Innhold
Hjerneslag er en alvorlig risiko for pasienter med atrieflimmer, som skyldes forstyrrelse av elektriske signaler i musklene i de øvre kamrene i hjertet. Når hjertet pumper på en uregelmessig, ukoordinert måte, er det en redusert blodstrøm til kroppen, som vanligvis beveger seg sakte og sannsynligvis vil forårsake blodpropp. I de fleste tilfeller dannes blodproppene i venstre atriale vedheng, en liten, poselignende pose i hjertets øverste venstre kammer. Hvis blodproppene beveger seg gjennom arteriene i hjertet, kan de forårsake hjerneslag.
Hvis du er en pasient med atrieflimmer som har økt risiko for hjerneslag, vil legen din anbefale at du plasseres på en blodfortynner. Hvis du ikke klarer å ta en blodfortynner på grunn av risiko for blødning eller fall, kan legen din anbefale en prosedyre for å okkludere venstre atriale vedlegg.
Atrieflimmer (AFib) | Spørsmål og svar
Atrieflimmer (AFib) er den vanligste hjerterytmeavviket, og rammer mer enn 33 millioner mennesker over hele verden. Pasienter med AFib har høyere risiko for hjerneslag hvis de ikke behandles riktig. Se Hugh Calkins, MD, direktør for Johns Hopkins Cardiac Arrhythmia Service, mens han diskuterer den siste utviklingen som påvirker AFib-ledelsen, inkludert en gjennomgang av de nylige retningslinjene, de nyeste teknikkene og strategiene for forebygging av hjerneslag.Kateterinnsatte lukkeanordninger
WATCHMAN ™ -enhet
En prosedyre som brukes for å lukke venstre atriale vedlegg er en selvutvidende, fallskjermformet enhet med en festet vevd plasthette kalt WATCHMAN ™ -enheten. Denne enheten er godkjent av FDA for å redusere risikoen for tromboembolisme fra venstre atriale vedlegg hos pasienter med ikke-ventilær atrieflimmer som ikke er gode kandidater for langvarig antikoagulasjon.
Prosedyren
Prosedyren utføres under generell anestesi. Legen setter inn leveringskateteret i kroppen gjennom en blodåre i beinet. Kateteret føres frem gjennom blodstrømmen til det når det øvre høyre kammeret i hjertet. Legen lager et lite hull gjennom veggen mellom de to øvre kamrene i hjertet slik at kateteret når venstre atrium. Legen skyver deretter enheten gjennom leveringskateteret inn i venstre atriale vedheng, hvor den åpner seg som en paraply og blir permanent implantert. Når enheten er på plass, vokser et tynt lag med vev over det på omtrent 45 dager. Dette holder blodpropp i venstre atriale vedheng i å komme inn i blodet.
Hva er risikoen?
Selv om enheten er en permanent løsning, er det en liten forekomst av komplikasjoner forbundet med implantasjonsprosedyren. Legen din kan gå gjennom risikoen og fordelene med denne prosedyren med deg i detalj.
Hva skjer etter prosedyren?
Du vil ha en oppfølgingsavtale 45 dager etter prosedyren. På det tidspunktet vil din antikoagulerende medisinering bli stoppet hvis fullstendig okklusjon av venstre atriale vedlegg er demonstrert.
Når venstre atriale vedlegg er blokkert, vil du forbli på lavdose aspirin på ubestemt tid.
LARIAT-enhet
Prosedyren
Den andre kateterbaserte prosedyren bruker en enhet kalt LARIAT for å plassere en løkkesøm rundt bunnen av venstre atriale vedlegg, og forsegler den permanent fra resten av hjertet og blokkerer hjerneslagfremkallende blodpropper i hjernen. Johns Hopkins er for øyeblikket det eneste senteret i den midtatlantiske regionen som tilbyr LARIAT som et alternativ. Pasienter som har hatt tidligere hjerteoperasjoner er ikke kandidater til denne prosedyren. En CT-skanning må utføres for å sikre at venstre atriale vedlegg ikke er for stor eller har en uvanlig plassering som utelukker plassering av denne enheten.
Hva er risikoen?
Bruk av suturtilførselsanordningen krever ikke bruk av øyeblikkelig bruk av blodfortynnere. Som med enhver invasiv prosedyre, er det risiko for plassering av denne typen enheter. Legen din kan gå gjennom disse risikoene i detalj.
Hva skjer etter prosedyren?
Du vil ha en oppfølgingsavtale 45 dager etter prosedyren.
Når venstre atriale vedlegg er blokkert, vil du bli fulgt rutinemessig av din henvisende lege.
ArtiClip-enhet
Prosedyren
AtriClip, som påføres den ytre overflaten av venstre atriale vedlegg, lukker permanent det venstre atriale vedlegget ved basen, og forhindrer at blod kommer inn i posen. Denne prosedyren utføres av en hjertekirurg ved bruk av minimalt invasive kirurgiske teknikker. Du trenger ikke være på en blodfortynner før eller etter denne prosedyren.
Hva skjer etter prosedyren?
Du vil ha en oppfølgingsavtale 45 dager etter prosedyren.
Johns Hopkins Left Atrial Appendage Occlusion Program
Lær mer om de nyeste behandlingene for atrieflimmer.