Juvenil revmatoid artritt

Innhold

• Hva er juvenil idiopatisk leddgikt?
• Hva forårsaker juvenil idiopatisk leddgikt?
• Hva er symptomene på juvenil idiopatisk leddgikt?
• Hvordan diagnostiseres juvenil idiopatisk leddgikt?
• Hvordan behandles juvenil idiopatisk leddgikt?
• Hva er komplikasjonene ved juvenil idiopatisk leddgikt?
• Hjelpe barnet ditt å leve med juvenil idiopatisk leddgikt
• Når skal jeg ringe barnets helsepersonell?
• Nøkkelpunkter om juvenil idiopatisk leddgikt
• Neste skritt

Hva er juvenil idiopatisk leddgikt?

Juvenil idiopatisk artritt (JIA) er en form for leddgikt hos barn. Leddgikt forårsaker leddhevelse (betennelse) og leddstivhet. JIA er leddgikt som rammer en eller flere ledd i minst 6 uker i et barn 16 år eller yngre.

I motsetning til revmatoid artritt hos voksne, som pågår (kronisk) og varer livet ut, vokser barn ofte JIA. Men sykdommen kan påvirke beinutviklingen hos et voksende barn.

Det er flere typer JIA:

Systemisk debut JIA.Denne typen påvirker en eller flere ledd. Det er ofte høy feber og hudutslett. Det kan også forårsake betennelse i indre organer, inkludert hjerte, lever, milt og lymfeknuter. Det er den minst vanlige typen. Det rammer 1 av 10 til omtrent 1 av 7 barn med JIA.

Oligoarticular JIA. Denne typen påvirker 1 til 4 ledd i løpet av de første 6 månedene av sykdommen. Hvis ikke flere ledd påvirkes etter 6 måneder, kalles denne typen vedvarende. Hvis flere ledd påvirkes etter 6 måneder, kalles det utvidet.

Polyartikulær JIA. Denne typen påvirker 5 eller flere ledd i løpet av de første 6 månedene av sykdommen. Blodprøver for revmatoid faktor (RF) vil vise om denne typen er RF-positiv eller RF-negativ.

Enthesitt-relatert JIA. Med denne typen har et barn leddgikt så vel som entesitt. Dette er en hevelse i vevet der bein møter en sene eller ligament. Det påvirker ofte hofter, knær og føtter.

Psoriasisartritt. Med denne typen kan et barn ha både leddgikt og en rød, skjellende hudsykdom som kalles psoriasis. Eller et barn kan ha leddgikt og 2 eller flere av følgende:

• Betennelse i en finger eller tå
• Gruver eller rygger i neglene
• En førstegrads slektning med psoriasis

Udifferensiert artritt. Dette er leddgikt som har symptomer på 2 eller flere JIA-typer ovenfor. Eller symptomene stemmer kanskje ikke overens med noen type JIA.

Hva forårsaker juvenil idiopatisk leddgikt?

Som voksen revmatoid artritt er JIA en autoimmun sykdom. Dette betyr at kroppens immunsystem angriper sine egne sunne celler og vev. JIA er forårsaket av flere ting. Disse inkluderer gener og miljø. Dette betyr at sykdommen kan kjøre i familier, men kan også utløses av eksponering for visse ting. JIA er knyttet til en del av et gen som heter HLA-antigen DR4. En person med dette antigenet kan være mer sannsynlig å ha sykdommen.

Hva er symptomene på juvenil idiopatisk leddgikt?

Symptomer kan oppstå under episoder (oppblussing). Eller de kan være pågående (kroniske). Hvert barns symptomer kan variere. Symptomer kan omfatte:

• Hovne, stive og smertefulle ledd i knær, hender, føtter, ankler, skuldre, albuer eller andre ledd, ofte om morgenen eller etter en lur
• Øyebetennelse
• Varme og rødhet i en ledd
• Mindre evne til å bruke ett eller flere ledd
• Utmattelse
• Nedsatt appetitt, dårlig vektøkning og langsom vekst
• Høy feber og utslett (i systemisk JIA)
• Hovne lymfeknuter (i systemisk JIA)

Disse symptomene kan virke som andre helsemessige forhold. Forsikre deg om at barnet ditt ser helsepersonell for en diagnose.

Hvordan diagnostiseres juvenil idiopatisk leddgikt?

Det kan være vanskelig å diagnostisere JIA. Det er ingen enkelt test for å bekrefte sykdommen. Barnets helsepersonell vil ta barnets helsehistorie og gjøre en fysisk undersøkelse. Barnets leverandør vil spørre om barnets symptomer og eventuell nylig sykdom. JIA er basert på symptomer på betennelse som har oppstått i 6 uker eller mer.

Tester kan også gjøres. Disse inkluderer blodprøver som:

• Antinukleært antistoff (ANA) og andre antistofftester. Disse testene måler blodnivået av antistoffer som ofte ses hos personer med revmatisk sykdom.
• Komplett blodtelling (CBC). Denne testen sjekker for lave antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.
• Utfyllingstest. Denne testen er gjort for å måle nivået på komplement. Dette er en gruppe proteiner i blodet som hjelper til med å ødelegge fremmede stoffer. Lavt nivå av komplement i blodet er knyttet til immunforstyrrelser.
• Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR eller sed-rate). Denne testen ser på hvor raskt røde blodlegemer faller til bunnen av et prøverør. Når hevelse og betennelse er tilstede, klumper blodproteinene seg sammen og blir tyngre enn normalt. De faller og legger seg raskere i bunnen av prøverøret. Jo raskere blodcellene faller, jo mer alvorlig blir betennelsen.
• C-reaktivt protein (CRP). Dette proteinet dukker opp når det finnes betennelse i kroppen. ESR og CRP viser lignende mengder betennelse. Men den ene kan være høy når den andre ikke er det. Denne testen kan gjentas for å kontrollere barns respons på medisin.
• Kreatinin. Dette er en blodprøve for å sjekke for nyresykdom.
• Hematokrit. Dette måler antall røde blodlegemer i en blodprøve. Lave nivåer av røde blodlegemer (anemi) er vanlige hos personer med inflammatorisk leddgikt og revmatiske sykdommer.
• Revmatoid faktor (RF). Denne testen kontrollerer om RF er i blodet. Dette er et antistoff som finnes i blodet til de fleste som har revmatoid artritt og andre revmatiske sykdommer.
• Antall hvite blodlegemer. Dette måler antall hvite blodlegemer i blodet. Høyere nivåer av hvite blodlegemer kan bety en infeksjon. Lavere nivåer kan være et tegn på noen revmatiske sykdommer eller en reaksjon på medisin.

Barnet ditt kan også ha bildebehandlingstester. Disse kan vise hvor mye skade beinene har. Testene kan omfatte:

• Røntgenbilder. Denne testen bruker en liten mengde stråling for å lage bilder av organer, bein og annet vev.
• CT skann. Dette bruker en serie røntgenbilder og en datamaskin for å lage detaljerte bilder av bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn vanlige røntgenbilder.
• MR. Denne testen bruker store magneter og en datamaskin for å lage detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.
• Beinskanning. Dette bruker en liten mengde stråling for å markere beinene i en skanner.

Andre tester kan omfatte:

• Urinprøver. Disse ser etter blod eller protein i urinen. Dette kan bety at nyrene ikke fungerer normalt.
• Felles aspirasjon (artrosentese). En liten prøve av synovialvæsken tas fra en ledd. Det er testet for å se om krystaller, bakterier eller virus er til stede.
• Full øyeundersøkelse utført av øyelege

Hvordan behandles juvenil idiopatisk leddgikt?

Målet med behandlingen er å redusere smerte og stivhet, og hjelpe barnet ditt å holde en så normal livsstil som mulig.

Behandlingen vil avhenge av barnets symptomer, alder og generelle helse. Det vil også avhenge av hvor alvorlig tilstanden er.

Behandlingen kan omfatte medisiner som:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), for å redusere smerte og betennelse
• Sykdomsmodifiserende antireumatiske medisiner (DMARDs), som metotreksat, for å lette betennelse og kontrollere JIA
• Kortikosteroidmedisiner for å redusere betennelse og alvorlige symptomer
• Legemidler som kalles biologiske stoffer som forstyrrer kroppens inflammatoriske respons. De brukes hvis annen behandling ikke fungerer.

Snakk med barnets helsepersonell om risikoen, fordelene og mulige bivirkningene av alle medisiner.

Andre behandlinger og livsstilsendringer kan omfatte:

• Fysioterapi, for å forbedre og opprettholde muskel- og leddfunksjon
• Ergoterapi, for å forbedre evnen til å gjøre aktiviteter i det daglige
• Ernæringsrådgivning
• Regelmessige øyeundersøkelser for å finne tidlige øyeendringer fra betennelse
• Regelmessig trening og vektkontroll
• Få nok hvile
• Lære å bruke store ledd i stedet for små ledd for å flytte eller bære ting

Hva er komplikasjonene ved juvenil idiopatisk leddgikt?

Nesten halvparten av alle barn med JIA blir fullstendig. Andre kan ha symptomer i årevis. Noen vil ha utslett og feber. Andre kan ha leddgikt som blir verre. Problemer kan omfatte langsom vekst og tynnere bein (osteoporose). I sjeldne tilfeller kan det være problemer med nyrene, hjertet eller det endokrine systemet.

Hjelpe barnet ditt å leve med juvenil idiopatisk leddgikt

Hjelp barnet ditt med å håndtere symptomene ved å holde seg til behandlingsplanen. Dette inkluderer å få nok søvn. Oppmuntre til trening og fysioterapi og finn måter å gjøre det morsomt. Arbeid med barnets skole for å sikre at barnet ditt har hjelp etter behov. Arbeid med andre omsorgspersoner for å hjelpe barnet ditt til å delta så mye som mulig i skolen, sosiale og fysiske aktiviteter. Barnet ditt kan også kvalifisere for spesiell hjelp i henhold til seksjon 504 i rehabiliteringsloven fra 1973. Du kan også hjelpe barnet ditt med å finne en støttegruppe som kan være sammen med andre barn med JIA.

Når skal jeg ringe barnets helsepersonell?

Fortell leverandøren om symptomene på barnet ditt blir verre eller det er nye symptomer.

Nøkkelpunkter om juvenil idiopatisk leddgikt

• JIA er en form for leddgikt hos barn i alderen 16 eller yngre. Det forårsaker leddbetennelse og stivhet i mer enn 6 uker.
• Sykdommen kan påvirke noen få ledd eller mange ledd. Det kan forårsake symptomer over hele kroppen.
• De vanligste symptomene inkluderer hovne, stive, varme, røde og smertefulle ledd.
• Behandlingsmuligheter inkluderer medisiner, fysioterapi, sunn mat og trening, øyeundersøkelser og hvile.

Neste skritt

Tips for å hjelpe deg med å få mest mulig ut av et besøk hos barnets helsepersonell:

• Vet grunnen til besøket og hva du vil skal skje.
• Før du besøker, skriv ned spørsmål du vil ha svar på.
• Skriv ned navnet på en ny diagnose og eventuelle nye medisiner, behandlinger eller tester under besøket. Skriv også ned eventuelle nye instruksjoner leverandøren gir deg for barnet ditt.
• Vet hvorfor en ny medisin eller behandling er forskrevet og hvordan det vil hjelpe barnet ditt. Vet også hva bivirkningene er.
• Spør om barnets tilstand kan behandles på andre måter.
• Vet hvorfor en test eller prosedyre anbefales og hva resultatene kan bety.
• Vet hva du kan forvente hvis barnet ditt ikke tar medisinen eller har testen eller prosedyren.
• Hvis barnet ditt har en oppfølgingsavtale, skriv ned dato, klokkeslett og formål for besøket.
• Vet hvordan du kan kontakte leverandøren av barnet ditt etter kontortid. Dette er viktig hvis barnet ditt blir syk og du har spørsmål eller trenger råd.