Innhold
Skulderleddet er et kuleledd, som ligner hoften. Imidlertid er skulderleddets muffe ekstremt grunne og dermed iboende ustabil. Dette betyr at beinene på skulderen ikke holdes på plass tilstrekkelig. Ekstra støtte er nødvendig - det er der labrum kommer inn. Denne brusk er viktig for en riktig fungerende skulder, da et revet labrum kan påvirke bevegelse. Heldigvis er de fleste behandlinger ikke invasive.Hva er Labrum?
For å kompensere for det grunne skulderstikket, har leddet en mansjett av brusk kalt labrum som danner en kopp for enden av armbeinet (humerus) å bevege seg innenfor. Labrum sirkler det grunne skulderstikket (glenoid) for å gjøre stikkontakten dypere.
Denne mansjetten av brusk gjør skulderleddet mye mer stabilt og gir mulighet for et veldig bredt spekter av bevegelser (faktisk, rekkevidden av bevegelser skulderen din kan gjøre, overgår langt andre ledd i kroppen).
Årsaker til labral tårer
Labrum er laget av et tykt vev som er utsatt for skade med traumer i skulderleddet. Når en pasient får en skulderskade, er det mulig at pasienten får en labral tåre. Labrum blir også mer sprø med alderen og kan slite og rive som en del av aldringsprosessen.
Flere forskjellige mekanismer har blitt beskrevet som årsaker til overlegne labrale tårer i skulderen. Noen ganger er årsaken en plutselig skade, for eksempel en kraftig kompresjon eller plutselig trekkraft på armen. Omvendt er noen labrale skader et resultat av gjentatte skader på skulderen, slik det er tilfelle med kasteaktiviteter over hodet.
Mange studier har blitt utført, og de har identifisert spesifikke posisjoner i skulderleddet der labrum er spesielt utsatt for skade. Avhengig av aktiviteten og armens posisjon, kan legen din bestemme den mest sannsynlige typen og plasseringen av labralskaden.
Typer
De vanligste mønstrene for labrale tårer er:
- SLAP Tears:Dette ses oftest hos overheadkaster idrettsutøvere som baseballspillere og tennisspillere. Det revne labrummet sett i en SLAP-tåre er øverst i skulderhylsen der biceps-senen festes til skulderen.
- Bankart Tears:En Bankart-tåre er en labral tåre som oppstår når en skulder løsner seg. Når skulderen kommer ut av leddet, blir labrum revet og gjør skulderen mer utsatt for fremtidige forvridninger.
- Posterior Labral Tears:Posterior labral tårer er mindre vanlige, men noen ganger sett hos idrettsutøvere i en tilstand som kalles intern impingement. I dette syndromet klemmes rotator mansjetten og labrum sammen på baksiden av skulderen.
Symptomer
Symptomer på en labral tåre avhenger av hvor tåre ligger, men kan omfatte:
- En verkende følelse i skulderleddet
- Fange av skulderen med bevegelse
- Smerter med spesifikke aktiviteter
I tillegg kan noen typer labrale tårer, spesielt en Bankart-lesjon, øke potensialet for skulderforstyrrelser.
Diagnose
En lege vil vanligvis ta en nøye historie med skade og smerte som forårsaker problemer. Ved undersøkelse kan det utføres spesifikke tester for å oppdage de forskjellige typer tårer.
Imaging tester blir ofte utført i tillegg til en fysisk undersøkelse. En vanlig røntgen viser vanligvis ikke abnormiteter. En MR er vanligvis den beste testen for å oppdage labral skade.
Hvis det er en spesiell bekymring for en labral skade, utføres MR ved å injisere gadoliniumforbedring (fargestoff) i skulderleddet. Denne injeksjonen forbedrer MR-nøyaktigheten dramatisk når den oppdager tåre.
Behandling
Behandling av en revet labrum avhenger av hvilken type tåre som har skjedd. De fleste labrale tårer krever ikke kirurgi; Imidlertid kan kirurgi være nødvendig hos pasienter som har vedvarende symptomer til tross for mer konservative behandlinger.
Vanligvis er de første trinnene enkle trinn for å fokusere på å la kroppen helbrede skaden og for at betennelse skal avta. Å jobbe med en fysioterapeut kan bidra til å forbedre skuldermekanikken for å fjerne stress fra det skadede labrummet i skulderen. I tilfeller der skulderen er ustabil eller hvis enklere behandlingstrinn mislykkes, kan mer invasive behandlinger vurderes. Type behandling varierer også basert på den spesifikke typen rive.
Et ord fra veldig bra
Labral tårer er et vanlig funn i skulderen. Ikke hver labral tåre krever kirurgisk behandling, men disse skadene kan være en kilde til smerte og vanskeligheter med visse aktiviteter. Mens de fleste labrale tårer kan forbedres med ikke-kirurgiske behandlinger, kan labrale tårer som fører til ustabilitet i skulderen, kreve mer invasive behandlinger. Diskuter hva det beste alternativet er med legen din.