En oversikt over postural ortostatisk takykardisyndrom

Innhold

• Definisjon og egenskaper
• Symptomer
• Svimmelhet og besvimelse vs POTS
• Undertyper av POTS
• Behandlinger
• Medisiner
• Kommer med en behandlingsplan
• Hva du trenger å vite om POTS

Du har sannsynligvis aldri hørt om postural ortostatisk takykardisyndrom eller POTS, selv om det rammer mange mennesker, inkludert tenåringer, og ble identifisert på begynnelsen av 1990-tallet. National Dysautonomia Research Foundation beskriver barn med disse lidelsene som usynlige for utenforstående, som kanskje tror at de forfalsker symptomene sine.

At det ikke er mer kjent kan være enda mer frustrerende fordi POTS kan forårsake slike svekkende symptomer, inkludert svimmelhet, hodepine og utmattelse.

Definisjon og egenskaper

Postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS) er forårsaket av endringer eller dysfunksjon i det autonome nervesystemet (dysautonomia).

Du er kanskje ikke kjent med det autonome nervesystemet, men er sannsynligvis kjent med noen andre forhold som er relatert til dysfunksjon i det autonome nervesystemet. Disse kan omfatte irritabel tarmsyndrom, fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom.

I tillegg til sentralnervesystemet (hjernen og ryggmargen) har vi et autonomt nervesystem som hjelper til å ufrivillig kontrollere mange ting kroppen vår gjør, for eksempel:

• Utvider elevene våre når vi går inn i et mørkt rom
• Økende spyttproduksjon når vi spiser
• Få oss til å svette når vi blir varme

Det autonome nervesystemet hjelper også med å regulere hjertefrekvensen og blodtrykket. Disse rollene er spesielt viktige når vi skifter stilling, som å gå fra liggende (liggende) eller sitte til stående stilling.

Når vi står opp, skjer det mange ting i kroppen vår som vi ikke merker, eller i det minste legger vi ikke merke til når de skjer riktig. Som svar på en stor mengde blod som beveger seg til underkroppen vår, som i utgangspunktet synker blodtrykket vårt, øker det autonome nervesystemet hjertefrekvensen, innsnevrer eller strammer blodårene og øker blodtrykket, alt for å opprettholde blodstrømmen til hjernen vår. Muskler i bena og underlivet komprimerer også årer i disse kroppsdelene og hjelper til med prosessen.

POTS antas å forekomme når dette systemet ikke fungerer som det skal, og føre til at berørte mennesker blir svimmel når de står, blant andre symptomer.

POTS er mest vanlig hos kvinner, spesielt kvinner mellom 15 og 50 år (menarche til menopause). Selv om det ikke er kjent hva som forårsaker POTS, begynner det ofte etter en langvarig virussykdom, som influensa eller mono.

Symptomer

Den klassiske definisjonen av POTS hos tenåringer er å føle seg lys og ha en hjertefrekvens som stiger mer enn 40 slag per minutt (eller en hjertefrekvens over 120 slag per minutt), innen 10 minutter etter å stå opp.

I tillegg til å ofte bli svimmel, kan andre symptomer på POTS omfatte:

• Hodepine
• Svakhet, tretthet og treningstoleranse
• Kvalme og ubehag i magen
• Takykardi (rask hjertefrekvens) og hjertebank
• Nær synkope (føler at du kommer til å besvime)
• Tåkesyn
• Angst
• Svetter uhensiktsmessig
• Problemer med å sove
• Konsentrasjonsvansker

I tillegg til å ha klassiske symptomer, kan testing av vippebord gjøres for å diagnostisere tenåringer med POTS. En vippeprøve kan også gjøres etter at en tenåring har ligget (liggende) i 5 minutter, målt hjertefrekvensen og blodtrykket, og deretter etter at hun har stått i 3, 5, 7 og 10 minutter.

Svimmelhet og besvimelse vs POTS

Svimmelhet og til og med besvimelse (synkope) er faktisk vanlige symptomer hos tenåringer.

Det antas at minst 15% av tenårene vil besvime minst en gang før de når voksenlivet, vanligvis rundt 15 år. Heldigvis vil de fleste av disse tenårene med svimmelhet og besvimelse ikke ha potter. I stedet vil de ha mer vanlige lidelser, for eksempel:

• Vasovagal synkope - Også kalt postural synkope, kan vasovagal synkope forårsakes når du står for lenge på ett sted (blodbassenger i armer og ben, spesielt hvis du ikke beveger dem mye) eller som svar på smerte eller frykt.
• Forbigående ortostatisk intoleranse - Forbigående ortostatisk intoleranse kan oppstå når du er syk med influensa, magevirus eller andre medisinske tilstander, noe som får deg til å bli litt dehydrert og bli svimmel når du reiser deg.
• Ortostatisk hypotensjon - Som POTS, oppstår ortostatisk hypotensjon når du reiser deg.

Den store forskjellen mellom forholdene ovenfor og POTS er at med POTS kan symptomene oppstå daglig og ofte deaktiverende.

I tillegg til å behandle underliggende dehydrering, er de beste behandlingene for disse årsakene til synkope vanligvis mottiltak for å forhindre at de oppstår. Ved første tegn på at tenåringen din føler at hun kan besvime, anbefales det vanligvis at han eller hun sitter , knebøy eller legg deg ned. Å få i seg nok salt og vann i kostholdet er også viktig.

Undertyper av POTS

Ikke alle med POTS har de samme symptomene, og det ser ut til at det er tre primære former eller undertyper av tilstanden, som hver er relatert til forskjellige underliggende mekanismer. Å forstå den spesifikke undertypen av POTS kan hjelpe deg med å veilede legen din til de beste behandlingsvalgene. Disse inkluderer:

• Nevropatiske potter
• Hyperadrenerge POTTER
• Hypovolemiske POTTER

Behandlinger

Siden POTS kan være så ødeleggende, er det viktig å finne effektive behandlinger. De primære målene er vanligvis volumutvidelse (med væsker og salt), trening og utdannelse. Behandlinger kan omfatte:

• Løft hodet på barnets seng med 4-6 tommer.
• Oppfordre barnet til å drikke minst 2 til 3 liter ikke-koffeinholdige, klare væsker hver dag og å holde seg godt hydrert.
• Å øke saltmengden i barnets diett opp til 3-5 g / d, sammenlignet med de vanlige 1500-2300 mg salt for tenåringer uten POTS.
• Unngå store måltider og i stedet for å spise oftere, men mindre måltider (store måltider øker mengden blod i tarmen.)
• Et trenings- eller rehabiliteringsprogram som inkluderer aerob aktivitet og styrke underkroppen som gradvis øker treningsmengden barnet får hver dag. Dette er spesielt viktig siden mange eksperter mener at sengeleie og dekondisjonering kan spille en rolle i å faktisk forårsake POTS.

Medisiner

Medisiner brukes også noen ganger for å hjelpe tenåringer med POTS, inkludert metoprolol (en betablokker), midodrin (en alfa-agonist) eller fludrokortison (et mineralokortikoid som kan bidra til å øke salt- og vannretensjon), er eksempler på medisiner som kan være brukt.

Selv om eldre trisykliske antidepressiva antas å gjøre POTS verre, anses nyere SSRI-antidepressiva (som Prozac) som en mulig behandling.

Ivabradine er en nyere behandling som ser ut til å være nyttig for noen mennesker med POTS.

Kommer med en behandlingsplan

Det er ingen endelig behandlingsplan for tenåringer med POTS. Noen journalartikler er ikke engang enige om hvorvidt noen behandlinger, som betablokkere eller SSRI, til og med er nyttige. Å få hjelp vil trolig inkludere noen prøving og feiling for å finne de beste behandlingene som fungerer for tenåringen din med POTS.

Hva du trenger å vite om POTS

• Selv om det ikke finnes noen kur mot potter, ser det ut til at mange tenåringer vokser ut av det. Det antas at minst 500 000 mennesker i USA har potter.
• Besvimelse under trening er et rødt flagg for en alvorlig årsak til synkope, spesielt hos barn med en familiehistorie med plutselig død. En vurdering av barnelege og / eller barnekardiolog bør gjøres umiddelbart.
• POTS er noen ganger forbundet med hypermobilitetssyndrom, Chiari-misdannelse eller kronisk utmattelse.
• Livskvaliteten er redusert for unge mennesker med POTS og opptil halvparten av tenårene og unge voksne med syndromet er i fare for selvmord. Å finne en god terapeut som barnet ditt kan være åpent med, kan være en viktig del av behandlingsplan.
• En pediatrisk nevrolog kan være nyttig for å diagnostisere og behandle barnet ditt med POTS. Spesialitet POTS klinikker er også tilgjengelig på noen barnesykehus.