Innhold
Iskemisk kolitt er når blodstrømmen til tykktarmen blir avbrutt. Konstant blodstrøm til tarmene er nødvendig for å holde organene sunne, og når sykdom eller skade fører til at blodkar blir blokkert eller innsnevret, kan det forårsake iskemisk kolitt. Iskemisk kolitt kan forekomme i alle aldre, men det er mer vanlig hos personer over 60 år. Iskemisk kolitt behandles vanligvis på sykehuset med støttende tiltak, men i noen tilfeller kan det være behov for kirurgi. Mesteparten av tiden oppstår iskemisk kolitt sakte over tid, men i noen tilfeller kan den starte plutselig (være akutt). Akutt iskemisk kolitt er en medisinsk nødsituasjon, og det er derfor det er viktig å oppsøke lege umiddelbart når det er sterke magesmerter.Iskemisk kolitt er ikke relatert til ulcerøs kolitt, en form for inflammatorisk tarmsykdom (IBD). "Kolitt" er et begrep som refererer til betennelse i tykktarmen, som kan være forårsaket av en rekke sykdommer og tilstander. Iskemisk kolitt er imidlertid forbundet med hjertesykdom, og det er viktig å opprettholde en sunn livsstil gjennom kosthold og mosjon for å redusere risikoen. I de fleste tilfeller behandles iskemisk kolitt vellykket og løser seg i løpet av få dager uten komplikasjoner. Iskemisk kolitt forekommer vanligvis ikke igjen, og folk blir bra.
Fører til
Det er tre hovedarterier som fører blod til tarmene, kalt mesenteriske arterier. Oksygenrikt blod er nødvendig av alle organer i kroppen for å fungere skikkelig, og de mesenteriske arteriene er veien som gir blod til tarmene. Hvis disse arteriene er delvis eller helt blokkert eller innsnevret, reduseres blodstrømmen (som kalles et infarkt), og celledød kan begynne å oppstå i tyktarmen (og noen ganger i tynntarmen). Det er noen forskjellige grunner til at de mesenteriske arteriene kan bli blokkert:
- Høyt kolesterol: De mesenteriske arteriene kan bli blokkert når det er en opphopning av plakk inni dem. Plakk består av kolesterol, fett, cellulære avfallsprodukter, kalsium og fibrin. Når plakett blokkerer arteriene, er det en tilstand som kalles aterosklerose. Hos mennesker som har kranspulsårssykdom eller perifer vaskulær sykdom, er aterosklerose en vanlig årsak til iskemisk kolitt.
- Blodpropp: En annen årsak til iskemisk kolitt er blodpropp. Når blodplater og plasmaproteiner i blodet henger sammen, kan de danne en blodpropp som er stor nok til å blokkere hele eller deler av en arterie. Blodpropp kan oppstå etter en skade, men de er også en komplikasjon av flere andre sykdommer og tilstander og som en bivirkning av noen medisiner.
- Kirurgi: Kirurgi på en arterie kan føre til at arrvev dannes. I noen tilfeller kan arrvev oppstå i en slik grad at det blokkerer innsiden av blodkarene.
- Narkotikabruk: Både kokain og metamfetamin er assosiert med iskemisk kolitt. Det er fordi disse stoffene kan føre til at blodårene blir smalere.
Risikofaktorer
Noen av risikofaktorene for iskemisk kolitt inkluderer:
- Alder over 60 år
- Hjertesvikt
- Diabetes
- Lavt blodtrykk
- Medisiner (selv om de er sjeldne), inkludert antibiotika, cellegift, hormoner (østrogen), IBS-relatert forstoppelsesmedisin og pseudoefedrin
- Tidligere operasjon på aorta
Symptomer
Vanligvis er symptomet de fleste med iskemisk kolitt har plutselige, krampeaktige magesmerter. Denne smerten kan være mer merkbar etter å ha spist, og det kan også være ømhet i magen. I de fleste tilfeller er smertene moderat, men hvis de blokkerte arteriene ligger på høyre side av magen, kan smertene være alvorlige. Disse høyresidige arteriene tjener både tyktarmen og tynntarmen. Når det er tynntarms involvering med iskemisk kolitt, kan tilstanden være mer smertefull og også ha større risiko for alvorlige komplikasjoner.
Iskemisk kolitt kan også forårsake blodig avføring, med blodet på spekteret av rødrød til rødbrun. Kvalme, diaré, oppkast, feber og et presserende, hyppig behov for å bruke toalettet er andre potensielle symptomer på iskemisk kolitt.
Diagnose
En lege kan diagnostisere iskemisk kolitt basert på flere faktorer, inkludert en nøye fysisk historie og resultatene av visse tester. Fordi iskemisk kolitt har en tendens til å forårsake noen av de samme symptomene på IBD (de to hovedformene er Crohns sykdom og ulcerøs kolitt), må man være forsiktig med å skille mellom disse tilstandene. I noen tilfeller kan det være utfordrende å stille en diagnose av iskemisk kolitt fordi symptomene ligner på andre tilstander.
Noen tester som kan brukes i løpet av diagnosen inkluderer:
- Koloskopi: En koloskopi er en test der et rør med lys på enden settes inn i anus for å se inne i tykktarmen.
- CT-skanning: CT-skanning er en type røntgen som brukes til å se vev og organer i magen.
- Mesenterisk angiogram: Under denne testen injiseres et kontrastfargestoff i en av de mesenteriske arteriene via lysken. Røntgenbilder blir deretter tatt for å se innsiden av arterien.
- Antall hvite blodlegemer (WBC): Et antall hvite blodlegemer som er høyere enn normalt, betyr at det er betennelse i kroppen som kan være assosiert med iskemisk kolitt.
- Laktatnivå: Kirurger bruker laktatnivået sammen med symptomer for å bestemme akuttkirurgi.
Behandling
Terapi for iskemisk kolitt vil avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden, med akutt sykdom som trenger mer aggressive behandlinger. I tilfeller der tilstanden blir ansett som mild, kan behandlingen bestå av et antibiotikakur, et flytende kosthold, intravenøs væske og smertebehandling. Hvis det er funnet at iskemisk kolitt skyldes en annen tilstand, vil den underliggende tilstanden også trenge behandling. Visse klasser av medisiner som brukes til å behandle migrene eller hjertesykdommer kan begrense blodårene og må kanskje avbrytes en stund. I disse mildere tilfellene kan iskemisk kolitt forsvinne i løpet av få dager.
I andre, mer alvorlige tilfeller kan medisiner som de som bryter opp blodpropp (trombolytika) og utvider arteriene (vasodilatatorer) brukes. Hvis arterien ikke tømmes, er kirurgi for å fjerne blokkeringen en annen potensiell behandling, men dette gjøres vanligvis bare etter at andre behandlinger ikke fungerer. Hvis det er perforering (hull) i tykktarmen, eller en innsnevret seksjon (striktur), kan det være behov for kirurgi for å reparere disse problemene. Hvis det er vev i tykktarmen som har dødd, vil det bli gjort en operasjon for å fjerne den delen av tarmen (reseksjon).
Et ord fra veldig bra
Iskemisk kolitt høres ganske bekymringsfull ut, men de fleste tilfeller løser seg i løpet av få dager uten aggressiv behandling. Mer alvorlige tilfeller kan kreve kirurgi, men de fleste blir friske uten komplikasjoner. Hver gang det er en endring i tarmvaner, som å gå på do oftere eller sjeldnere, bør det diskuteres med en lege.Blod i avføringen eller magesmerter, som ofte er iskemisk kolitt, bør alltid be om et besøk hos en lege for å finne ut hva som forårsaker disse symptomene.