)
• Taxaner: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
• Mitotiske hemmere: Halaven (eribulin)
• Nukleoside analoge legemidler: Gemzar (gemcitabin) og DNA-syntesehemmere Xeloda (capecitabin)
• Antimetabolitter: metotreksat
• Mikrotubulihemmere: Ixempra (ixabepilon), Navelbine (vinorelbine)
• Platinamedisiner: Platinol (cisplatin), Paraplatin (karboplatin)
• Topoisomerase medisiner: etoposid

Singel vs. kombinasjonsterapi

I motsetning til adjuverende behandling for tidlig stadium av brystkreft, som nesten alltid innebærer å bruke en kombinasjon av medisiner, brukes ofte en-agent-terapi for metastatisk brystkreft. Bruken av kombinasjons cellegift er vanligvis begrenset til tider når kreft er raskt progressiv. for å få kontroll over sykdommen.

Noen få kombinasjoner som ofte brukes, inkluderer Xeloda (capecitabin) og Taxotere (docetaxel), og Gemzar (gemcitabin) og Taxol (paklitaxel).

Hjernemetastaser

Mens cellegift er i stand til å behandle kreftceller nesten overalt i kroppen, er mange cellegiftmedisiner ikke i stand til å nå hjernen.Dette er på grunn av en spesialisert membran av kapillærer kjent som blod-hjerne-barrieren.

Blod-hjerne-barrieren er designet for å forhindre at giftstoffer kommer inn i det følsomme vevet i hjernen og ryggmargen, men dessverre kan det også forhindre at cellegift får tilgang. Andre behandlingsalternativer, som strålebehandling i hele hjernen, kan være nødvendig for å behandle brystkreft som har spredt seg til hjernen.

Behandling av hjernemetastaser fra brystkreft

Vanlige bivirkninger

De fleste er klar over at cellegift ofte har bivirkninger. Selv om dette er sant, har det vært betydelige fremskritt med å håndtere bivirkningene av cellegift de siste årene, spesielt symptomer som kvalme og oppkast.

De spesifikke bivirkningene til de forskjellige legemidlene kan variere, og det er viktig å snakke med legen din om mulige bivirkninger du kan forvente.

Utmattelse

Tretthet er en av de vanligste kjemoterapi-bivirkningene, og en av de mer frustrerende. Selv om vi ennå ikke har noen spesifikke behandlinger for utmattelse, som vi gjør mot kvalme, er det mange ting du kan gjøre for å gjøre det mer tålelig.

Enkle tiltak, som å gå gjennom dagen, prioritere aktiviteter og lære å delegere, kan være svært nyttige. Husk at på samme tid som du opplever utmattelse, dine kjære sannsynligvis lider av en følelse av hjelpeløshet. Å lære å delegere, og be om og motta hjelp, kan ikke bare hjelpe deg med din tretthet, men vil gi dine kjære en måte å takle deres følelser av hjelpeløshet på.

Tips for å takle kreftutmattelse

Hårtap

Hårtap er vanlig med mange cellegiftmedisiner. For de som hadde cellegift "første gang", kan det være enda mer utfordrende denne gangen. Og i motsetning til adjuverende cellegift, er det ofte ikke en klar slutt i sikte.

Hvis du ikke investerte i en parykk før, kan dette være en god tid å gjøre det. Forsikring dekker ofte en del av dette, og flere organisasjoner tilbyr gratis parykker fra donert hår. Skjerf og hatter er også et alternativ, og ofte mer behagelig.

De siste årene har forskere sett på metoder for å forhindre hårtap. Selv om disse metodene, for eksempel å ha på seg en is under infusjonen, kan redusere hårtapet ditt, kan de være veldig ubehagelige.

Kjemikalier som forårsaker hårtap

Kvalme og oppkast

Mens mange av legemidlene som brukes til metastatisk brystkreft, kan forårsake kvalme og oppkast, er det mange måter å løse dette på. Det er faktisk mange som nå opplever lite eller til og med ingen kvalme knyttet til behandling.

Det er flere forskjellige kategorier medisiner som brukes, noen er designet for åforhindrekvalme i utgangspunktet, og andre som kan brukes tilbehandle kvalme. Sørg for å snakke med legen din dersom du opplever det noen kvalme.

Selv om det er mange behandlinger, fungerer noen bedre for noen enn andre, og det kan være vanskelig å vite hvilke kvalmestillende medisiner som fungerer best for enhver individuell person.

Du kan høre folk snakke om akupressurbånd, ingefær og andre såkalte "alternative" terapier for cellegiftindusert kvalme. Selv om disse tiltakene kan ha en viss effekt, bør de bare brukes som et tillegg til kvalmestillende medisiner, og ikke som en erstatning.

Diaré kan også manifestere seg som en bivirkning. Arbeid med legen din for å vurdere hva du kan gjøre for å redusere den.

Benmargsundertrykkelse

Effekten av cellegiftmedisiner på beinmarg kan føre til reduserte nivåer av alle typer blodceller produsert i benmargen. Dette kan omfatte røde blodlegemer (som fører til anemi), hvite blodlegemer (som fører til leukopeni eller nøytropeni) og blodplater trombocytopeni.

Den største risikoen på grunn av benmargsundertrykkelse er lavt antall hvite blodlegemer. Dette kan både disponere deg for infeksjoner med bakterier som ellers vanligvis er ufarlige, og gjøre det vanskeligere å bekjempe en infeksjon når den oppstår. Hvis du får feber mens du er på cellegift (til og med en så lav som 100,5), er det viktig å kontakte legen din med en gang.

De fleste av disse infeksjonene kan behandles veldig, men rask behandling kan utgjøre en stor forskjell. Legen din vil snakke med deg om metoder for å redusere infeksjon, og det er viktig å gjennomgå disse. Personer på cellegift - uansett om antallet hvite blodlegemer er lavt eller ikke - blir ofte bedt om å unngå overfylte steder (spesielt i vintermånedene og influensasesongen) og å minimere kontakten med kjære som er syke. Med noen av cellegiftmedisinene kan legen din foreskrive medisiner for å øke antallet hvite blodlegemer.

Anemi kan bidra til tretthet. Snakk med legen din om hemoglobinet ditt og når hun vil vurdere å behandle et lavt nivå. Et lavt antall blodplater kan øke risikoen for blødning. Hvis nivået ditt er lavt, er det lurt å unngå aktiviteter som kan føre til blødning eller blåmerker.

Benmargsundertrykkelse fra cellegift

Perifer nevropati

Noen av cellegiftmedisinene kan forårsake en ubehagelig kombinasjon av symptomer kjent som perifer nevropati. Symptomene kan omfatte svie, prikking og nummenhet som forekommer i en "strømpe og hanske" fordeling på hender og føtter.

Siden den nedsatte følelsen i føttene kan forstyrre gange og balanse, bør folk som bruker disse stoffene, se seg rundt i hjemmemiljøene sine for å minimere sjansene for fall, unngå bruk av hindringer som kastetepper og vær forsiktig når du går i is og snø . Mens perifer nevropati kan forbedre seg over tid, kan noen av disse symptomene være permanente etter avsluttet behandling.

Prikking og følelsesløshet etter cellegift

Et ord fra veldig bra

De fleste vil få cellegift på et eller annet tidspunkt under behandlingen av metastatisk brystkreft, og noen vil ha flere linjer med cellegift. Det er imidlertid viktig å forstå at målene med cellegift for trinn 4 brystkreft er mye forskjellige enn for sykdom i tidlig stadium, og det er ikke uvanlig å bare behandles med en i stedet for en kombinasjon av medisiner.

En oversikt over cellegift for kreftbehandling