Innhold
- Hva skjer når kreft sprer seg til hjernen?
- Hva er tegn og symptomer på metastatisk hjernesvulst?
- Hva er risikofaktorene for metastatisk hjernesvulst?
- Hvordan diagnostiseres metastatiske hjernesvulster?
- Metastatisk hjernetumorbehandling
Hva skjer når kreft sprer seg til hjernen?
De vanligste kreftformene som forårsaker metastaserende hjernesvulster er kreft i lunge, bryst, hud (melanom), kolon, nyre og skjoldbruskkjertelen.
Noen metastatiske hjernesvulster vises mange år etter den primære kreften. Andre metastaserer så raskt at de blir identifisert før den primære kreften.
I andre tilfeller er kroppen i stand til å ødelegge den primære kreften, men ikke den metastatiske hjernesvulsten. Når dette skjer, kan primærkreft være ukjent.
Hva er tegn og symptomer på metastatisk hjernesvulst?
Vanlige tegn og symptomer
Hodepine
Beslag
Svakhet i armer eller ben
Tap av balanse
Minnetap
Taleforstyrrelse
Andre symptomer
Atferd og personlighetsendringer
Tåkesyn / synsforstyrrelse
Nummenhet
Hørselstap
Hva er risikofaktorene for metastatisk hjernesvulst?
Omtrent en tredjedel av pasientene med en annen type kreft vil utvikle en eller flere metastatiske hjernesvulster. Risikoen for metastaserende hjernesvulster begynner å øke etter fylte 45 år og er høyest hos de over 65 år.
Hvordan diagnostiseres metastatiske hjernesvulster?
Metastatiske hjerne- og ryggradsvulster diagnostiseres vanligvis ikke før symptomene dukker opp. Her er noen måter leger kan diagnostisere en metastatisk hjernesvulst på:
Fysisk eksamen: Etter å ha samlet informasjon om symptomene dine og din personlige helsehistorie, fortsetter legen med en fysisk undersøkelse og syns- og reflekstester.
Nevrologisk eksamen
Datatomografi (CT- eller CAT-skanning)
Bildebehandling av magnetisk resonans (MR)
Diffusjonstensoravbildning (DTI): Denne skanningen gjør at kirurgen og behandlingsgruppen kan visualisere hjernens kretsløp (eller ledninger) for å lede operasjonen. Disse bildene kan deretter lastes inn i navigasjonssystemer som brukes i operasjonsrommet til å tjene som en slags GPS og kart for kirurgen.
Biopsi
Metastatisk hjernetumorbehandling
Det er viktig å vite at metastaserende hjernesvulster ofte kan behandles og kan kontrolleres godt.
Optimal behandling for metastaserende hjerne- eller ryggradsvulster er skreddersydd for hver pasient. Nevrokirurgen bestemmer den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden, med tanke på disse faktorene:
Type primærkreft pasienten har, respons på behandling og nåværende status
Plasseringen og antall metastatiske svulster i hjernen eller ryggraden
Pasientens generelle helse og preferanser angående potensielle behandlingsalternativer
Pasientens nåværende symptomer
Kirurgi
Kirurgi gir rask lindring av "masseeffekt" - trykk inne i skallen som følge av en voksende svulst og hevelse i hjernen. Pasienter kan oppleve forbedring i løpet av timer etter operasjonen hvis masseeffekt er det som forårsaker symptomene deres.
Målet med kirurgi er å minimere mengden plass svulsten tar opp av debulking, fjerne så mye av svulsten som mulig mens pasientens nevrologiske funksjon opprettholdes.
Generelt anbefaler leger kirurgi når:
Det er en klar sammenheng mellom nevrologiske underskudd med svulstens plassering
Pasientens primære kreft kan behandles og er under kontroll
En pasient har en eller to metastatiske hjernesvulster, eller noen få svulster som er nær hverandre som trygt kan fjernes
Den vanligste typen kirurgi for å fjerne metastatiske hjernesvulster kalles en kraniotomi, som kan utføres gjennom en rekke tilnærminger, inkludert nøkkelhulls kraniotomi.
Kirurgen kan velge en mikrokirurgiprosedyre og bruke nyere verktøy - for eksempel bildestyrt kirurgi og minimalt invasiv endoskopi - for å sikre best mulig sjanse for et godt resultat.
Stråling
Strålebehandling er behandling av svulster ved bruk av røntgenstråler og andre former for stråling (lysenergi) for å ødelegge kreftceller eller forhindre at en svulst vokser. Det kalles også strålebehandling.
Disse smertefrie behandlingene involverer stråling av stråler gjennom kroppen, som kan behandle kreft i områder av hjernen som er vanskelig å nå gjennom kirurgi. Prosedyrer kan omfatte en hvilken som helst eller en kombinasjon av følgende:
Hele hjernens stråling
Ekstern strålebehandling
Stereotaktisk strålekirurgi (f.eks. Fraksjonert strålekirurgi)
Flytende stråling
Disse prosedyrene kan også utføres etter kirurgi for å forhindre at svulster vokser nær stedet for tumorfjerning og inn i annet hjernevev.
Å velge strålebehandling er komplisert og involverer ofte en teamtilnærming. Noen pasienter får en form for strålebehandling som kalles stereotaktisk strålekirurgi i stedet for kirurgi. Andre pasienter vil motta helhjernestråling eller en kombinasjon av begge terapiene, avhengig av hva behandlingsteamet bestemmer er best.
Strålingsteamet
Behandlingsplanlegging for strålebehandling inkluderer kartlegging for å finne den nøyaktige plasseringen av svulsten ved hjelp av røntgen eller andre bilder.
En strålingsonkolog bruker disse bildene til å lage et tredimensjonalt bilde av pasientens hjerne. For noen typer strålebehandling lages en spesialtilpasset maske for å øke presisjonen i behandlingen. Fiducials - små markører som er midlertidig festet til hodebunnen - kan også brukes.
En strålingsonkolog designer deretter pasientens behandling, og bestemmer den mest hensiktsmessige stråledosen (nivået på strålingsenergien som skal brukes) og leveringsmetoden.
En dosimetrist eller medisinsk fysiker (fagpersoner som spesialiserer seg i å bruke strålebehandlingsutstyr og beregne og måle stråling) vil beregne dosen, vinkelen på behandlingsstrålen og tiden for hver stråle. Etter at de har jobbet med strålingsonkologen for å gjennomgå beregningene, kan behandlingene planlegges.
Cellegift
Fordi tradisjonell cellegift ikke kan krysse blod-hjerne-barrieren, kalles en ny behandling målrettet terapi brukes som den primære typen cellegift for behandling av metastatiske hjernesvulster.
Disse stoffene identifiserer og angriper kreftceller (målet) med minimal skade på normale celler, samtidig som de forhindrer vekst og spredning av kreftceller. Målrettet terapi kan gis etter operasjonen eller i forbindelse med strålebehandling for å ødelegge gjenværende kreftceller.
Målrettede terapier som brukes til å behandle metastaserende hjernesvulster inkluderer:
Trastuzumab for brystkreft som har metastasert til hjernen
Erlotinib for den vanligste typen lungekreft (ikke-småcellet lungekreft) som har metastasert til hjernen
Immunterapi
Kreftimmunoterapi er et raskt voksende forskningsfelt som søker å utvikle medisiner, vaksiner og andre terapier som utløser immunsystemets naturlige evner til å bekjempe kreft.
Kliniske studier for nye behandlinger
Forskere finner alltid nye måter å behandle metastatiske hjernesvulster på. Disse nye metodene er testet i kliniske studier. Snakk med helsepersonell for å finne ut om det er noen kliniske studier du bør vurdere.