Innhold
Keratoconus er en medisinsk tilstand som får hornhinnen til å bule utover i en kjegleform og bli brattere over tid. Hornhinnen er den klare, kuppellignende strukturen på den fremre delen av øyet. Keratoconus er et gresk ord som betyr "kegleformet hornhinne." Med tilstanden blir synet ekstremt forvrengt og uskarpt.Symptomer
Keratokonus kan begynne å vises i tenårene og nivåer seg ut etter fylte 40 år. I de tidlige stadiene kan det gå ubemerket hen. Selv om keratokonus alltid ser ut til å være verre i det ene øyet, er det vanligvis en tilstand som oppstår i begge øynene. Når keratokonus utvikler seg, blir synet veldig uklart og forvrengt. Synet forverres fordi når hornhinnen buler fremover, utvikler uregelmessig astigmatisme og nærsynthet. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, kan arrdannelse i hornhinnen oppstå og forårsake ytterligere synstap. Noen pasienter med keratokonus merker syn som svinger ofte, mens andre bare ser endringer over en periode på år.
Personer med keratokonus klager ofte over at synet ikke forbedres mye med korrigerte briller. I noen tilfeller kan hornhinnen bule fremover og bli så tynn at arrdannelse utvikler seg, noe som hindrer synet. I sjeldne tilfeller kan hornhinnen dekompensere og forårsake alvorlig nedsatt syn eller til og med blindhet.
Fører til
Den eksakte årsaken til keratokonus er litt av et mysterium. Forskere mener imidlertid at genetikk, miljøet og hormoner kan påvirke hvorfor noen mennesker utvikler keratokonus.
Genetikk
Det antas at noen mennesker har en genetisk defekt som fører til at visse proteinfibre i hornhinnen blir svake. Disse fibrene virker for å holde hornhinnen sammen og opprettholde den klare, kuppellignende strukturen. Når disse fibrene blir svake, begynner hornhinnen å bøye seg fremover. Noen forskere mener at genetikk spiller en sterk rolle i keratokonus fordi noen iblant også vil utvikle keratokonus.
Miljø
Personer med keratokonus har en tendens til å ha allergier, spesielt atopiske allergiske sykdommer som høysnue, astma, eksem og matallergi. Interessant nok har mange pasienter som utvikler keratokonus en historie med kraftig gnidning i øyet. Noen av disse menneskene har allergi og andre ikke, men de pleier å gni øynene. Det antas at denne kraftige gnissingen kan forårsake skade på hornhinnen og forårsake keratokonus. En annen veldig populær teori om hva som forårsaker keratokonus er oksidativt stress. Av en eller annen grunn har personer som utvikler keratokonus en reduksjon i antioksidanter i hornhinnen. Når hornhinnen ikke har nok antioksidanter, blir kollagenet i hornhinnen svakt og hornhinnen begynner å bule fremover. Oksidativt stress kan være forårsaket av mekaniske faktorer som gnaging i øyet eller i noen tilfeller overdreven ultrafiolett eksponering.
Hormonale årsaker
På grunn av keratokonusalderen antas det at hormoner kan spille en stor rolle i utviklingen. Det er vanlig at keratokonus utvikler seg etter puberteten. Det er også dokumentert for å fremme eller utvikle seg hos gravide kvinner.
Diagnose
Ofte utvikler mennesker med tidlig keratokonus først astigmatisme. Astigmatisme er forårsaket av at hornhinnen har en avlang form, som en fotball, i stedet for en sfærisk form, som en basketball. En hornhinne med astigmatisme har to kurver, en flat kurve og en som er bratt. Dette får bilder til å se forvrengte i tillegg til at de virker uskarpe. Imidlertid har disse pasientene en tendens til å komme tilbake til optikerens kontor litt oftere, og klager over at deres syn ser ut til å ha endret seg. Fordi hornhinnen gradvis blir brattere, blir også nærsynthet ofte diagnostisert. Nærsynthet fører til at gjenstander blir uskarpe på avstand.
Øyeleger måler hornhinnens brattehet med et keratometer. De kan legge merke til en gradvis bretning over tid, og testing av hornhinnetopografi vil bli bestilt. En hornhinnetopograf er en datastyrt metode for å kartlegge hornhinnens form og bratthet. En hornhinnetopograf produserer et fargekart som viser brattere områder i varmere, røde farger og flatere områder i kjøligere, blå farger. Topografi vil typisk vise en dårligere hornhinnestyrking. Noen ganger vil topografi også vise en asymmetri i form mellom den øvre halvdelen av hornhinnen og den nedre halvdelen av hornhinnen.
Sammen med en omfattende øyeundersøkelse, vil øyeleger også utføre en spaltelampeundersøkelse ved hjelp av et spesielt oppreist biomikroskop for å undersøke hornhinnen. Ofte vil keratokonuspasienter ha fine linjer i hornhinnen som kalles Vogt’s striae. Dessuten kan en sirkel av jernavleiring rundt hornhinnen være synlig.
Behandling
Det er flere måter å behandle keratokonus avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.
Myke astigmatisme kontaktlinser
I de tidlige stadiene av keratokonus kan det brukes en myk torisk linse. En torisk linse er en linse som korrigerer astigmatisme. Linsen er myk, men den inneholder to krefter: en kraft og også annen effekt 90 grader unna.
Stive gasspermeable kontaktlinser
I moderate stadier av keratokonus bæres en stiv gasspermeabel linse. En stiv gassgjennomtrengelig linse gir en hard overflate, slik at eventuell hornhinneforvrengning kan tildekkes. Etter hvert som keratokonus utvikler seg, kan det bli vanskeligere å ha en stiv gassgjennomtrengelig linse på grunn av overdreven linsebevegelse og desentrasjon av linsen. Stive gassgjennomtrengelige linser er små linser, vanligvis rundt 8-10 millimeter i diameter og beveger seg litt med øyelokkblink.
Hybrid kontaktlinser
Hybrid kontaktlinser har en sentral linse laget av stivt gassgjennomtrengelig materiale med et omliggende mykt skjørt. Dette gir mye bedre komfort for den som bruker linsen. Fordi senteret er stivt, leverer det fortsatt den samme synskorreksjonen som en vanlig stiv gassgjennomtrengelig linse.
Sklerale kontaktlinser
Sklerale kontaktlinser er veldig store linser som er laget av et materiale som ligner på hva stive gassgjennomtrengelige linser er laget av. Imidlertid er sclerale linser veldig store og dekker hornhinnen og overlapper på sclera, den hvite delen av øyet. En scleral linse hvelver helt den bratteste delen av hornhinnen, noe som øker komforten og reduserer sjansene for arrdannelse.
Tverrbinding av hornhinnen
Tverrbinding av hornhinnen er en relativt ny prosedyre som virker for å styrke bindingene i hornhinnen for å beholde sin normale form. Prosedyren innebærer å påføre riboflavin (vitamin B) i øyet i flytende form. Et ultrafiolett lys blir deretter påført øyet for å stivne prosessen. Tverrbinding av hornhinnen kurerer vanligvis ikke keratokonus eller reduserer hornhinnens brattering, men forhindrer at den forverres.
Penetrerende keratoplastikk
Sjelden kan keratokonus forverres til det punktet der det er behov for en hornhinnetransplantasjon. Under en gjennomtrengende keratoplastiprosedyre blir donorhornhinnen podet på den perifere delen av mottakerens hornhinne. Nyere laserprosedyrer har økt suksessen til en hornhinnetransplantasjon. Vanligvis er hornhinnetransplantasjoner vellykkede. Avvisning er imidlertid alltid en bekymring. Det er vanskelig å forutsi det endelige resultatet av pasientens syn. Selv om transplantasjonen kan lykkes, kan pasienten likevel ende opp med en ganske høy resept og behovet for å bruke briller.
- Dele
- Vend
- E-post