Anatomi av venstre koronararterie

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Klinisk signifikans

Den største av de to store koronararteriene, den venstre kranspulsåren (ofte kalt venstre hovedpulsåren) kommer ut av aorta og er en primær kilde til blod for ventriklene og venstre atrium i hjertet. Den beveger seg mot venstre og løper mellom lungestammen (som deler seg i høyre og venstre lungearterier som fører til lungene) og venstre atriale vedheng (en liten pose i muskelveggen i venstre atrium). Etter et kort kurs slutter det i venstre fremre synkende og sirkulære arterier.

Gitt sin beliggenhet på hjertet, kan sykdom eller lidelse i venstre kranspulsår føre til alvorlige helseproblemer. Spesielt kan innsnevring av denne arterien på grunn av aterosklerose føre til koronararteriesykdom, som er ekstremt farlig og kan føre til hjerteinfarkt og svikt.

Anatomi

Arterier har en viktig plikt i menneskekroppen - å levere oksygenert blod til hjertet hele tiden, og det er derfor det er viktig å forstå dets anatomiske sminke og potensielle anomalier.

Struktur og beliggenhet

Den venstre kranspulsåren stammer fra aorta ved ostia (åpning) til venstre aortaknute, og løper en kort kurs over hjertets forreste mens den deler seg i venstre fremre synkende arterie og venstre sirkulære arterie. Vanligvis ca 4,5 mm i diameter og løper bare ca. 1 til 2 centimeter før den deles, beveger den seg mellom lungestammen (som forbinder hjertet med lungene) og venstre atriale vedheng. Det er her den begynner å splittes i sin to terminal grener:

• Circumflex arterie: Denne arterien brytes rundt hjertet, og sørger for at blodtilførselen når musklene på baksiden av dette organet.
• Venstre fremre synkende arterie: Oppstår som en fortsettelse av venstre koronararterie, den venstre fremre synkende arterien beveger seg nedover, og forsyner venstre ventrikkel og muskler foran på hjertet.

Anatomi av koronararteriene

Anatomiske variasjoner

Den vanligste variasjonen i strukturen til koronararteriene er en fraværende venstre koronararterie, observert hos ca. 0,5% av mennesker. I dette tilfellet oppstår sirkulære og venstre fremre synkende arterier direkte fra aorta. I tillegg kan det oppstå en rekke andre abnormiteter, inkludert:

• Varierende grenopprinnelse: Mens den typiske situasjonen er at sirkulære og venstre fremre synkende arterier oppstår fra venstre kranspulsår på samme sted, kan disse oppstå separat. I tillegg har leger observert den sirkulære arterien som oppstår fra høyre kranspulsår i stedet for fra venstre.
• Varierende koronar dominans: Dominans av den ene siden over den andre bestemmes av hvilket arteriesystem som forsyner den bakre synkende arterien, som forsyner baksiden av hjertet, så vel som det interventrikulære septum (den tykke veggen som skiller hjertets ventrikler eller nedre kamre). Den høyre kranspulsåren er dominerende i omtrent 70% av tilfellene, den sirkulære grenen av den venstre kranspulsåren 10% av tiden, og hos 20% av mennesker er det ko-dominans.
• Blodforsyning til baksiden av hjertet: Det er observert forskjeller i hvordan hjerteveggene tilføres. I noen tilfeller er det flere grener av den arterielle arterien som er nødvendig for å bringe nødvendig blod til disse områdene. Alternativt bryter den venstre fremre nedadgående grenen av venstre kranspulsår rundt hjertet for å få tilgang til organets bakside.
• Ramus intermedius: Denne variasjonen involverer tilstedeværelsen av en ytterligere avsluttende gren av venstre koronararterie (ved siden av venstre omkrets og fremre synkende arterier): ramus intermedius. I disse tilfellene tar denne arterien rollen som å forsyne sidene og bakveggene til hjertet, spesielt når grener fra de to andre arteriene er mindre eller fraværende.
• Hjertebringing: Vanligvis omgir koronararteriene et spesielt lag med epikardfett, men i noen tilfeller er dette fraværende, og arteriene løper direkte gjennom hjertevev (det som kalles et "intramyokardielt forløp"). Hjertebro er når denne situasjonen fører til kompresjon av karet når hjertet slår. Dette ses ofte i nedre venstre nedadgående gren, selv om det kan forekomme hvor som helst i systemet.

De fleste av disse avvikene er asymptomatiske, men i noen tilfeller kan de forårsake forstyrrelse av riktig blodstrøm til selve hjertet og føre til alvorlige komplikasjoner.

Til tross for at det er veldig uvanlig, er anatomiske variasjoner i venstre kranspulsår den nest viktigste årsaken til plutselig hjertestans - når hjertet slutter å virke uten advarsel hos unge idrettsutøvere.

Funksjon

Den venstre kranspulsåren og dens grener spiller en avgjørende rolle for å sikre at hjertets muskler, i seg selv, tilføres oksygenert blod. Spesielt gir den størstedelen av tilførselen til ventriklene (de nedre kamrene i hjertet) som samt venstre atrium og atriell vedheng, lungearterien og aortaroten. Naturligvis krever disse strukturene en jevn kilde til oksygen og næringsstoffer.

Klinisk signifikans

Den sentrale rollen som venstre koronararterie spiller i hjertefunksjonen betyr at sykdom eller lidelse i den eller dens grener kan føre til svært alvorlige problemer. Spesielt når arteriene i arteriene smalner på grunn av herding og opphopning av plakk (aterosklerose), kan reduksjonen i riktig blodstrøm føre til kranspulsåren. I disse tilfellene, og spesielt hvis blokkeringen blir fullstendig, får ikke hjertets muskler nok oksygen - en tilstand som kalles iskemi. Dette kan føre til brystsmerter, hjerteinfarkt og, hvis ubehandlet, plutselig hjertestans.