ESWL-behandling for nyrestein

Innhold

• Dannelse
• Diagnose
• Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) Treatment
• Forebygging

Omtrent 12% av menneskene vil ha nyrestein på et eller annet tidspunkt i livet. Faktisk er nyrestein den tredje vanligste urologiske presentasjonen bak urinveisinfeksjoner og prostata sykdom.

Nyrestein er veldig smertefull og resulterer i smerter i ryggen, flanken eller lysken. Karakteren til denne smerten er vanligvis intermitterende. Andre symptomer som følger med nyrestein er feber, frysninger, kvalme, oppkast, blod i urinen. Hos de fleste tvinger smerten i en nyrestein en tur til legevakten.

Dannelse

Det kan dannes steiner i nyrene, og deretter komme seg ned i urinlederen. (Det kan også dannes steiner i blæren, men dette er mer sannsynlig å være relatert til forstørret prostata og ufullstendig tømming.) Når det blir funnet steiner i nyrene, kan de også omtales som nyrekalk eller nefrolithiasis.

Sammensetning

Nyrestein består vanligvis av kalsiumoksalat. Avhengig av årsakene deres varierer imidlertid nyresteinsammensetningen, og de kan også være laget av kalsiumfosfat, struvit, cystin eller urinsyre. Når nyrestein passerer i urinen, kan de oppdages som sediment som kan hjelpe til med å diagnostisere denne tilstanden.

Obstruksjon versus ikke-hindrende

Nyrestein kan enten være tilstoppende eller ikke-hindrende. Jo større steinen er, desto mer sannsynlig vil den hindre urinveiene. Obstruktive nyrestein har en tendens til å være større (fra 5 til 10 mm og over) og er mer sannsynlig å kreve aggressiv behandling for å bryte den opp, men en stein i alle størrelser kan blokkere urinlederen.

Steiner som er rundt 1 mm har 90% sjanse for å passere uten inngrep, mens steiner rundt 5 mm har 50% sjanse for å passere uten inngrep. En stein over 10 mm har mindre enn 10% sjanse for å passere uten inngrep.

Ikke-obstruktive nyrestein er mindre og passerer vanligvis alene og krever ikke noen form for medisinsk inngrep.

Hvis du presenterer legevakten med steiner som sannsynligvis vil passere, vil du motta smertestillende medisiner og muligens medisiner for å hjelpe deg med å føre steinen din gjennom urinlederen, sammen med medisiner for å hjelpe med kvalme og antibiotika.

Diagnose

Når en person presenterer legevakten med en mistenkt diagnose av nyrestein, blir det vanligvis beordret en abdominal computertomografi (CT) uten kontrast for å visualisere nyrestein. Nyrestein kan også visualiseres ved hjelp av andre diagnostiske modaliteter som ultralyd eller røntgen. I tillegg bestilles en urinanalyse for å undersøke urinen for krystaller og røde blodlegemer (som indikerer blødning).

Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) Treatment

Store nyrestein blir ofte fjernet med minimalt invasive prosedyrer av en urolog. Disse inkluderer plassering av en stent (åpent rør) for å hjelpe til med å tømme nyrene, bruk av en laser for å fragmentere steinen, og ekstrakorporal sjokkbølgelotripsy (ESWL).

Med ESWL brukes høyenergiske lydbølger til å knuse nyrestein visualisert ved hjelp av ultralyd. Disse bitene av stein kan da fritt passere gjennom urinveiene via urinen. Interessant er at teknologien som brukes til å utvikle ESWL er basert på teknologi som brukes til å utvikle supersoniske fly.

Lydbølger med høy energi kan ledes gjennom en vannpute plassert opp mot huden din. Prosedyren kan være ubehagelig, og anestesi blir ofte administrert under prosedyren. Anestesi fremskynder også restitusjonstidene etter ESWL.

Selv om ESWL generelt er trygt, kan det sjelden forårsake smerte, hjertearytmier eller problemer med blodtrykk. En viss grad av blåmerker og blødninger i urinen er normalt etter bruk av ESWL.

ESWL er et godt behandlingsalternativ for steiner i nyrene eller i den proksimale urinlederen. Legen kan plassere en stent for å hjelpe deg med å passere steinene dine etter en ESWL.

I tillegg til kirurgi eller ESWL, brukes noen ganger en prosedyre som kalles perkutan nefrolitotomi for større steiner, der det blir laget en liten åpning i nyrene for å fjerne steinene, vanligvis større enn 2 cm.

1:29

Behandling av nyrestein

Forebygging

Nyrestein skyldes de kombinerte effektene av genetikk og miljø. Avhengig av årsaken, kan du noen ganger ta visse skritt for å forhindre nyrestein. Den vanligste risikofaktoren forbundet med nyrestein er dehydrering; dermed kan drikke mye vann eller til og med ta vanndrivende midler (vannpiller) bidra til å forhindre nyrestein. (Legen din bør foreskrive diuretika.)

Videre kan visse matvarer bidra til utvikling av visse typer nyrestein. For eksempel inneholder spinat oksalat, en komponent av nyrestein som består av kalsiumoksalat. I følge National Institutes of Health kan redusert mengde kjøtt og natrium du spiser også forhindre kalsiumoksalat nyrestein.