Hva er Kienböck's sykdom?

Innhold

• Kienböck's sykdomssymptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Et ord fra veldig bra

Kienböck sykdom er en sjelden, svekkende beinlidelse. Det forårsaker abnormiteter i det lunate beinet - en av de åtte små håndledsbenene. Denne tilstanden er ofte et resultat av skade eller betennelse i håndleddet.

Gjentatte smerter og stivhet med fortykning, hevelse og ømhet er vanlige kjennetegn ved denne tilstanden, og til slutt forårsaker et begrenset bevegelsesområde i håndleddet. Kienböcks eneste påvirker et av håndleddene.

Kienböck sykdom er også kjent som avaskulær nekrose hos lunat eller osteonekrose hos lunat. Denne tilstanden rammer ofte mennesker i alderen 20 til 40, hvorav de fleste er menn.

Kienböck's sykdomssymptomer

Et av de første tegnene på Kienböck sykdom er et smertefullt håndledd. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vil en person oppleve flere symptomer, inkludert:

• Ben ømhet
• Stivhet
• Opphovning
• Problemer med håndtaket
• Problemer med å vri hånden oppover
• Å klikke lyder med å bevege håndleddet

Stadier

Kienböck sykdom er kjent for å utvikle seg gjennom fire eller fem stadier. Graden av progresjon varierer fra person til person.

Stadiene av Kienböck sykdom er:

Fase 0: Disse tidlige symptomene ligner på en håndleddet forstuing og kan omfatte hevelse i håndleddet, smerter og ømhet. Røntgenstråler og magnetisk resonans (MR) virker vanligvis normale på dette stadiet.

Trinn 1: I dette tidlige stadiet mister den galne blodtilførselen. Benet vil se ut som normalt på vanlige røntgenbilder, men endringer kan sees på MR-skanninger. Det kan være smerte og hevelse, og risikoen for brudd økes.

Trinn 2: I trinn 2 kan en røntgen vise uvanlig bentetthet. Dette er fordi beinet mister blodtilførselen, vil det stivne. På en røntgen ser disse herdede områdene lysere og hvitere ut enn det omkringliggende beinet. Disse endringene er tegn på at beinet dør. MR eller computertomografi (CT) kan bidra til å bestemme tilstanden til beinet. Symptomer på tilbakevendende smerter, hevelse og ømhet i håndleddet er vanlige på dette stadiet.

Trinn 3: I trinn 3 begynner beinet å brytes ned i stykker. Beina rundt kan begynne å skifte. Symptomer kan omfatte økt smerte, svakhet med gripende, og begrenset bevegelsesområde.

Trinn 4: På dette stadiet har den galne fullstendig kollapset, og de nærliggende beinene har blitt leddgikt og skadet. Hos noen mennesker vil ikke Kienböck sykdom komme videre til dette stadiet.

Ikke alle mennesker med Kienböck sykdom vil oppleve alle de fire stadiene. Noen mennesker kan gå sakte gjennom stadiene, mens andre har sykdomsendringer som utvikler seg raskt.

En studie fra 2014 antyder at Kienböck sykdom kan utvikle seg raskere gjennom stadiene enn forskere tidligere har trodd, og degenerering av den lunate kan forekomme tidlig. I denne studien brukte forskerne høyoppløselig MR og ultra-tynn seksjon CT for å avgjøre om mønstre og omfang av osteonekrose (bendød) var i samsvar med sykdomssymptomene hos alle pasienter.

Blant de 35 pasientene hadde 46% tegn på degenerering av lunat brusk på CT-skanninger de første 12 månedene etter symptomdebut. Noen pasienter opplevde median smerte i håndleddet de første 12 månedene og opplevde brudd. Ytterligere 31% hadde leddgikt i lunat, men ingen brudd på undersøkelsestidspunktet.

Oppdag symptomene og behandlingen av en ødelagt håndledd

Fører til

En eksakt årsak til Kienböck sykdom er ukjent. Det som er kjent er at tilstanden er assosiert med skader på håndleddet - for eksempel et fall - som påvirker blodtilførselen til den gale.

Tilstanden er også assosiert med repeterende, små skader på håndleddet, spesielt de som er relatert til visse yrker, for eksempel med noen som bruker en jackhammer på jobben.

Noen risikofaktorer kan bidra til utvikling av Kienböck sykdom. For eksempel har de fleste to kar som leverer blod til den lunate, men noen mennesker kan bare ha en kilde, noe som kan redusere blodstrømmen til beinet.

I tillegg, hvis underbenets to bein - radius og ulna - har forskjellige lengder, fører ekstra trykk til at håndleddbevegelsene til den lunate blir vanskeligere, noe som fører til Kienböcks sykdom.

Andre risikofaktorer for Kienböck er sykdommer som påvirker blodtilførselen og tilstander som lupus og sigdcelleanemi. Folk som gjør vanlige tunge arbeidsarbeidsjobber har også en økt risiko for Kienböck sykdom.

Diagnose

De fleste mennesker lever med Kienböck sykdom i flere måneder og år og søker ikke lege før symptomene blir problematiske. Du bør oppsøke legen din hvis du har pågående smerter i håndleddet for å bestemme kilden til smertene dine. Tidlig diagnose og behandling kan føre til bedre resultater.

Legen din vil spørre om symptomer, medisinsk historie, inkludert tidligere traumer i håndleddet, og hvor lenge du har hatt symptomer. Legen vil også undersøke hånden og håndleddet ditt.

Bildebehandling kan eller ikke være nyttig. Dette er fordi Kienböcks sykdom tidlig ikke vises på røntgen. Imidlertid, i de senere sykdomsstadiene, kan avbildning vise endringer i håndleddbenene og lunate, inkludert områder med herding og brudd. En MR eller en CT-skanning kan også undersøke blodstrømmen til den lunate.

Behandling

Behandling for Kienböck sykdom avhenger av alvorlighetsgraden og sykdomsstadiet.I tidlige sykdomsfaser kan behandlingen omfatte mobilisering og smertebehandling, inkludert antiinflammatoriske medikamentelle behandlinger, med vent og se-tilnærming.

Fysioterapi vil ikke endre sykdomsforløpet. Det kan imidlertid hjelpe med å lindre smerte og gjenopprette funksjonen til håndleddet.

Hånd- og håndleddøvelser med husholdningsartikler

Det er viktig å overvåke endringer i de tidlige stadiene av Kienböck sykdom. Hvis smerter ikke lindres med enkle behandlinger, eller hvis smertene kommer tilbake, kan legen din anbefale kirurgi.

Kirurgiske behandlinger

Det er flere kirurgiske alternativer for behandling av Kienböck sykdom. Valg av fremgangsmåte vil avhenge av hvor langt avansert sykdommen er. Ytterligere faktorer legen din vil vurdere er dine personlige mål, aktivitetsnivået og kirurgens ekspertise.

Dine kirurgiske alternativer kan omfatte:

• Revaskularisering: Denne prosedyren, som involverer kirurgisk skyvning av blodkar fra en annen del av håndleddet til over den gale, er en vanlig prosedyre utført i tidlig Kienböck’s sykdom.
• Felles utjevning: Hvis Kienböck sykdom er et resultat av ujevne bein i underarmen, kan det være mulig å utjevne ledd. Ved å forkorte eller forlenge underarmen, hjelper kirurgen å sette underarmsbenene i et sunt forhold til hverandre. Etterpå er det lite press på håndleddet, og sykdomsutviklingen stopper.
• Lunat eksisjon: Denne operasjonen fjerner problemet med beinet. For å forhindre at det glir av det manglende lunatbenet, vil kirurgen sette et kunstig bein i stedet for den fjernede lunaten.
• Intercarpal fusjon: Denne kirurgiske prosedyren gjøres vanligvis i de sene stadiene av sykdommen for å slutte den lunate til karpalbenet. Prosedyren kan kombineres med en revaskulariseringsprosedyre.
• Proksimal radkarpetektomi: I den fjerde og siste fasen av Kienböck sykdom begynner det kollapset lunate bein å forårsake leddgikt i hele håndleddet. Med en proksimal radkarpetektomi vil kirurgen fjerne fire av de åtte beinene i håndleddet, noe som gir plass til håndleddet for å gjenvinne sin stabilitet. en rekke bevegelser.

Kirurgiske og ikke-kirurgiske leddgiktbehandlinger i håndleddet

Gjenoppretting

Etter kirurgi for Kienböcks sykdom, må du ha en skinne i tre til fire måneder. Kirurgen din vil ønske å overvåke deg for å se hvordan håndleddene dine leges.

Hvis håndleddet helbreder godt, og du ikke trenger noen justeringer, er neste behandlingsforløp fysioterapi tre til fire måneder. Fysioterapi vil hjelpe deg med å gjenvinne styrke og bevegelse i håndleddet. Når du har smertelindring fra Kienböck sykdom, kan livet ditt gå tilbake til det normale.

Et ord fra veldig bra

Det er ingen kur mot Kienböck sykdom, men tidlig diagnose og rask behandling kan hjelpe til med å bevare funksjonen i håndleddet og lindre smerter. Svaret ditt på behandlingen vil avhenge av graden av skade hos den lunate og dens omkringliggende bein.

Noen mennesker med tilstanden kan kreve mer enn én prosedyre hvis sykdommen fortsetter å utvikle seg. Men behandling vil gi deg den beste muligheten for å bevare leddfunksjonen din og tilby langvarig smertelindring.

Årsaker og behandling av smerter i håndleddet