Minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi: Alt du trenger å vite

Innhold

• Hva er laparoskopisk kirurgi?
• Formål med laparoskopisk kirurgi
• Hvordan forberede
• Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
• Gjenoppretting
• Et ord fra veldig bra

Laparoskopisk kirurgi, også referert til som minimalt invasiv kirurgi (MIS) eller laparoskopi, er en kirurgisk teknikk der en tynn kamerautstyrt kirurgisk enhet blir satt inn i underlivet eller bekkenet gjennom ett eller flere små snitt. Kameraet overfører en sanntidsvideo av de indre organene på en skjerm for kirurgisk veiledning, og operasjonen gjøres gjennom de små snittene. Laparoskopi kan brukes til mange forskjellige typer operasjoner, for eksempel reparasjon av brokk, hysterektomi, magesårskirurgi og vekttapskirurgi.

Hva er laparoskopisk kirurgi?

Laparoskopiske prosedyrer er invasive operasjoner som krever snitt. De blir beskrevet som minimalt invasive fordi de er ferdige med små snitt som måler en kvart til en halv tomme i lengden.

Et laparoskop, også referert til som et omfang, plasseres i kirurgisk åpning. Under laparoskopisk kirurgi er kirurgen i stand til å se de indre organene på en skjerm i operasjonsstuen. Kirurgi utføres basert på visualisering av kroppens strukturer på skjermen. Robotkirurgi er en type laparoskopisk kirurgi som involverer spesialutstyr for forbedret synlighet og høyt justerbare kirurgiske verktøy.

Du trenger smertekontroll under laparoskopisk kirurgi, vanligvis med generell anestesi. Du kan kanskje dra hjem den dagen du opererer, eller du må kanskje ligge på sykehuset i en eller flere netter, avhengig av den spesifikke prosedyren du har.

Det finnes flere typer laparoskopiske enheter, og de varierer i lengde, bredde og grad av fleksibilitet eller stivhet. De inkluderer vanligvis et kamera, en lyskilde og kirurgiske verktøy.

Verktøyene kirurgen din vil velge er basert på din spesifikke situasjon, og kan omfatte:

• Saks eller andre skjæreinstrumenter
• Tang
• Graspers
• Nåledrivere for å holde kirurgiske nåler
• Vedlegg for elektrokauteri, påføring av varme eller hemostase (kontroll av blødning)
• Sensorer som hjelper deg med å identifisere strukturen til organene og vevet

Laparoskopisk kirurgi er en type minimalt invasiv kirurgi for buk- og bekkenprosedyrer. Minimalt invasive operasjoner i andre områder av kroppen blir ikke beskrevet som laparoskopisk.

• Minimalt invasiv leddkirurgi er referert til som artroskopisk kirurgi
• Minimalt invasiv blodkaroperasjon er beskrevet som endovaskulær kirurgi

Kontraindikasjoner

Laparoskopisk kirurgi er ikke for alle. Noen problemer kan ikke repareres med denne teknikken, og visse forhold kan føre til alvorlige komplikasjoner hvis en operasjon utføres uten tilgang for en rask reparasjon.

Noen kontraindikasjoner for laparoskopisk kirurgi:

• Sannsynligvis å være ineffektiv: Hvis kirurgen ikke ville være i stand til å nå dine sykdomsområder gjennom noen snitt, ville ikke denne operasjonen være riktig for deg. For eksempel kan noen ganger plasseringen av en tarmobstruksjon være utilgjengelig ved hjelp av et laparoskop.
• Vag diagnose: Noen ganger kan årsaken til medisinske problemer som alvorlige magesmerter være vanskelig å finne med standard diagnostiske tester. Dette ville gjøre det vanskelig å finne området som må behandles med et laparoskop. Faktisk kan en utforskende laparotomi, der et stort buk- eller bekken snitt er laget for å visualisere og identifisere et problem, være den riktige løsningen.
• Fare for komplikasjoner: Hvis du har mage- eller bekkenabscess eller høy sannsynlighet for blødning, kan det ikke være mulig å rette opp presserende problemer som kan oppstå under operasjonen med en laparoskopisk tilnærming.
• Komplisert prosedyre: Hvis prosedyren din krever flere forskjellige og kompliserte trinn, eller hvis du også har arrvev fra tidligere operasjoner, kan det hende at en laparoskopisk tilnærming ikke passer for deg.

Potensielle risikoer

Minimalt invasiv kirurgi innebærer standardrisikoen som følger med kirurgiske inngrep. Denne typen operasjoner innebærer også ytterligere risiko som kanskje ikke er like vanlig med åpen laparotomi.

Potensielle komplikasjoner ved laparoskopisk kirurgi:

• Overdreven blødning som ikke kan kontrolleres
• Ureparerte / uoppdagede lesjoner
• Organ- eller vevskader under operasjonen

På grunn av den lille kirurgiske åpningen og avhengigheten av kameraet, kan det hende at det ikke oppdages skader eller blødninger under operasjonen. Hvis det oppstår et alvorlig problem under operasjonen, kan det hende at prosedyren må konverteres til en åpen laparotomi for raskt å lindre problemet.

Hvis en kirurgisk prosedyre er planlagt som minimalt invasiv, kan det hende at den må konverteres til en åpen prosedyre under operasjonen. Dette kan skje hvis sykdommen viser seg å være mer omfattende enn forventet etter at snittene er gjort og de indre organene blir sett på, for eksempel når det er flere kreftmetastaser som ikke kan nås laparoskopisk.

Laparoskopisk kirurgi kan føre til sammenvoksninger, som er arr etter kirurgi. Vedheft kan føre til problemer som magesmerter, infertilitet eller tarmobstruksjon flere år etter operasjonen.

Formål med laparoskopisk kirurgi

Laparoskopisk kirurgi brukes til kirurgisk reparasjon av et problem i bekkenet eller underlivet. Denne operasjonen kan gjøres for å reparere en tåre, resisere en svulst, fjerne en betent galleblære, lindre obstruksjon, eller for mange andre indikasjoner.

En laparoskopisk teknikk kan velges av flere forskjellige årsaker. Når lesjonen er liten, men dypt i bekken- eller bukhulen, kan en laparoskopisk tilnærming være den beste måten å nå kirurgisk område, med mindre forstyrrelse av de omkringliggende organene. Og helbredelse er vanligvis raskere etter laparoskopisk kirurgi enn med åpen laparotomi, noe som gjør en minimalt invasiv tilnærming fordelaktig når det er mulig.

Vanligvis er det minimalt med smerter etter laparoskopisk kirurgi. Laparoskopisk kirurgi har vanligvis lav risiko for blødning, noe som betyr redusert sjanse for blodtransfusjon, og dermed lav risiko for blodtransfusjonskomplikasjoner. Laparoskopisk kirurgi er forbundet med minimal risiko for forurensning og infeksjon og lavere samlede kostnad for pleie og kortere innleggelse.

De viktigste prosessuelle spørsmålene som styrer beslutningen om å velge laparoskopisk kirurgi eller åpen laparotomi er:

• Organene blir sett på en skjerm under laparoskopi, men blir sett direkte gjennom et stort, åpent snitt under laparotomi.
• Kirurgi utføres gjennom et lite hull under laparoskopi og utføres med direkte, åpen tilgang under laparotomi.

Forskjellen mellom åpen og minimalt invasiv kirurgi

Du og legen din vil diskutere de forskjellige alternativene for behandling av buk- eller bekkenproblemet, inkludert fordeler og ulemper ved en laparoskopisk tilnærming.

Hvordan forberede

Før operasjonen din vil du ha diagnostiske tester for å identifisere lesjonen din og for kirurgisk planlegging. Dette kan omfatte ikke-invasive bildebehandlingstester og invasive tester som endoskopi, koloskopi eller hysteroskopi.

Din preoperative testing kan omfatte fullstendig blodtelling (CBC), blodkjemiundersøkelser, blodleverenzymtester, elektrokardiogram (EKG) og røntgen av brystet.

Legen din vil diskutere prosedyren din med deg, inkludert plasseringen av snittene, den forventede helbredelses- og restitusjonstiden og eventuelle aktivitetsbegrensninger du må følge under utvinningen.

plassering

Du blir operert i et operasjonsrom som ligger på et sykehus eller et kirurgisk senter.

Hva skal jeg ha på meg

Du kan bruke alt som er behagelig for operasjonsavtalen din. Du må kanskje bruke løse klær når du forlater sykehuset for å reise hjem.

Hvis du vil ha et kirurgisk avløp plassert, kan legen din anbefale at du bruker en løs skjorte eller en skjorte med knapp for å få tilgang til avløpet.

Mat og Drikke

Du må avstå fra mat eller drikke natten før operasjonen.

Medisiner

Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner angående medisiner før den laparoskopiske prosedyren. Du må kanskje redusere eller slutte å ta blodfortynnende medisiner eller betennelsesdempende medisiner i flere dager før operasjonen.

Avhengig av prosedyren din, kan det hende du må ta orale antibiotika hjemme før operasjonen, og du må kanskje også justere dosene av andre medisiner du tar.

Blodfortynnere før kirurgi

Hva skal man ta med

Når du går til operasjonsavtalen din, må du ta en form for identifikasjon, forsikringsinformasjonen din og betaling for den delen av operasjonen du er pålagt å betale.

Du bør også ha noen med deg som kan kjøre deg hjem når du blir utskrevet hjem etter operasjonen.

Pre-op Lifestyle Changes

Det er mange typer laparoskopisk kirurgi. Dine livsstilsendringer før op styres av hvilken type operasjon du vil ha. For eksempel, hvis du har en laparoskopisk vekttapskirurgi, må du kanskje gå ned i vekt før operasjonen. Og hvis du har en laparoskopisk kirurgi for lindring av tilbakevendende delvis tarmobstruksjon, må du kanskje avstå fra visse matvarer før operasjonen.

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

Når du går til operasjonsavtalen din, må du registrere deg og signere et skjema for kirurgisk samtykke.

Du vil gå til et preoperativt område, hvor du vil bytte til en sykehuskjole. Temperatur, blodtrykk, puls, respirasjon og oksygenivå vil bli overvåket før operasjonen. Du vil ha en intravenøs (IV, i en vene) linje plassert i hånden eller armen.

Du kan ha kirurgisk testing samme dag, for eksempel CBC, blodkjemi tester og urinanalyse. Du kan også ha røntgen av brystet og muligens diagnostiske bildebehandlingstester, som ultralyd, for visualisering av kirurgisk område.

Du vil sannsynligvis oppsøke kirurgen og anestesilegen din før du går til operasjonsstuen.

Før operasjonen

Når du er i operasjonsstuen, vil anestesien startes, og huden din vil være forberedt på kirurgisk snitt.

Du vil ha bedøvelsesmedisiner plassert i IV. Dette legemidlet vil kontrollere smerte, lamme musklene og sette deg i søvn. Du vil også ha et rør plassert i halsen for å pustehjelp under operasjonen.

Du kan også ha et urinkateter for urinoppsamling.

Magen eller bekkenet vil bli drapert med en kirurgisk drapere og området av huden der snittene dine blir plassert, blir utsatt. Huden vil bli renset med en desinfiserende løsning for å forberede seg på operasjonen.

Under operasjonen

Operasjonen din vil begynne med ett eller flere snitt i huden din. Deretter vil det bli gjort dypere snitt i mesothelium, som er vevslaget mellom huden din og buk- og bekkenorganene. Ytterligere snitt kan plasseres i magen, spiserøret, tynntarmen, tykktarmen, livmoren eller andre regioner der du vil få kirurgisk behandling.

Legen din vil sette inn laparoskopet i kirurgisk område for optimal visualisering. Ditt kirurgiske team vil kunne se dine interne strukturer på en skjerm i operasjonsrommet. Noen ganger blåses bukhulen eller bekkenhulen forsiktig opp med karbondioksid under trykk (CO2) for bedre synlighet.

Kirurgen vil deretter fortsette med den kirurgiske prosedyren. Dette kan omfatte trinn som å sy en tåre, fjerne en svulst eller kutte ut områder som er rammet av sykdom. Operasjonen din kan innebære noen få trinn eller mange trinn.

Avhengig av den spesifikke prosedyren du har, kan du ha en bildebehandlingstest, som datastyrt tomografi (CT), for å vurdere kirurgiske reparasjoner mens du fremdeles er i operasjonsstuen.

Noen ganger plasseres et midlertidig kirurgisk avløp i bukhulen eller bekkenhulen. Dette røret strekker seg utenfor kroppen gjennom en veldig liten åpning for å samle væske, for eksempel betennelsesvæske eller magesekk. Det skal være på plass i flere dager eller uker etter operasjonen.

Etter at prosedyren er fullført, vil laparoskopet ditt bli fjernet og de dype snittene og hudsnittene dine vil bli lukket med stifter eller suturer.

Hvordan sår lukkes

Såret ditt vil bli dekket med kirurgisk bandasje, og anestesien din vil bli reversert. Anestesiteamet ditt vil fjerne pusten og sørge for at du puster tilstrekkelig alene før du tar deg til det postoperative restitusjonsområdet.

Etter operasjonen

Du vil gå til et postoperativt gjenopprettingsområde mens du våkner fra operasjonen. Blodtrykk, puls, luftveisfrekvens og oksygen vil fortsette å bli overvåket. Du kan få medisiner for smertekontroll. Og hvis du har avløp, vil legeteamet sørge for at det fungerer som det skal.

Hvis du har et urinkateter, vil det bli fjernet. Når du våkner, må du kanskje bruke toalettet. Du kan trenge hjelp til å gå første gang du reiser deg.

Du vil kunne begynne å drikke klare væsker. Hvis du har blitt operert i magen, spiserøret eller tarmene, vil du trenge å fremme maten og drikke sakte over flere dager. Og hvis du har hatt bekkenoperasjon, kan du kanskje fremme kostholdet ditt raskere. Sykepleierne dine vil forklare kostholdsbegrensningene dine og gi deg instruksjoner om hva du kan forvente og hvordan du kan fremme kostholdet ditt de neste dagene etter operasjonen.

Avhengig av din spesifikke prosedyre og hva som er gjort, kan du kanskje dra hjem den dagen du opereres, eller du må kanskje ligge på sykehuset i noen dager. Når du blir utskrevet fra sykehuset, vil du motta spesifikke instruksjoner om din oppfølgingsavtale, diett, aktivitet, sårstell og muligens avløp.

Gjenoppretting

Din utvinning avhenger av din type laparoskopisk kirurgi. Selv om laparoskopisk kirurgi er minimalt invasiv, trenger såret og organene dine fortsatt tid til å gro etter operasjonen. Under utvinningen må du være oppmerksom på tegn på komplikasjoner, slik at du kan få legehjelp hvis det er nødvendig.

Du må ha en oppfølgingsavtale med kirurgen din, og du kan ha bildebehandlingstester for å overvåke helbredelsen din etter operasjonen.

Helbredelse

I løpet av den postoperative helbredelsesperioden kan du ha litt smerte, og du vil sannsynligvis få resept på smertestillende medisiner som du kan ta i ukene etter operasjonen. Smertene dine skal forbedres de første dagene, og forverret smerte er et tegn på at du bør ringe kirurgens kontor.

Du må holde såret og renne rent og tørt. Du må kanskje tømme avløpet med jevne mellomrom, og kirurgen din vil fortelle deg hvordan normal drenering ser ut. Selv om snittet eller snittene er små, er det en risiko for infeksjon eller utilstrekkelig sårheling.

Snittpleie etter kirurgi

Tegn på komplikasjoner etter kirurgi du bør passe på inkluderer:

• Smerte
• Opphovning
• Utvidelse av mage eller bekken (forstørrelse)
• Blødning eller siver væske rundt såret
• Feber
• Kvalme eller oppkast

Ring legekontoret hvis du opplever noen av disse symptomene.

Å takle gjenoppretting

Det kan ta flere dager før du er klar til å gå rundt etter operasjonen, og du må kanskje unngå anstrengende fysiske aktiviteter i flere uker når du kommer deg etter operasjonen.

Forstoppelse kan oppstå etter gastrointestinal kirurgi eller som en bivirkning av opioide smertestillende medisiner. Avhengig av typen laparoskopisk kirurgi, kan du få diettstrategier eller resept på medisiner for å forhindre forstoppelse.

Du kan også ha andre problemer, inkludert søvnvansker, ømhet og tretthet. Husk å ringe til legekontoret ditt hvis disse problemene ikke forbedres i løpet av få uker.

Langtidspleie

Generelt er laparoskopisk kirurgi assosiert med raskere utvinning enn åpen laparotomi. Hvis helbredelsen din er ukomplisert, bør du ikke trenge noen spesiell langtidsbehandling som et resultat av å ha hatt en laparoskopisk operasjon.

Du vil imidlertid fortsette å trenge omsorg for tilstanden som behandles ved laparoskopisk kirurgi. For eksempel, hvis du ble operert for å fjerne en svulst, kan det hende du må opprettholde overvåking for tilbakefall og systemisk kreftbehandling etter operasjonen.

Mulige fremtidige operasjoner

Det kan hende du må gjennomføre fremtidige operasjoner som et resultat av din laparoskopiske kirurgi, uavhengig av den spesifikke prosedyren du hadde. For eksempel, hvis du har hatt laparoskopisk kirurgi for fjerning av en polypp i tykktarmen, kan det hende du trenger kirurgi i fremtiden hvis du utvikler tarmobstruksjon på grunn av postkirurgiske sammenvoksninger.

Livsstilsjusteringer

Vanligvis er livsstilsjusteringer etter laparoskopisk kirurgi fokusert på å håndtere det medisinske problemet som nødvendiggjorde kirurgisk inngrep i utgangspunktet. Dette kan bety at du må ta medisiner, følge et begrenset kosthold eller unngå ting som forverrer visse gastrointestinale tilstander som røyking eller alkohol.

Et ord fra veldig bra

Laparoskopisk kirurgi er en vanlig teknikk som brukes til å minimere størrelsen på kirurgiske snitt og forkorte utvinningstiden. Imidlertid reduserer denne kirurgiske tilnærmingen ikke nødvendigvis risikoen for operative eller postoperative komplikasjoner, og en konvertering til åpen kirurgi kan være nødvendig hvis komplikasjoner oppstår under operasjonen. Din kirurg vil gi deg råd om den beste kirurgiske tilnærmingen for å optimalisere utvinningen i din spesifikke situasjon.