Innhold
- Hva er kyfose?
- Hva er de forskjellige typene av kyfose?
- Hva forårsaker kyfose?
- Hva er symptomene på kyfose?
- Hva er risikofaktorene for kyfose?
- Hvordan diagnostiseres kyfose?
- Behandling av kyfose
Hva er kyfose?
En normal ryggrad, sett bakfra, ser rett ut. Imidlertid viser en ryggrad rammet av kyfose tegn på en fremover krumning av ryggbenene (ryggvirvlene) i øvre del av ryggen, noe som gir et unormalt avrundet eller "pukkel" utseende.
Kyphosis er definert som en krumning av ryggraden som måler 50 grader eller mer på en røntgen, en diagnostisk test som bruker usynlige elektromagnetiske energistråler for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på film. Den normale ryggraden kan bøye seg fra 20 til 45 grader krumning i øvre del av ryggen. Kyphosis er en type ryggdeformitet.
Hva er de forskjellige typene av kyfose?
Postural Kyphosis
Postural kyphosis, eller postural roundback, er thorax kyphosis større enn 50 grader med normalformede ryggvirvler. Denne typen kyfose er fleksibel og forbedres ofte med øvelser.
Scheuermanns Kyphosis
Scheuermanns kyfose refererer til en type kyfose der ryggvirvlene har utviklet en kileform. Denne typen kyfose er mer stiv og kan forverres med vekst. Dette skjer i 0,4 prosent av befolkningen, med menn og kvinner rammet likt.
Medfødt kyfose
En diagnose av medfødt kyfose antar en forskjell i formen på en eller flere ryggvirvler. Denne forskjellen er tilstede ved fødselen. Barnet bemerkes ved fødselen å ha en utadvendt kurve av ryggraden. Denne kurven kan bli mer merkbar med vekst.
Hva forårsaker kyfose?
Kyphosis kan være medfødt (tilstede ved fødselen) eller på grunn av ervervede forhold som kan omfatte følgende:
Metabolske problemer
Nevromuskulære tilstander
Osteogenesis imperfecta, også kalt sprø bein sykdom; en tilstand som får bein til å sprekke med minimal kraft.
Spina bifida
Scheuermanns kyphose: en tilstand som får ryggvirvlene til å kurve fremover i øvre del av ryggen; årsaken til Scheuermanns kyfose er ukjent og ses ofte hos menn.
Postural kyfose: den vanligste typen kyfose; det blir vanligvis merkbart i ungdomsårene og kan assosieres med slouching versus en ryggavvik. Trening brukes til å korrigere holdning.
Kyphosis er mer vanlig hos kvinner enn menn.
Hva er symptomene på kyfose?
Følgende er de vanligste symptomene på kyfose. Imidlertid kan hver enkelt oppleve symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:
Forskjell i skulderhøyde
Hodet bøyer seg fremover sammenlignet med resten av kroppen
Forskjell i skulderbladhøyde eller posisjon
Når du bøyer deg fremover, virker høyden på øvre rygg høyere enn normalt
Tette hamstrings (bakre lår) muskler
Ryggsmerter kan være til stede, men sjelden er det betydelig nok til å påvirke normal aktivitet
Foreldre og kjære kan kommentere barnets "dårlige holdning" eller bruke ordene "pukkel" eller "pukkelrygg" for å beskrive barnets holdning.
Hva er risikofaktorene for kyfose?
To risikofaktorer for å utvikle kyfose er å ha osteoporose eller lav bentetthet, eller å ha et familiemedlem med tilstanden.
Hvordan diagnostiseres kyfose?
Legen stiller diagnosen kyfose med en komplett medisinsk historie, fysisk undersøkelse og diagnostiske tester. Hvis pasienten er et barn, får legen en fullstendig fødsels- og fødselshistorie av ham eller henne og spør om andre familiemedlemmer er kjent for å ha kyfose. Legen vil også spørre om milepæler i utviklingen, siden noen typer kyfose kan assosieres med andre nevromuskulære lidelser. Utviklingsforsinkelser kan kreve ytterligere medisinsk evaluering.
Diagnostiske prosedyrer kan omfatte følgende:
Røntgenbilder. En diagnostisk test som bruker usynlige elektromagnetiske energistråler for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på film. Denne testen brukes til å måle og evaluere kurven. Ved bruk av en stående lateral, full-rygg røntgen, måler legen eller radiologen vinkelen på ryggkurven. En kurve større enn 50 grader regnes som unormal eller hyperkyfose.
Tidlig påvisning av kyfose er viktig for vellykket behandling. Barneleger eller familieleger, og til og med noen skoleprogrammer, ser rutinemessig etter tegn på at kyfose kan være til stede.
Behandling av kyfose
Annet enn mulig smerte, gir kyfose - bortsett fra den medfødte variasjonen - sjelden skadelige effekter på viktige organer og strukturer i kroppen. Behandlingen er derfor basert på symptomene en person kan oppleve. For de som klager over smerte, brukes for eksempel øvelser for å styrke kjernemuskulaturen og smertestillende medisiner. For de som er opptatt av hvordan krumningen ser ut, kan avstivning eller holdningsøvelser brukes.
Kirurgi er bare nødvendig i alvorlige tilfeller av kyfose.
Når vi bestemmer behandlingen for kyfose, vurderer vi barnets alder og gjenværende vekst. Vi vurderer også graden av deformitet og tilstedeværelse / fravær av ryggsmerter.
Trening
For mild økning i kyfose og de fleksible posturale kurvene blir ofte fysioterapi foreskrevet. Et daglig treningsprogram for hjemmet som fokuserer på kjerneforsterkning og stretching og styrking av ryggforlengere, lykkes ofte med å håndtere problemets utseende og smerte forbundet med kyfose.
Bracing
En Milwaukee-seler eller en supraclavikulær seler brukes til å forhindre forverring og ofte til og med korrigere kyfose hos aktivt voksende barn. Bøylen er foreskrevet av en ortopedisk spesialist og laget av en ortoped. En seler er indikert hos aktivt voksende barn med kyfosekurver større enn 65 grader. Bøylen er vanligvis foreskrevet for å brukes 23 timer om dagen til ungdommen er ferdig med å vokse.
Kirurgi
En ungdom med alvorlig kyfose som forårsaker smerte eller utseendeproblemer, kan velge å fikse denne deformiteten ved kirurgi. Operasjonen for kyfose er en bakre ryggfusjon med instrumentering. Selve operasjonen tar fire til fem timer med et sykehusopphold på tre til fire dager. Gjenopprettingen er vanligvis fire til seks uker hjemme.
Denne operasjonen innebærer å utsette bein og muskler i ryggraden gjennom et snitt rett ned på midten av ryggen. Snittet er bare lengden på misdannelsen som trenger korrigering. Beinene i ryggraden frigjøres og klargjøres.
Deretter plasseres 2-tommers skruer laget av titan i pediklene. Hver ryggvirvel har en sterk benstamme på hver side kalt pedicle. Sentrum av ryggsøylen er hul og danner en kanal for å huse ryggmargen og cerebrospinalvæske. Ekstrem forsiktighet er tatt for å beskytte ryggmargen. Fremgangsmåten vi inkluderer inkluderer plassering av pedikelskruer ved bruk av røntgen i sanntid (fluoroskopi) for veiledning og kontinuerlig overvåking av ryggmargens aktivitet. Dette gjøres ved å plassere elektroder på barnet fra hodet til tærne og måle signalene frem og tilbake. En spesialist kalt en nevrofysiolog har ansvaret for å tolke ryggmargsovervåking og varsle kirurgen om eventuelle endringer.
Når alle pedikelskruene er på plass, blir kyfosen korrigert. Dette er en manøver utført av kirurgen som muliggjør korreksjon av buen i ryggraden. Stengene, laget av koboltkrom, trekkes deretter gjennom skruene og skruene låses ned. Beintransplantat tas fra pasientens egen ribbe. Dette kuttes i små fyrstikker og pakkes inn langs baksiden av ryggraden for å skape ryggradsfusjon.
Til slutt lukkes muskellagene med masker som oppløses inne i kroppen. Det ytterste hudlaget er lukket med sommerfuglelukninger eller sømbånd. Disse limstingene faller av på egenhånd etter at huden har strikket seg sammen igjen.