Innhold
Spør et bredt spekter av eksperter - leger, diettister og sykepleiere - hvordan de føler om ketogen diett for diabetes, og du vil sannsynligvis høre et bredt spekter av svar. Noen svar kan være basert på personlig erfaring, mens andre er basert på vitenskapelig bevis - fungerer det, hva er de langsiktige fordelene / risikoen, etc.Spør en rekke mennesker som har diabetes hva de synes om det, og du vil også høre et bredt spekter av svar. Årsaken til dette er at ingen personer med diabetes er helt like - mens denne typen dietttilnærminger kan fungere for noen, er det ikke ment for alle. Ketogene dietter kan tjene formålet deres, men deres stivhet og begrensning kan gjøre dem vanskelige å følge og kan føre til andre helseproblemer (for eksempel forhøyet kolesterol) hvis de ikke følges riktig. Lær mer om ketogen diett og forskningen bak det.
Hva er et ketogent kosthold?
Det ketogene dietten er et diettregime som begrenser karbohydrater til svært lave mengder (vanligvis under 50 gram) og øker fett. Tanken er å skape en metabolsk tilstand av ketose slik at fett kan brukes til energi i motsetning til karbohydrat.
Denne typen diettplan har blitt brukt siden 1920-tallet i behandling av medisinske tilstander som epilepsi. I dag blir det ketogene dietten brukt til en rekke helsemessige forhold, inkludert glioblastom, demens, vektkontroll, diabetes, kreft og til og med kviser. I tillegg har idrettsutøvere vært kjent for å bruke denne planen eller variasjoner av denne typen planer for å øke ytelsen og miste fett.
Sarah Currie, MS, RD, personlig trener og registrert diettist, sier: "Det er ingen tvil om at det ketogene dietten virker for fett tap. Og det er medisinsk trygt så lenge det gjøres riktig. Etter min erfaring går folk galt når de ikke gjør det ikke lette på denne typen spiseplaner og begrense plantebaserte grønnsaker. "
Det er viktig å nevne at det er flere varianter av ketogen diett. Noen variasjoner anbefaler at du spiser mindre enn eller lik 30 gram karbohydrater per dag og ikke kvantifiserer andre makronæringsstoffer, som protein og fett. Mens det vanlige ketogene dietten er mer spesifikt.
Vanligvis anbefaler standard ketogen diett å innta 25-50 gram netto karbohydrat per dag. Folk som følger standard ketogen diett har som mål å konsumere 60-70 prosent av kaloriene fra fett, 20-30 prosent fra protein og ikke mer enn 5-10 prosent fra karbohydrat. For noen som følger et diett med 1800 kalorier, vil de sikte på å konsumere 140 gram fett, 90 gram protein og 45 gram karbohydrat daglig.
Som du kan forestille deg, kan denne typen spiseplaner være vanskelig å finne ut uten veiledning fra en utdannet fagperson. Derfor er det viktig å ha en veldig god forståelse av hvordan du starter kostholdet og hvordan du kan fortsette slik at du kan gjøre det effektivt og trygt.
Ketose vs. ketoacidose
Før du vurderer denne typen spiseplaner, bør personer med diabetes forstå forskjellen mellom ketoacidose og ketose. Ketoacidose er en potensielt livstruende nødsituasjon som oppstår når blodsukker stiger til farlige nivåer, noe som tvinger kroppen til å bryte ned fett for drivstoff og resultere i en bygging av ketoner.
Når for mange ketoner bygger seg opp i kroppen, kan blodet bli surt. Denne tilstanden er mer vanlig hos de som har diabetes type 1 fordi de ikke lager noe insulin. Under ketoacidose senkes pH-verdien i blodet og ketoner i blodet kan overstige 20 mmol / l.
I motsetning til ketoacidose betyr ketose at kroppen din bruker fett til drivstoff og kan føre til ketoner som når maksimale nivåer på ca 7/8 mmol / l uten endring i pH. Under ketose foreslås det at ketoner ikke overskrider disse nivåene fordi hjernen er i stand til å bruke ketonene til drivstoff i stedet for glukose.
Så hva betyr dette for noen som har diabetes? Hvis det gjøres riktig og under tilsyn, kan de fleste med diabetes (med mindre de har nyreproblemer eller etablert hjertesykdom) trolig følge denne dietten. Det er imidlertid alltid viktig å diskutere med helsepersonell først.
Forskning
Forskningen på ketogen diett og diabetes er lovende; imidlertid ligger problemet i langsiktig sikkerhet og effektivitet av dietten. I 2018 Standards of Care in Diabetes rapporterer American Diabetes Association at studier har vist beskjedne fordeler med svært lav-karbohydrat- eller ketogen diett (mindre enn 50 g karbohydrat per dag), og at denne tilnærmingen bare kan være passende for kortsiktig implementering (opptil 3–4 måneder) hvis pasienten ønsker det, da det er lite langsiktig forskning som siterer fordeler eller skade.
De fleste studiene som vurderer det ketogene dietten er basert på kortsiktig implementering. For eksempel i en studie som vurderte 262 pasienter i 10 uker, hvor pasientene fulgte et ketogent kosthold som inkluderte tre til fem porsjoner grønnsaker, moderat protein og å spise fett til de var mette (med fokus på fettkvalitet), alle deltakerne var i stand til å eliminere minst en diabetesmedisin, hemoglobin a1c ble redusert, og de oppnådde 20 prosent reduksjon i triglyserider. Deltakerne fikk diabetes- og ernæringsopplæring og ble nøye fulgt av en helsetrener. I tillegg rapporterte de daglig elektronisk overvåking av blodsukkeret (slik at de kunne få medisinjusteringer). Intervensjon inkluderte også atferdsendringsteknikker og gruppetrening / deling av erfaringer fra andre.
En metaanalyse som analyserte tretten studier viste at individer som ble tildelt et ketogent diett med lite karbohydrat (mindre enn 50 gram per dag) viste redusert kroppsvekt og diastolisk blodtrykk sammenlignet med de som spiste et fettfattig kosthold bestående av mindre enn 30 prosent av kaloriene fra fett. I tillegg hadde de som fulgte et ketogent diett økte nivåer av godt kolesterol (HDL). Men de hadde også en økning i LDL (dårlig kolesterol).
En annen metaanalyse som inkluderte totalt ni studier med 734 pasienter med diabetes, fant at et lavt karbohydratdiett hadde en signifikant effekt på HbA1c-nivåer og signifikant redusert triglyseridkonsentrasjon (en markør for hjertesykdom). Men det lave karbohydrat dietten var ikke assosiert med redusert nivå av totalt kolesterol og LDL kolesterol.
Ekspertmeninger
Hvis du tenker på å starte det ketogene dietten, er det lurt å ikke dykke rett inn. Sarah Currie, MS, RD, sier: "Hvis noen er vant til å spise 200 eller flere gram karbohydrat per dag og de plutselig faller ned til 50 gram eller lavere, de vil føle seg symptomatiske og vil ikke holde fast med det lenge nok til å bruke fett som drivstoff. Denne typen drastisk reduksjon i karbohydrat kan virke for noen mennesker, men kan være farlig for noen som lever med diabetes, spesielt hvis de ikke håndterer blodsukkeret og medisinene sine nøye. "
Den tryggeste tilnærmingen til denne dietten er å sørge for at du er motivert og klar til å endre og konsultere en lege eller registrert diettist for å sikre at denne dietten er riktig for deg. Utdanning, støtte (både jevnaldrende og profesjonell) er også veldig viktig for en vellykket implementering. I tillegg vil nøye blodsukkermåling og medisinering være spesielt viktig for personer som har diabetes.
Diettister og sertifiserte diabetespedagoger er enige om at typen fett du velger vil være viktig for helse og lang levetid.Fordi flere studier har vist at et lavt karbohydrat / ketogent kosthold kan øke dårlig kolesterol (en uavhengig risikofaktor for hjerte- og karsykdommer), er det viktig å begrense inntaket av mettet fettbehandlet kjøtt, fullfettost, smør, krem. Det er best å velge umettet fett, som oljer, nøtter, frø, avokado. I tillegg må du sikte på å følge en plantebasert tilnærming så mye som mulig. Noen eksperter går så langt som å anbefale å følge et vegansk ketogent diett.
Mange eksperter anbefaler også detaljerte matlogger mens du er på denne dietten for å vurdere vitamin- og mineralinntak. Hvis folk ikke spiser nok grønnsaker og kalsiumrike matvarer, kan de være i fare for mangler og kan trenge rådgivning om valg av mat samt tilskudd.
Risiko
Det ketogene dietten kan forårsake hypoglykemi (lavt blodsukker), spesielt hvis medisiner ikke overvåkes riktig. I tillegg, fordi dietten er begrenset, kan folk føle seg sosialt isolert eller etablere et usunt forhold til mat. Derfor er det viktig å forstå diettbegrensningene og være villig og klar til å ta på seg denne typen spiseplaner.
Hvis variasjonen av ketogen diett inneholder store mengder protein, kan det legge stress på nyrene og er kanskje ikke passende for pasienter med diabetes som har nyresykdom.
Når dietten inkluderer store mengder mettet fett (smør, fløte, bearbeidet kjøtt, fullfettost) og ikke inkluderer store mengder plantebasert mat, kan det være en økt risiko for å heve dårlig kolesterol (LDL), som samt forstoppelse. Derfor er det viktig å øke inntaket av ikke-stivelsesholdige grønnsaker, nøtter, frø og magert protein.
Et ord fra veldig bra
Før du begynner med denne typen diett, er det veldig viktig å lære å implementere det trygt og sørge for at du blir overvåket av helsepersonell, spesielt hvis du tar medisiner som reduserer glukose. Når du formulerer en måltidsplan, er det gunstig å unngå høyt inntak av mettet fett, fettrikt kjøtt som bacon og pølse, meieriprodukter, smør og fløte, da dette kan øke dårlig (LDL) kolesterol.
Velg heller magert protein, kylling, fisk, kalkun, og fokuser på å innlemme hjertesunne fettoljer, nøtter, frø, nøttesmør. I tillegg vil du ta med minst tre til fem porsjoner med ikke-stivelsesholdige grønnsaker - på denne måten vil du oppfylle vitamin- og mineralbehovet ditt.
Dommen om hvorvidt dette er en langsiktig diettplan er fortsatt ute. Det kan være mest fornuftig å følge denne dietten midlertidig og utvide den etter at du har nådd dine mål. Folk har funnet suksess med å tilsette små mengder karbohydrater av god kvalitet igjen etter noen måneder.